張永舉

頭顱磁共振在腦血管性癡呆患者中臨床診斷價(jià)值分析

張永舉

目的 探討頭顱磁共振在腦血管性癡呆患者中臨床診斷價(jià)值。方法 50例血管性癡呆患者患者作為觀察組, 同時(shí)選擇同期的阿爾茨海默病患者30例作為對(duì)照組。采用磁共振成像儀對(duì)兩組患者實(shí)施頭顱磁共振檢查。分析兩組患者的左側(cè)和右側(cè)海馬體積、左側(cè)和右側(cè)的顳葉溝回間距。計(jì)算兩組患者海馬體積情況, 測(cè)算兩組患者顳葉溝回間距大小和大腦左右經(jīng)大小。結(jié)果 兩組患者的大腦左右徑比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組的顳葉溝回間距小于對(duì)照組的顳葉溝回間距, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的顳葉溝回間距和大腦左右徑比值小于對(duì)照組的顳葉溝回間距和大腦左右徑比值, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的左側(cè)海馬體積大于對(duì)照組的左側(cè)海馬體積, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的右側(cè)海馬體積大于對(duì)照組右側(cè)海馬體積, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 頭顱磁共振檢查有助于腦血管性癡呆的臨床診斷, 利于對(duì)腦血管性癡呆和其他類型癡呆進(jìn)行鑒別, 有重要的臨床意義。

頭顱；磁共振；血管性癡呆

隨著進(jìn)入老齡化社會(huì)結(jié)構(gòu), 腦血管性癡呆患者的發(fā)病率有增高趨勢(shì), 而老年人群患病率較高。而腦血管性癡呆和阿爾茨海默病的發(fā)病原因上有所區(qū)別, 所以治療措施和治療效果也存在差異。腦血管性癡呆和阿爾茨海默病的鑒別診斷有助于臨床施治。本文選擇本院收治的腦血管性癡呆患者和阿爾茨海默病患者, 觀察頭顱磁共振在診斷腦血管性癡呆患者中的診斷價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2014年1月收治的50例血管性癡呆患者作為觀察組, 上述患者均為腦血管發(fā)病后90 d出現(xiàn)突然性癡呆或呈階梯狀病情發(fā)展的癡呆, 上述患者均經(jīng)神經(jīng)心理測(cè)試量表評(píng)分后確認(rèn)為是癡呆, 上述患者均有明確的腦血管病病史。觀察組患者中男29例, 女21例,年齡最小64歲, 最大83歲, 平均年齡68.9歲。同時(shí)選擇同期本院收治的阿爾茨海默病患者30例作為對(duì)照組, 均經(jīng)臨床診斷后確診, 上述患者中男7例, 女23例, 年齡最小63歲,最大84歲, 平均年齡67.4歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 采用本院磁共振成像儀, 先對(duì)患者行常規(guī)3個(gè)序列掃描(TIW1、T2W1、Flair), 而后實(shí)施3D-FSPGR掃描,設(shè)定相關(guān)參數(shù)(TR=10 ms, TI=300 ms、TE=4 ms, 視野為25 cm×25 cm, 翻轉(zhuǎn)角度為120°), 連續(xù)獲得圖像116幅, 設(shè)定每層厚度為1.6 mm。對(duì)兩組患者的磁共振影像資料進(jìn)行分析, 分析兩組患者的左側(cè)和右側(cè)海馬體積、左側(cè)和右側(cè)的顳葉溝回間距。計(jì)算兩組患者海馬體積情況(采用Stoub等方法進(jìn)行計(jì)算), 測(cè)算兩組患者顳葉溝回間距大小和大腦左右經(jīng)大小, 采用安維民等法進(jìn)出測(cè)量［1］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者顳葉溝回間距、大腦左右徑、兩側(cè)海馬體積測(cè)量結(jié)果比較：兩組患者的大腦左右徑比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組的顳葉溝回間距小于對(duì)照組的顳葉溝回間距, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的顳葉溝回間距和大腦左右徑比值小于對(duì)照組的顳葉溝回間距和大腦左右徑比值, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的左側(cè)海馬體積大于對(duì)照組的左側(cè)海馬體積, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的右側(cè)海馬體積大于對(duì)照組右側(cè)海馬體積, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者顳葉溝回間距、大腦左右徑、兩側(cè)海馬體積測(cè)量結(jié)果比較( x-±s)

3 討論

血管性癡呆是常見的一種癡呆類型, 血管性癡呆和阿爾茨海默病都是癡呆類型, 但二者的治療措施有差別, 對(duì)二者進(jìn)行臨床鑒別有助于兩種疾病的臨床治療措施實(shí)施。以前研究認(rèn)為血管性癡呆是多發(fā)性腦梗死所致, 但目前腦血管性癡呆是指患者因?yàn)槿毖曰虺鲅阅X血管病或急性及慢性缺氧性腦血管病導(dǎo)致患者認(rèn)知功能障礙的一類疾?。?-4］。在臨床診斷中, 對(duì)腦血管性癡呆和阿爾茨海默病鑒別有著重要臨床意義。腦血管性癡呆的病灶多在腦皮質(zhì)、皮質(zhì)下一級(jí)基底節(jié)部位, 病灶可表現(xiàn)為單發(fā)病灶或多發(fā)病灶, 磁共振檢查提示其信號(hào)改變和腦梗死的信號(hào)改變一致, 此外, 還可出現(xiàn)腦萎縮征象改變, 可有腦溝變寬, 皮質(zhì)變薄, 腦室擴(kuò)大, 顳葉及海馬發(fā)生萎縮等表現(xiàn)［5-7］。對(duì)于阿爾茨海默病患者來說, 主要表現(xiàn)為額定顳葉部位的廣泛性腦萎縮, 呈現(xiàn)對(duì)稱性, 腦回變窄, 腦溝變深等。本文結(jié)果顯示, 觀察組的顳葉溝回間距、顳葉溝回間距和大腦左右徑比值、左右側(cè)海馬體積均和對(duì)照組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 說明腦血管性癡呆和阿爾茨海默病在磁共振檢查結(jié)果中存在差異。

綜上所述, 頭顱磁共振檢查有助于腦血管性癡呆的臨床診斷, 利于對(duì)腦血管性癡呆和其他類型癡呆進(jìn)行鑒別, 有重要的臨床意義。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.055

2014-11-10］

473000 河南省南陽市中醫(yī)院磁共振室