羅云霞

雷貝拉唑與莫沙比利和鋁鎂加聯(lián)合治療反流性食管炎的臨床療效

羅云霞

目的 分析雷貝拉唑、莫沙必利和鋁鎂加聯(lián)合治療反流性食管炎的臨床療效。方法 64例反流性食管炎患者隨機分為治療組34例(雷貝拉唑、莫沙必利和鋁鎂加聯(lián)用)及對照組30例(雷貝拉唑、莫沙必利聯(lián)用), 分析兩組患者治療效果。結(jié)果 治療組治療總有效率97.1%明顯高于對照組70.0%, 癥狀積分少于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 兩組不良反應對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結(jié)論 雷貝拉唑、莫沙必利和鋁鎂加聯(lián)合治療反流性食管炎臨床療效顯著, 可明顯緩解患者臨床癥狀, 提高生活質(zhì)量, 且不良反應少, 可作為治療反流性食管炎的理想藥物。

雷貝拉唑；莫沙必利；鋁鎂加；反流性食管炎

反流性食管炎是臨床常見消化系統(tǒng)疾病, 由酸性胃液反流進入食管所致, 表現(xiàn)為食管潰瘍或糜爛, 均可發(fā)生于任何年齡階段。反流性食管炎患者食管下段括約肌功能失調(diào), 胃酸反流導致食管黏膜炎癥［1］, 對患者的正常進食和生活質(zhì)量均造成嚴重影響。本院根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗采取雷貝拉唑、莫沙必利聯(lián)合鋁鎂加治療, 取得讓人滿意效果?，F(xiàn)作者以34例患者為例, 將其方法及治療效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組64例研究對象均為2013年6月～2014年5月到本院就診的患者, 與反流性食管炎診斷標準相符；男43例, 女21例；年齡25～72歲, 平均年齡(45.6±12.7)歲；患者均具有反流癥狀, 經(jīng)內(nèi)鏡檢查患者伴食管黏膜糜爛、充血、破損等現(xiàn)象；按照患者藥物治療方法分為治療組34例及對照組30例, 兩組患者年齡、性別及臨床癥狀等資料經(jīng)統(tǒng)計分析, 差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 入選標準［1］患者經(jīng)診斷與中華醫(yī)學會消化內(nèi)鏡學會制定反流性食管炎相關標準相符；患者均具有反流癥狀, 經(jīng) B超、心電圖等檢查, 無心、肝、腎、肺等系統(tǒng)性疾病, 排除膽道疾病患者；患者治療14 d內(nèi)未服用抑酸藥、胃腸蠕動及黏膜保護劑等藥物；患者無藥物禁忌證；患者均自愿簽署了知情同意書。

1.3 方法 兩組患者治療前均采取常規(guī)治療, 養(yǎng)成良好的生活習慣, 戒煙忌酒, 避免刺激性及酸性較高的食物, 適當抬高床頭。

對照組患者采取雷貝拉唑、莫沙必利聯(lián)合治療。口服10 mg雷貝拉唑(珠海潤都制藥股份有限公司, 國藥準字H20110076), q.d.；5 mg莫沙必利(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司, 國藥準字H19990315), t.i.d.；治療組患者在對照組基礎上以鋁鎂加治療?；颊呱鲜鏊幬镏委熗瑫r, 于每餐飯后2 h取15 ml鋁鎂加混懸液(揚州一洋制藥有限公司, 化學藥品, 15 ml：1.5 g), t.i.d.。

1.4 評定定標準［2］療效評定標準：①顯效：反流、燒心等臨床癥狀消失, 胃鏡下食管炎好轉(zhuǎn)；②有效：反流、燒心等臨床癥狀減輕, 但癥狀反復；③無效：反流、燒心等臨床癥狀無明顯變化甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。癥狀積分評定標準：1分：無癥狀；2分：經(jīng)提醒才想起有輕微癥狀；3分：癥狀感知, 但不會影響日常生活；4分：癥狀嚴重, 對生活造成影響。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理分析所有數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率對比 治療組治療總有效率97.1%明顯高于對照組治療總有效率70.0%, 兩組間總有效率對比差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.54, P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比(n, %)

