朱本杰

麻醉前心理干預對鼻竇炎手術(shù)患者療效的影響分析

朱本杰

目的 分析麻醉前進行心理干預對于鼻竇炎患者手術(shù)治療效果產(chǎn)生的影響。方.160例鼻竇炎患者, 隨機分為心理組和對照組, 每組80例。兩組麻醉前均實施常規(guī)護理, 心理組在其基礎(chǔ)上實施心理干預, 并比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 干預前兩組焦慮自評量表(SAS)評分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 干預后對照組評分明顯高于心理組(P＜0.05), 心理組的總有效率高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 在麻醉前為鼻竇炎患者提供心理干預可以顯著改善手術(shù)療效, 值得臨床推廣。

鼻竇炎；心理干預；麻醉前

鼻竇炎的累及范圍包括蝶竇、額竇、篩竇及上頜竇, 一般可經(jīng)CT檢查確診。在確診為鼻竇炎后需要及時進行藥物治療, 對于藥物治療無效者, 則應(yīng)及時實施外科手術(shù), 以免引起口腔感染及鼻竇外傷等并發(fā)癥［1］。為了改善手術(shù)療效,則應(yīng)重視強化心理干預工作。本文分析了實施心理干預對于鼻竇炎患者手術(shù)療效產(chǎn)生的影響, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年5月～2015年6月收治的160例鼻竇炎患者進行分析, 患者均接受外科手術(shù)治療。隨機分為心理組和對照組, 每組80例。心理組中男52例, 女28例；年齡24～73歲, 平均年齡(50.3±7.6)歲；單側(cè)鼻竇炎46例, 雙側(cè)鼻竇炎34例, 并發(fā)鼻息肉50例。對照組中男54例, 女26例；年齡23～75歲, 平均年齡(51.4±7.9)歲；單側(cè)鼻竇炎48例, 雙側(cè)鼻竇炎32例, 并發(fā)鼻息肉44例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 在麻醉前為兩組患者提供常規(guī)護理, 包括進行常規(guī)血液檢查, 告知術(shù)前應(yīng)注意的事項, 做好常規(guī)清潔與消毒工作等。對于心理組的鼻竇炎患者, 在麻醉前實施心理干預, 具體方法：①麻醉前向患者說明手術(shù)治療鼻竇炎的特點,包括損傷小、術(shù)后不良反應(yīng)少、療效確切及復發(fā)率低等, 讓患者對手術(shù)治療有所了解；并告知患者預估手術(shù)的時間與術(shù)后途徑復蘇室轉(zhuǎn)運的具體流程, 讓患者能夠做好心理上的準備。同時根據(jù)患者的年齡、性格及受教育背景等采用通俗化的語言適當說明麻醉過程、手術(shù)體位, 并重點強調(diào)鼻竇炎手術(shù)具有常見性的特點, 介紹麻醉相關(guān)知識, 說明麻醉的安全性［2］。②在麻醉前護理人員應(yīng)通過精湛嫻熟的護理操作、熱情與耐心的護理態(tài)度讓患者產(chǎn)生安全感與信任感, 以便在維持和諧互患關(guān)系的基礎(chǔ)上為患者提供良好的心理支持。對于患者所提出的麻醉問題、手術(shù)問題與術(shù)后治療效果等問題,需要以負責的態(tài)度做出科學的回答, 以便通過糾正認知偏差讓患者能夠以相對平靜的心態(tài)接受麻醉、手術(shù)。在必要的情況下, 可讓患者的家屬陪同進入手術(shù)室, 讓患者的心理得到情感上的支撐, 對于心理狀態(tài)較差的患者, 可以采用輕松愉快的輕音樂指導患者放松肌肉［3］。

1.3 觀察指標 比較兩組患者在干預前后的焦慮程度改變情況及手術(shù)療效。采用SAS量表, 總分＞40分, 則說明存在焦慮感, 且分數(shù)越高則患者的焦慮程度越嚴重。

