楊鳳金

654-2輔助治療眩暈癥62例療效觀察

楊鳳金

目的 觀察鹽酸消旋山茛菪堿注射液(654-2)輔助治療眩暈癥的臨床療效。方法 124例眩暈癥患者隨機分成對照組與觀察組, 各62例。對照組采用甘露醇、復方丹參注射液、胞二磷膽堿針聯(lián)合治療, 觀察組在此基礎上加用654-2治療, 對比兩組的療效、不良反應、頭暈緩解時間及醫(yī)療費情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率、頭暈緩解時間明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)；兩組不良反應發(fā)生率、醫(yī)療費差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結(jié)論 654-2輔助治療眩暈癥可有效提高療效及促進患者臨床癥狀的緩解, 且不增加不良反應及醫(yī)療費, 是較為理想的治療方式。

鹽酸消旋山茛菪堿注射液；眩暈癥；甘露醇；復方丹參注射液；胞二磷膽堿針

眩暈癥是由于人體平衡系統(tǒng)障礙, 致使機體對空間定向或平衡感失靈的一種疾病, 以頭暈、惡心、嘔吐為常見臨床癥狀, 常反復發(fā)作［1］, 嚴重影響患者的生活、工作、學習。及時緩解臨床癥狀是目前治療的首選措施, 故有效的治療方式尤為重要。本研究采用654-2輔助甘露醇、復方丹參注射液、胞二磷膽堿針治療眩暈癥, 取得了滿意效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2014年8月本院收治的124例眩暈癥患者, 隨機分成對照組與觀察組, 各62例。對照組男16例, 女46例；年齡20～85歲, 平均年齡(49.62±9.35)歲；病程5 d～9個月, 平均病程(1.22±0.31)個月；椎基底動脈供血不足35例, 美尼爾綜合征15例, 頸性眩暈12例。觀察組男15例, 女47例；年齡21～89歲, 平均年齡(49.88±9.63)歲；病程3 d～10個月, 平均病程(1.23±0.26)個月；椎基底動脈供血不足36例, 美尼爾綜合征15例, 頸性眩暈11例。所有患者均有不同程度的視物旋轉(zhuǎn)、頭暈、惡心、嘔吐, 排除嚴重心腦血管疾病、肝腎功能障礙、精神異常、糖尿病、青光眼等疾病患者。兩組在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組：20%的甘露醇注射液250 ml, 靜脈滴注, 100滴/min, 1次/d；復方丹參注射液20 ml+5%的葡萄糖注射液100 ml, 靜脈滴注, 40～60滴/min, 1次/d；胞二磷膽堿針0.5 g+5%的葡萄糖注射液100 ml, 靜脈滴注, 40～60滴/min,1次/d。觀察組在此基礎上, 另給予654-2注射液10 mg+5%的葡萄糖注射液100 ml, 靜脈滴注, 40～60滴/min, 1次/d。兩組治療時間均為3 d。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察指標為療效、不良反應、頭暈緩解時間及醫(yī)療費情況。療效判定標準自擬。治愈：所有臨床癥狀均完全消失。有效：頭暈較治療前有明顯改善,其余癥狀完全消失。無效：所有臨床癥狀均無改善或加重?？傆行?治愈+有效。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件處理。計量資料用均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 療效及不良反應 觀察組治療總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。觀察組有2例患者出現(xiàn)心悸、胸悶, 將654-2劑量縮減至5 mg后消失。兩組不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。詳見表1。

表1 兩組療效及不良反應發(fā)生情況比較［n(%)］

2.2 頭暈緩解時間及醫(yī)療費 觀察組頭暈緩解時間平均為(2.06±0.87)d, 明顯短于對照組的(2.85±0.92)d, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組醫(yī)療費平均為(896.82±95.37)元,對照組為(881.63±82.59)元, 兩組之間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

眩暈癥的發(fā)生機制為, 支配前庭器官的交感神經(jīng)出現(xiàn)功能異?；蛞蚰X供血不足致使膜迷路動脈痙攣, 機體微循環(huán)障礙, 內(nèi)耳前庭區(qū)域缺血缺氧, 一方面內(nèi)耳淋巴生成或吸收障礙, 導致膜迷路水腫及內(nèi)耳淋巴系壓力增高, 另一方面內(nèi)耳淋巴腔擴大及內(nèi)耳末梢系缺氧, 共同導致眩暈癥的發(fā)生［2］。20%甘露醇為六碳多元醇, 能有效提升血液滲透壓, 使組織間液向血液循環(huán)轉(zhuǎn)移, 從而緩解膜迷路水腫［3］。丹參注射液可有效地清除患者體內(nèi)自由基, 并在微循環(huán)的作用下降低組織對氧的利用, 從而降低自由基的生成, 使脂質(zhì)過氧化物的濃度降低, 防止或改善細胞膜的損傷, 同時還可擴張動脈,改善微循環(huán), 從而改善患者臨床癥狀［4］。胞二磷膽堿為腦細胞代謝激活劑, 不但能改善腦細胞的代謝, 還可降低血管阻力, 改善微循環(huán), 糾正缺氧［5］。故三藥聯(lián)用是治療眩暈癥的常用方法。654-2能有效抑制乙酰膽堿的作用, 從而減輕平滑肌的收縮, 緩解血管痙攣, 使微循環(huán)得到改善, 從而改善腦部血液供應, 并降低內(nèi)耳膜迷路水腫程度［6］。本研究結(jié)果提示, 654-2輔助甘露醇、復方丹參注射液、胞二磷膽堿針治療眩暈癥, 不但可提高療效, 加速臨床癥狀的緩解, 且不良反應少, 又不會增加經(jīng)濟負擔, 是較為理想的治療方式。

［1］ 馮艷軍, 謝環(huán)英, 車軍利, 等.眩暈癥的臨床診治進展.中國醫(yī)學創(chuàng)新, 2012, 9(34):161-162.

［2］ 李志剛.眩暈癥的發(fā)病原因及治療方法現(xiàn)狀研究.中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(35):47-48.

［3］ 華建剛, 顏慧琴, 劉鴻彬.苦碟子聯(lián)合甘露醇治療眩暈癥116例療效分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2013, 29(22):3459-3460.

［4］ 孫小東.利多卡因聯(lián)合復方丹參注射液治療眩暈癥療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(16):54.

［5］ 張林霞.葛根素與胞二磷膽堿治療椎-基底動脈性眩暈的療效.牡丹江醫(yī)學院學報, 2011, 32(4):38-40.

［6］ 張月秋.天麻素聯(lián)合654-2治療眩暈癥100例臨床觀察.航空航天醫(yī)學雜志, 2012, 23(3):329-330.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.115

2014-09-19］

671500 大理州鶴慶縣草海鎮(zhèn)衛(wèi)生院