郭瑞海 琚澤敏

舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病效果分析

郭瑞海 琚澤敏

目的 探討50/500 μg與50/250 μg舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果。方法 60例重度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者作為觀察對象, 隨機(jī)分為A組和B組, 每組30例, 兩組患者均給予茶堿緩釋片0.2 g/次, 2次/d, 氨溴索片30 mg/次, 3次/d。A組患者給予50/250 μg舒利迭治療, B組患者則給予50/500 μg舒利迭治療, 比較兩組患者肺功能改善情況和藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療3個月后, B組患者用力肺活量、一秒用力呼氣容積、峰值呼氣流速、一秒用力呼氣容積/用力肺活量顯著優(yōu)于A組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 與A組比較, B組患者藥物不良反應(yīng)未見明顯增加, 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 50/500 μg舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病臨床療效確切, 優(yōu)于50/250 μg舒利迭治療, 具有安全高效和不良反應(yīng)少等特點(diǎn), 值得臨床推廣。

舒利迭；慢性阻塞性肺疾??；對比分析

慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量, 據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計, 該病在2007年已經(jīng)成為全球排名第四的致死原因, 患者絕大部分時間處于穩(wěn)定期, 穩(wěn)定期的慢性阻塞性肺疾病患者雖然臨床癥狀有所緩解, 但是仍然要對不斷惡化的肺部進(jìn)行治療［1,2］。為此, 優(yōu)化穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者的治療具有重要的臨床意義。本次采用不同劑量舒利迭治療, 效果滿意, 結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年6月～2014年6月在本院就診的60例重度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者為觀察對象。隨機(jī)分為A組和B組, 各30例。A組男21例, 女9例, 年齡45～65歲, 平均年齡(56.74±11.65)歲；病程2～14年, 平均病程(7.86±4.38)年；B組男20例, 女10例, 年齡45～65歲, 平均年齡(56.63±11.29)歲；病程2～13年, 平均病程(7.58±5.42)年。兩組患者在性別構(gòu)成、平均年齡及其平均病程方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予茶堿緩釋片(國藥準(zhǔn)字H20033006；廣州白云山明興制藥有限公司) 0.2 g/次, 2次/d, 氨溴索片(國藥準(zhǔn)字H20074089；青島潤恒藥業(yè)有限公司)30 mg/次, 3次/d。A組患者給予50/250 μg舒利迭(注冊證號H20090241；Glaxo Operations UK Limited)治療, B組患者則給予50/500 μg舒利迭(注冊證號H20090242；Glaxo Operations UK Limited)治療, 吸入藥物5 min后漱口。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者入組時和治療3個月后用力肺活量(L)、一秒用力呼氣容積(L)、峰值呼氣流速(L/s)、一秒用力呼氣容積/用力肺活量(%)和藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能情況對比分析 入組時, 兩組患者用力肺活量、一秒用力呼氣容積、峰值呼氣流速、一秒用力呼氣容積/用力肺活量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 治療3個月后, 兩組患者用力肺活量、一秒用力呼氣容積、峰值呼氣流速、一秒用力呼氣容積/用力肺活量均優(yōu)于治療前, 且B組顯著優(yōu)于A組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患者肺功能情況對比分析( x-±s)

2.2 兩組患者治療不良反應(yīng)對比分析 在B組30例患者中, 3例患者出現(xiàn)口咽部刺激感, 1例出現(xiàn)頭痛, 1例輕度手抖；在A組30例患者中, 3例患者出現(xiàn)口干, 2例患者出現(xiàn)聲音嘶啞, 1例出現(xiàn)惡心, 1例輕度手抖, 1例出現(xiàn)頭暈, 兩組患者均未見心動過速、震顫、皮疹、心悸、水腫等藥物不良反應(yīng)。與A組患者相比, B組患者藥物不良反應(yīng)未見明顯增加,兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是較常見的疾病, 在我國的發(fā)病率相對較高, 且是所有疾病中致殘率最大的疾病。該病一旦發(fā)生,患者就會發(fā)生呼吸困難、無法進(jìn)行正常生命活動等臨床癥狀,慢性阻塞性肺疾病病程長、病情反復(fù)難以治愈, 會嚴(yán)重影響患者的活動能力, 增加患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力進(jìn)而使得患者的日常生活收到嚴(yán)重的影響［3,4］。對于慢性阻塞性肺疾病的治療, 雖然通過服用能夠使支氣管舒張的藥物在一定程度上能改善肺部的功能, 但是長期服用藥物, 不僅會加重患者本身的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 同時也無法避免的會產(chǎn)生不同類型的副作用, 給患者生理和心理造成雙重的壓力, 因而單純的依靠藥物來治療慢性阻塞性肺疾病其綜合作用從總體上來說是相當(dāng)有限的。為此, 學(xué)者們一直致力于優(yōu)化慢性阻塞性肺疾病治療方案。