1.4 療效評定標準 如患者的鼻腔暢通, 經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查后可見鼻竇口處于開放狀態(tài), 其他臨床癥狀與體征均消失, 且鼻腔黏膜沒有產(chǎn)生炎性分泌物及出現(xiàn)上皮化轉(zhuǎn)變趨勢, 為治愈；經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查后可見竇腔黏膜中存在少量肉芽組織, 且出現(xiàn)肥厚或水腫跡象或存在少量炎性分泌物, 為有效；如鼻腔內(nèi)形成息肉, 黏膜處于粘連狀態(tài), 竇腔中存在大量炎性分泌物、竇口處于完全閉鎖狀態(tài), 為無效?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

干預前兩組SAS評分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預后對照組評分明顯高于心理組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。在手術(shù)療效方面, 心理組患者總有效率顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者干預前后SAS評分比較±s, 分)

表1 兩組患者干預前后SAS評分比較±s, 分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)干預前干預后心理組8058.37±4.3.40.11±3.56a對照組8058.69±2.0351.24±3.07 t -0.596-21.177 P 0.1690.021

表2 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

3 討論

鼻竇炎具有癥狀重與病程長的特點, 且治療后炎癥極易復發(fā), 這對患者的生活造成了嚴重干擾。為了改善生活狀態(tài), 部分患者不得不接受多次手術(shù)治療, 因此在術(shù)前麻醉階段多數(shù)患者承受著沉重的心理負擔, 且對于手術(shù)療效的期望較高［4］。在實施麻醉前患者易出現(xiàn)恐懼無助、焦慮緊張等心理狀態(tài)［5］。由于鼻竇炎手術(shù)多采用全身麻醉手術(shù), 心理壓力過大會影響麻醉前生命征波動較大, 包括血壓劇烈波動及心率加快等, 在血壓與心率異常的情況下實施手術(shù), 極容易增加手術(shù)的創(chuàng)傷性及嚴重影響手術(shù)的治療效果［6］。因此, 在麻醉前要做好相應(yīng)的心理干預工作。心理干預是圍術(shù)期護理工作的重要組成部分, 在麻醉前實施心理干預有助于緩解焦慮、恐懼等情緒, 同時能夠提升患者對麻醉實施過程中產(chǎn)生不適反應(yīng)的耐受程度, 幫助患者適應(yīng)麻醉實施過程、手術(shù)過程及術(shù)后恢復過程, 讓患者能夠積極配合鼻竇炎手術(shù), 可有效提升臨床治療、護理效果。本研究在麻醉前為心理組的80例鼻竇炎患者提供了心理干預服務(wù), 結(jié)果證實干預后心理組的焦慮程度明顯低于對照組, 且手術(shù)療效顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 在麻醉前為鼻竇炎患者提供心理干預可以顯著改善手術(shù)療效, 值得推廣使用。

［1］ 胡億文, 宋文光, 曹磊, 等. 長期低劑量克拉霉素聯(lián)合鼻用激素及鼻腔沖洗治療復發(fā)性鼻竇炎的療效. 廣東醫(yī)學.2012(20).3159-3160.

［2］ Tuan JK, Ha TC, Ong WS, et al. Late toxicities after conventional radiation therapy alone for nasopharyngeal carcinoma. Radiother Oncol.2012.104(3):305-311.

［3］ 馮勇軍, 林翀, 曾春榮, 等.老年慢性鼻-鼻竇炎及伴鼻息肉患者并發(fā)支氣管哮喘和肺功能下降相關(guān)性.中國老年學雜志.2014.34(13):3531-3533.

［4］ 鄭巖, 劉鵬飛, 郭麗娟, 等.嗜酸粒細胞性慢性鼻-鼻竇炎白細胞介素13及其受體α2的表達與意義.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志.2015, 50(3):230-235.

［5］ Frazek M, Rostkowska-Nadolska B, Kapral M, et a1. Microarray analysis of NF-kB-dependent genes in chronic rhinosinusitis with nasalPolyps. Adv Clin Exp Med.2013.22(2):209-217.

［6］ 時納.功能性鼻竇內(nèi)窺鏡術(shù)后術(shù)腔黏膜修復的研究.基層醫(yī)學論壇.2012(28):3709-3710.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.202

2015-08-26］

361004 廈門大學附屬中山醫(yī)院