2.2 兩組患者癥狀積分對比 治療組癥狀積分為(1.4±0.5)分, 對照組癥狀積分為(2.6±0.7)分, 兩組癥狀積分對比, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 不良反應 兩組患者治療期間無肝、腎功能異常情況,治療組不良反應發(fā)生率為2.9%, 即1例頭暈；對照組不良反應發(fā)生率為6.7%, 即2例頭暈, 2例輕微腹瀉, 經(jīng)對癥處理好轉(zhuǎn), 兩組不良反應發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

反流性食管炎是臨床常見消化系統(tǒng)常見疾病, 多是食管肌功能障礙及組織結(jié)構(gòu)異常, 使食管壓力降低, 導致胃內(nèi)食物、胃酸等反流進入食管, 損傷了食管黏膜, 發(fā)生食管炎癥。反流性食管炎由多種因素造成, 在抗反流機制較弱及反流物對食管黏膜攻擊雙重作用下造成反流性食管炎［3］。目前臨床治療主要是對胃酸分泌進行抑制, 同時還要促進胃排空, 減少胃食管反流。雷貝拉唑是苯并咪哇類質(zhì)子泵抑制劑, 通過可逆性結(jié)合H+-K+-ATP酶, 有效抑制胃酸分泌；且采用雷貝拉唑, 藥代動力學不會影響其藥物作用, 起效快, 作用持續(xù)時間長, 抑酸作用顯著。但抑酸并不能對患者食管動力及胃產(chǎn)生改善作用, 且強力抑酸會延長胃排空時間, 使胃酸長時間接觸食管, 因此在抑酸治療時還需要促進胃動力治療。莫沙必利是胃腸促動力藥物, 通過結(jié)合5-HT4受體以此促進乙酰膽堿的釋放, 促進胃排空。同時莫沙必利會促進胃腸道動力, 加強食管下端括約肌張力, 防止反流。莫沙必利聯(lián)合雷貝拉唑治療, 可減少食管黏膜與胃內(nèi)容物接觸, 促進炎癥愈合, 同時抑制胃酸分泌, 修復食管黏膜。而鋁鎂加懸液是胃黏膜保護劑具有獨特的大分子層狀網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)［4］, 同時會中和胃酸, 不會影響消化功能, 使胃蛋白酶活性明顯降低, 且會在食管黏膜上形成一層保護膜, 以免胃酸接觸黏膜, 保護黏膜, 使病變位置更好愈合。在本組研究中治療組治療總有效率97.1%明顯高于對照組治療總有效率70.0%, 癥狀積分少于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 不良反應對比, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

綜上所述, 雷貝拉唑、莫沙必利和鋁鎂加聯(lián)合治療反流性食管炎臨床療效顯著, 可明顯緩解患者臨床癥狀, 提高生活質(zhì)量, 且不良反應少, 可作為治療反流性食管炎的理想藥物。

［1］ 徐玲, 繆勝菊, 計春燕, 等.埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎34例.醫(yī)藥導報, 2008, 27(9):1074-1075.

［2］ 史秋香, 李曉華.康復新液聯(lián)合雷貝拉唑治療老年反流性食管炎40例.中國老年學雜志, 2013, 33(3):649-650.

［3］ 裘生梁, 王佳薇, 張副興.降逆湯聯(lián)合低強度氦-氖激光治療反流性食管炎臨床療效觀察.中國全科醫(yī)學, 2013, 16(32): 3868-3871.

［4］ 白璐, 馬英杰, 馮素萍.幽門螺桿菌感染與反流性食管炎的相關性分析.中華醫(yī)院感染學雜志, 2014, 24(6):1438-1439.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.101

2014-10-30］

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