李蓮

神經(jīng)節(jié)苷酯鈉聯(lián)合新生兒撫觸治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床分析

李蓮

目的探討神經(jīng)節(jié)苷酯鈉聯(lián)合新生兒撫觸治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床效果。方法 76例患有缺氧缺血性腦病新生患兒, 隨機分為對照組與觀察組, 各38例。對照組采用高壓氧、營養(yǎng)腦細胞等對癥常規(guī)治療, 觀察組在常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上給予患者神經(jīng)節(jié)苷酯鈉聯(lián)合新生兒撫觸治療方法, 并分別在7、14 d時進行新生兒神經(jīng)測定評分, 并于第14天評價兩組患兒的總體療效。結(jié)果 在兩組患兒的神經(jīng)測定評分中, 觀察組的評分明顯大于對照組, 組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 觀察組的總有效率94.7%顯著高于對照組73.7%, 組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 早期應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷酯鈉聯(lián)合新生兒撫觸治療新生兒缺氧缺血性腦病具有良好的療效,對促進新生兒受損神經(jīng)的恢復(fù), 減少神經(jīng)功能性障礙, 降低新生兒的傷殘率具有積極的作用, 值得在臨床上進行推廣應(yīng)用。

神經(jīng)節(jié)苷酯鈉；新生兒撫觸；新生兒缺氧缺血性腦病

新生兒缺氧缺血性腦病指的是圍生期缺氧窒息引起的腦損傷性不良并發(fā)癥, 會引起新生兒中樞神經(jīng)損傷, 導(dǎo)致各種后遺癥, 是造成新生兒傷殘及死亡的主要致病原因之一［1］。因此, 對于新生兒缺氧缺血性腦病必須要盡早干預(yù)治療, 以促進新生兒受損神經(jīng)恢復(fù), 減少各種不良后遺癥的發(fā)生。本文探討神經(jīng)節(jié)苷酯鈉聯(lián)合新生兒撫觸對治療該疾病的臨床療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2014年6月入院的患有缺氧缺血性腦病的新生兒76例。所有新生兒均在出生24 h內(nèi)入院, 其中男41例, 女35例；輕度腦病的39例, 中度31例, 重度6例；將76例新生兒隨機分為對照組與觀察組, 各38例, 兩組患兒病程、性別、體重、出生方式等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒采取高壓氧、緩解腦水腫、營養(yǎng)腦細胞等對癥常規(guī)治療, 觀察組在常規(guī)療法的基礎(chǔ)上使用神經(jīng)節(jié)苷酯鈉聯(lián)合新生兒撫觸治療。神經(jīng)節(jié)苷酯鈉：將20 mg的神經(jīng)節(jié)苷酯鈉加入葡萄糖注射液中, 給予新生兒滴注治療, 1次/d, 2周為1個療程；新生兒撫觸治療：在喂養(yǎng)30 min后,在新生兒胸腹、背部、頭面、四肢等需要撫觸處涂抹嬰兒潤膚油后, 進行撫觸按摩, 持續(xù)15 min/次, 3次/min。

1.3 評定標準 分別在7、14 d時對兩組患兒進行新生兒行為神經(jīng)測定評分, 并在第14天時評價總體療效, 有效：患兒意識清晰、對光反應(yīng)靈敏, 病情基本恢復(fù), 新生兒行為神經(jīng)測定評分 ＞35分；顯效：患兒各癥狀有明顯減輕, 病情有所改善, 新生兒行為神經(jīng)測定評分＞30分, ≤35分；無效：患者癥狀無減輕甚至加重或死亡, 新生兒行為神經(jīng)測定評分≤30分；總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究中的所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析, 計量資料以均數(shù)±標準差表示, 實施t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒在7、14 d時的新生兒行為神經(jīng)測定評分比較 觀察組的評分明顯大于對照組, 且評分增長幅度也略高于對照組, 組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒的總體療效比較 觀察組有效26例, 顯效10例, 無效2例, 總有效率為94.7%, 而對照組有效16例, 顯效12例, 無效10例, 總有效率僅為73.7%, 組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒的行為神經(jīng)測定評分

表1 兩組患兒的行為神經(jīng)測定評分

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)7 d14 d觀察組38 30.2±4.1a36.3±1.2a對照組3827.2±2.832.7±2.3

表2 兩組患兒療效對比(n, %)

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病指的是圍生期缺氧窒息引起的腦損傷性疾病, 病情重、預(yù)后較差, 是導(dǎo)致我國新生兒傷殘與死亡的主要致病原因之一。因此, 積極干預(yù)治療新生兒缺氧缺血性腦病對減少新生兒傷殘和死亡具有重要的意義。而神經(jīng)節(jié)苷脂能促進各種原因引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的功能恢復(fù), 它能夠以穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)與神經(jīng)細胞膜相結(jié)合, 以修復(fù)生長,促進神經(jīng)重構(gòu), 防止繼發(fā)性神經(jīng)退化。神經(jīng)節(jié)苷酯鈉能夠改善細胞膜酶的活性, 從而有效減輕腦水腫現(xiàn)象, 且使用后不良反應(yīng)極少, 安全可靠。有研究顯示神經(jīng)節(jié)苷酯鈉有促進神經(jīng)發(fā)育及分化的積極作用, 對治療帕金森癥與新生兒缺氧缺血性腦病都有著良好療效［2］。

新生兒撫觸治療是一種新型醫(yī)療手法。由于人體皮膚是接受外界信息的最大感覺器官, 也是神經(jīng)系統(tǒng)的信息接收器,因此, 撫觸治療就是在新生兒腦發(fā)育的關(guān)鍵期通過按摩來刺激新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。有研究顯示, 給新生兒進行系統(tǒng)的撫觸, 不但有利于增長其免疫力、消化功能及吸收功能,幫助新生兒更好地生長發(fā)育, 還能促進釋放神經(jīng)因子幫助受損神經(jīng)的恢復(fù)［3］。有顯示證明新生兒撫觸能夠增加新生兒的安全感, 減少哭鬧, 具有穩(wěn)定情緒的功效, 用在本研究中能更好地幫助患兒恢復(fù)病情。研究結(jié)果顯示, 采用神經(jīng)節(jié)苷酯鈉聯(lián)合新生兒撫觸治療新生兒缺氧缺血性腦病的具有良好的療效, 第14天的神經(jīng)功能測定評分中可見觀察組的平均分數(shù)已高于35分, 可見觀察組的新生兒受損神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)良好, 有效減少了新生兒的傷殘率, 與對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在早期應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷酯鈉聯(lián)合新生兒撫觸治療新生兒缺氧缺血性腦病具有良好的療效, 對促進新生兒受損神經(jīng)的恢復(fù), 減少神經(jīng)功能性障礙, 降低新生兒的傷殘率具有積極的作用, 值得在臨床上進行推廣應(yīng)用。

［1］ 胡曉燕, 張運歡.神經(jīng)節(jié)苷酯鈉聯(lián)合新生兒撫觸治療新生兒缺氧缺血性腦病38例臨床分析.海南醫(yī)學(xué), 2014(10):56-57.

［2］ 于宗君.神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效分析.中國婦幼保健, 2013(33):78-81.

［3］ 張金劍.神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病36例.中國藥業(yè), 2013(11):131-134.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.124

2014-12-22］

536000 廣西北海市婦幼保健院