劉杰 莊潔 于毅

紫杉醇結(jié)合卡鉑治療非小細(xì)胞肺癌患者臨床療效觀察

劉杰 莊潔 于毅

目的探討紫杉醇結(jié)合卡鉑治療非小細(xì)胞肺癌患者的臨床療效。方法 100例非小細(xì)胞肺癌患者, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各50例, 對照組采用紫杉醇結(jié)合順鉑治療, 觀察組采用紫杉醇結(jié)合卡鉑治療, 對比兩組療效。結(jié)果 觀察組患者總有效率為88.0%高于對照組的72.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 紫杉醇結(jié)合卡鉑治療非小細(xì)胞肺癌療效確切, 安全性好, 值得推廣及應(yīng)用。

非小細(xì)胞肺癌是臨床常見的一種惡性腫瘤, 約占肺癌發(fā)病率的80%, 由于癥狀并不典型, 所以多數(shù)患者在就診時(shí)已經(jīng)失去了手術(shù)治療的機(jī)會(huì), 因此臨床多采用化療為主的綜合治療措施［1］。本次研究選用紫杉醇結(jié)合卡鉑(TC方案)治療非小細(xì)胞肺癌, 并選取紫杉醇結(jié)合順鉑(TP方案)進(jìn)行對比,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2008年1月～2014年1月本院收治的100例非小細(xì)胞肺癌患者, 其中男53例, 女47例, 年齡47～72歲, 平均年齡(59.4±5.9)歲, 均經(jīng)病理學(xué)檢查確診為非小細(xì)胞肺癌, 其中Ⅲ期44例, Ⅳ期56例, 病理分型包括鱗癌41例, 腺癌47例, 腺鱗癌12例。將以上患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各50例, 兩組患者在年齡、性別、病理分析、癌癥分期等一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組采用TC方案治療, 在紫杉醇用藥前6 h和12 h分別給予地塞米松10 mg靜脈滴注, 用藥前1 h給予西咪替丁0.4 g靜脈滴注, 化療前給予5-羥色胺(5-HT)3受體阻斷劑止吐, 給予紫杉醇135 mg/m2+卡鉑300 mg/m2靜脈滴注, 21～28 d為1個(gè)周期；對照組采用TP方案治療, 治療前措施同觀察組, 化療方案給予紫杉醇135 mg/m2+卡鉑25 mg/m2于3 h內(nèi)靜脈滴注, 21～28 d為1個(gè)周期。兩組患者均在兩個(gè)治療周期后進(jìn)行療效和不良反應(yīng)的統(tǒng)計(jì)對比。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的療效及不良反應(yīng)情況。療效判定參照文獻(xiàn)［2］中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解(CR)：腫瘤消失且維持時(shí)間＞4周；部分緩解(PR)：腫瘤縮小≥25%且無新病灶出現(xiàn)；穩(wěn)定(SD)：腫瘤縮小＜25%或增大＜25%, 且無新病灶出現(xiàn)；進(jìn)展(PD)：有新病灶出現(xiàn)或腫瘤增大≥25%。總有效率=(CR+PR+SD)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( -x±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對比 觀察組患者總有效率為88.0%高于對照組的72.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的療效對比(n, %)

2.2 安全性對比 觀察組患者惡心嘔吐發(fā)生率44.0%, 骨髓抑制發(fā)生率28.0%, 血小板減少發(fā)生率36.0%, 白細(xì)胞減少發(fā)生率42.0%, 脫發(fā)發(fā)生率62.0%；對照組則分別為64.0%、44.0%、56.0%、58.0%和64.0%。兩組對比顯示, 除脫發(fā)外,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

化療是治療非小細(xì)胞肺癌的主要手段, 鉑類藥物的出現(xiàn)有效提高了此類疾病的臨床療效, 不同藥物的聯(lián)合化療療效不同, 不良反應(yīng)也有所不同。紫杉醇屬于新一代的抗微管藥物, 能夠抑制腫瘤細(xì)胞生長, 使其停留在G期和M期, 從而達(dá)到抗腫瘤的治療目的［3］?？ㄣK作為第二代鉑類藥物相較于順鉑而言則具有更好的抗DNA復(fù)制作用, 且不良反應(yīng)更?。?］。從本文研究數(shù)據(jù)來看, 觀察組患者的總有效率達(dá)到88.0%高于對照組的72.0%, 且不良反應(yīng)發(fā)生率除脫發(fā)外, 也明顯低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 這說明紫杉醇結(jié)合卡鉑的治療方案用于非小細(xì)胞肺癌療效確切, 安全性高。

綜上所述, 紫杉醇結(jié)合卡鉑治療非小細(xì)胞肺癌療效確切,安全性好, 值得推廣及應(yīng)用。

［1］ 付占昭, 邸婭, 顧濤, 等.后程紫杉醇增敏三維適形放療局部晚期非小細(xì)胞肺癌臨床觀察.山東醫(yī)藥, 2012, 52(4):94-95.

［2］ 燕紀(jì)林, 白瑞云, 李玉斌.順鉑紫杉醇、卡鉑紫杉醇、順鉑環(huán)磷酰胺聯(lián)合方案治療卵巢上皮性癌的近期療效比較研究.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2011, 8(36):176-177.

［3］ 朱四紅, 譚布珍, 袁鏗, 等.雷公藤內(nèi)酯醇聯(lián)合紫杉醇對人卵巢癌耐順鉑細(xì)胞株體外活性的影響及機(jī)制.山東醫(yī)藥, 2011, 51(47):15-17.

［4］ 張明.紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效觀察.實(shí)用癌癥雜志, 2014, 29(10):1291-1297.

Observation of clinical effect by paclitaxel combined with carboplatin in the treatment of non-small cell lung cancer

LIU Jie, Zhuang Jie, YU Yi.Department of Oncology, Shandong Qingdao City the Third People’s Hospital, Qingdao 266043, China

Objective To investigate the clinical effect by paclitaxel combined with carboplatin in the treatment of non-small cell lung cancer.Methods A total of 100 patients with non-small cell lung cancer were randomly divided into observation group and control group, with 50 cases in each group.The control group received paclitaxel combined with cisplatin for treatment, while the observation group received paclitaxel combined with carboplatin.Curative effects of the two groups were compared.Results The observation group had higher total effective rate as 88.0% than 72.0% of the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Incidence of adverse reactions was lower in the observation group than in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Combination of paclitaxel and carboplatin provides precise effect in treating non-small cell lung cancer with good safety, and it is worthy of promotion and application.

Non-small cell lung cancer; Paclitaxel; Carboplatin; Cisplatin

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.032

2014-12-19］

266043 山東省青島市第三人民醫(yī)院腫瘤科

【關(guān)鍵詞】非小細(xì)胞肺癌；紫杉醇；卡鉑；順鉑