劉柏松

頸上神經(jīng)節(jié)封閉治療耳鳴50耳療效觀察

劉柏松

目的 進(jìn)一步探討和分析頸上神經(jīng)節(jié)封閉治療耳鳴患者的治療效果。方法 40例耳鳴患者, 共50耳, 根據(jù)患者耳鳴情況進(jìn)行分級(jí), Ⅰ級(jí)耳鳴12耳, Ⅱ級(jí)耳鳴29耳, Ⅲ級(jí)耳鳴9耳, 采用頸上神經(jīng)節(jié)封閉進(jìn)行治療, 觀察患者的治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果 患者經(jīng)治療后, 耳鳴癥狀均在不同程度上有所緩解, 其中Ⅰ級(jí)耳鳴總有效11耳, Ⅱ級(jí)耳鳴總有效27耳, Ⅲ級(jí)耳鳴總有效9耳, 在治療期間, 患者沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論 針對(duì)耳鳴患者的治療, 采用頸上神經(jīng)節(jié)封閉療法能夠有效緩解患者各臨床癥狀, 切實(shí)促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程, 在臨床上具有極為重要的意義, 值得推廣。

神經(jīng)節(jié)；封閉；耳鳴；治療效果

耳鳴是指人們?cè)跊]有任何外界刺激條件下所產(chǎn)生的異常聲音感覺, 常常是耳聾的先兆, 可能是由聽覺機(jī)能紊亂所引起, 會(huì)給患者的生活帶來巨大的影響, 同時(shí)還會(huì)在一定程度上影響患者的心理［1］。近年來, 隨著各種壓力的不斷增大,耳鳴疾病的發(fā)病人數(shù)逐年增加, 患者會(huì)伴有耳聾、眩暈等癥狀。耳鳴患者在臨床上一般采用西藥、手術(shù)、中藥等方法進(jìn)行治療, 本院在這方面經(jīng)多年努力, 對(duì)患者采用頸上神經(jīng)節(jié)封閉療法進(jìn)行治療, 并取得了一定的成效, 本次研究特選取本院2011年12月～2013年12月收治的40例耳鳴患者, 對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 對(duì)頸上神經(jīng)節(jié)封閉療法的治療效果進(jìn)行探討, 現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2011年12月～2013年12月收治的40例耳鳴患者共50耳, 其中男24例, 28耳, 女16例, 22耳, 年齡14～67歲, 平均年齡(38.65±7.47)歲, 病程4 d～5個(gè)月；患者在入院時(shí)伴有耳鳴、耳聾、眩暈、惡心等癥狀,經(jīng)檢查, 所有患者均為神經(jīng)性耳鳴, 患者病情具有突發(fā)性、高音性、持續(xù)性等特點(diǎn)；針對(duì)患者耳鳴癥狀的嚴(yán)重程度, 對(duì)患耳進(jìn)行分級(jí), 當(dāng)患者在安靜環(huán)境中有耳鳴出現(xiàn)時(shí), 則為Ⅰ級(jí)耳鳴, 共有12耳；當(dāng)患者在噪聲環(huán)境下有耳鳴, 但其癥狀不會(huì)影響患者正常生活和工作時(shí), 則為Ⅱ級(jí)耳鳴, 共有29耳；當(dāng)患者噪聲環(huán)境中有耳鳴, 同時(shí)患者會(huì)伴有明顯的煩躁、焦慮和憂郁等精神癥狀, 對(duì)患者的正常工作和休息產(chǎn)生一定的影響時(shí), 則為Ⅲ級(jí)耳鳴, 共有9耳。