本研究發(fā)現(xiàn)：B組患者各項(xiàng)指標(biāo)顯著優(yōu)于A組(P＜0.05), B組患者藥物不良反應(yīng)未見明顯增加(P＞0.05)。與以往研究結(jié)果相一致［5］。與以下因素有關(guān)：舒利迭是β2受體激動劑和吸入型糖皮質(zhì)激素組成的復(fù)方制劑, 高度脂溶性沙美特羅到達(dá)受體部位并選擇性地與β2受體結(jié)合, 明顯增加患者細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度, 長時間舒張支氣管平滑肌, 增加一秒鐘用力呼氣容積(FEV1), 同時, 該藥物還具有明顯的抗炎作用, 能夠明顯降低血管通透性, 減少滲出以減輕氣道的腫脹, 促進(jìn)支氣管黏液分泌和增加纖毛運(yùn)動, 最終明顯改善COPD患者的肺功能。另外, 吸入型長效β2受體激動劑能夠加速糖皮質(zhì)激素受體向細(xì)胞核的移位, 促進(jìn)其敏感基因的轉(zhuǎn)錄, 從而增強(qiáng)其抗炎活性。而吸入型糖皮質(zhì)激素氟替卡松通過作用于炎癥的多個環(huán)節(jié)來調(diào)控靶細(xì)胞的基因轉(zhuǎn)錄, 抑制生成多種炎性細(xì)胞的活化及炎性因子, 提高患者β2受體的敏感性。

［1］ 李揚(yáng), 余麗君, 向平超, 等.北京市某社區(qū)老年慢性阻塞性肺疾病患者健康相關(guān)生活質(zhì)量及影響因素的調(diào)查.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2011, 17(7):1244-1246.

［2］ 黃雋英, 王永濱, 胡華, 等.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者生活質(zhì)量的影響因素探討.蘇州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2012, 32(3): 802-806.

［3］ 丁穎.健康教育對提高慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量及肺功能的效果觀察.臨床醫(yī)藥實(shí)踐, 2010, 12(19):941-942.

［4］ 趙沙沙, 關(guān)英慧, 鄒奇, 等.噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅丙酸氟替卡松治療老年慢性阻塞性肺病的臨床療效評價.中國老年學(xué)雜志, 2012, 32(13):2699-2701.

［5］ 王燕.不同劑量舒利迭吸入劑治療中重度慢性阻塞性肺疾病臨床觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013, 7(19):94-95.

Effective analysis of Seretide in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease

GUO Rui-hai, JU Ze-min.Department of Respiratory Medicine, Henan Huixian City People’s Hospital, Huixian 453600, China

Objective To investigate the effect of 50/500 μg and 50/250 μg of Seretide in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease (COPD).Methods A total of 60 patients with chronic obstructive pulmonary disease were taken as the observation subjects, and they were randomly divided into group A and group B with 30 cases in each group.Both groups received theophylline sustained release tablet by 0.2 g/time for 2 times/d, and ambroxol tablet by 30 mg/time for 3 times/d.The group A was given 50/250 μg of Seretide for treatment, while group B received 50/500 μg of Seretide for treatment.Comparisons were made on pulmonary function improvement condition and drug adverse reactions between the two groups.Results After 3 months of treatment, the group B had better forced vital capacity, forced expiratory volume in one second, peak expiratory flow rate, forced expiratory volume in one second/forced vital capacity than the group A, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Compared with group A, group B had no increased drug adverse reactions, and the difference had statistical significance (P＞0.05).Conclusion 50/500 μg of Seretide provides precise effect in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease better than 50/250 μg.This method has advantages of safe, effective, and few adverse reactions, and it is worthy of clinical promotion.

Seretide; Chronic obstructive pulmonary disease; Comparative analysis

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.012

2014-11-20］

453600 河南省輝縣市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科