1.2 治療方法 患者取側(cè)臥位, 在患者頭部墊枕頭, 枕頭高度5～7 cm, 患者頭部向后仰, 取患側(cè)下頜角上1 cm處胸鎖乳突肌前緣, 并在此作好標(biāo)記, 使患者頭位保持固定。此外,對(duì)患者的皮膚進(jìn)行消毒, 待患者皮膚消毒完畢后, 采用5 ml無(wú)菌注射器抽取含量為2%的利多卡因1.5 ml, 并加入維生素B1、B12各1.5 ml, 用5號(hào)球后注射針頭對(duì)皮膚進(jìn)行垂直穿刺,進(jìn)針約5～6 cm, 回抽無(wú)血或腦脊液后, 然后將藥物緩慢注入, 1次/d, 對(duì)于雙耳均有耳鳴癥狀的患者, 則每天一側(cè)交替進(jìn)行,所有患者均連續(xù)治療10 d, 對(duì)于癥狀較為嚴(yán)重的患者, 則延長(zhǎng)治療時(shí)間［2］。最后, 患者在進(jìn)行封閉治療的時(shí)期內(nèi), 均不再做任何治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者在治療期間的不良反應(yīng)癥狀,同時(shí)記錄患者的治療效果, 將患者的治療效果分為以下幾種情況：痊愈：患者耳鳴癥狀消失；有效：患者耳鳴程度得到明顯減輕, 在有背景噪音的情況下仍感覺得到耳鳴, 但不影響患者的睡眠；無(wú)效：患者的耳鳴癥狀沒有得到有效改善甚至加重。總有效率=(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者經(jīng)治療后, 耳鳴癥狀均在不同程度上有所緩解, 其中, Ⅰ級(jí)耳鳴共治愈9耳, 2耳有效, 1耳無(wú)效, Ⅱ級(jí)耳鳴共治愈21耳, 6耳有效, 2耳無(wú)效, Ⅲ級(jí)耳鳴共治愈8例, 有效1例, 在治療期間, 患者沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。見表1。

表1 患者治療效果情況［n (%)］

3 討論

耳鳴主要是在沒有外界刺激下而出現(xiàn)的一種聲音感覺,常由于患者的聽覺功能出現(xiàn)紊亂而導(dǎo)致, 可以分為中樞性和周圍性耳鳴。由于耳鳴僅僅是患者的一種感覺, 因此, 在臨床上, 一般將其分為客觀性耳鳴和主觀性耳鳴?？陀^性耳鳴通常可以借助助聽器和聽診器進(jìn)行檢查, 主觀性耳鳴一般難以檢查, 但醫(yī)生可以通過使用純音聽力計(jì)進(jìn)行頻率匹配及響度平衡的方法檢測(cè)出患者耳鳴的強(qiáng)度和頻率。針對(duì)耳鳴患者,多數(shù)伴有其他疾病, 所以患者會(huì)伴有眩暈、頭痛、耳鳴、耳聾、手腳麻木、健忘等癥狀。在本次研究過程中, 就有部分患者伴有上述癥狀。有研究表明, 耳鳴患者可以采用食療的方法來緩解上述癥狀, 在飲食上患者應(yīng)以清淡為主, 切忌胡吃海塞, 可以食用富含維生素的水果蔬菜、粗糧面包等。

但是, 在臨床治療中, 一般采用藥物進(jìn)行治療, 其中, 利多卡因是較為常見的用于治療耳鳴的藥物, 主要是由于利多卡因能抑制鈉離子通道, 使耳鳴和眩暈癥狀減輕或消失。維生素B12是細(xì)胞合成核酸過程中的重要輔酶, 能夠促進(jìn)DNA合成。B1能夠修復(fù)神經(jīng)損傷、治療神經(jīng)炎、維持神經(jīng)的正常功能。頸上神經(jīng)節(jié)封閉治療神經(jīng)性耳鳴是通過改善毛細(xì)胞缺血缺氧而達(dá)到治療目的［3］。在本次研究過程中, 患者經(jīng)頸上神經(jīng)節(jié)封閉療法治療后, 耳鳴癥狀均在不同程度上得到緩解,對(duì)于治療過程中, 癥狀沒有明顯改變的患耳, 隨后對(duì)其繼續(xù)進(jìn)行治療后, 癥狀均得到緩解。

綜上所述, 針對(duì)耳鳴患者的治療, 采用頸上神經(jīng)節(jié)封閉療法能夠有效緩解患者各臨床癥狀, 切實(shí)促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程, 在臨床上具有極為重要的意義, 值得推廣。

［1］ 喬小明.頸上神經(jīng)節(jié)封閉治療神經(jīng)性耳鳴30耳.陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2009, 38(11):1551.

［2］ 喬建業(yè), 張順利.金納多聯(lián)合頸上神經(jīng)節(jié)封閉治療神經(jīng)性耳鳴.中外醫(yī)學(xué)研究, 2010, 8(4):39-40.

［3］ 孟亞玲.穴位藥物封閉治療耳鳴體會(huì).內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2011, 30(13):88.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.071

2014-11-20］

537100 廣西壯族自治區(qū)貴港市人民醫(yī)院耳鼻喉科