廖國(guó)霞

實(shí)施臨床護(hù)理路徑對(duì)支氣管哮喘患者治療依從性的影響分析

廖國(guó)霞

目的 探討臨床護(hù)理路徑對(duì)支氣管哮喘患者治療依從性的影響。方.114例支氣管哮喘患者, 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 每組57例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑。觀察兩組患者入組后的治療依從性情況。結(jié)果 觀察組患者治療依從率為98.2%, 顯著高于對(duì)照組患者的82.5%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 實(shí)施臨床護(hù)理路徑能夠進(jìn)一步提高支氣管哮喘患者的治療依從性, 臨床可積極應(yīng)用。

支氣管哮喘；臨床護(hù)理路徑；健康教育；依從性

支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病, 該病具有氣道高反應(yīng)、病程長(zhǎng)和易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)［1］, 支氣管哮喘目前難以根治,在長(zhǎng)期的治療過(guò)程中患者需要自覺(jué)的配合醫(yī)護(hù)人員完成治療, 鞏固臨床療效, 防止病情進(jìn)一步發(fā)展。為進(jìn)一步探討臨床護(hù)理路徑對(duì)支氣管哮喘患者治療依從性的影響, 本文進(jìn)行了相關(guān)研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年2月～2015年2月收治的114例支氣管哮喘患者, 均符合2008年全球哮喘防治會(huì)議制定的哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn), 排除嚴(yán)重心肝腎功能不全及精神病患者。將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 每組57例。觀察組患者男31例, 女26例, 平均年齡(41.7±5.5)歲, 平均病程(2.6±0.6)年, 中度哮喘39例, 重度哮喘18例。對(duì)照組患者男30例, 女27例, 平均年齡(43.1±5.4)歲, 平均病程(3.1±0.9)年, 中度哮喘43例, 重度哮喘14例。兩組患者性別、年齡、病程及病情嚴(yán)重程度等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)內(nèi)科治療和護(hù)理；觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑, 具體如下。

1.2.1 臨床護(hù)理路徑的制定 護(hù)士長(zhǎng)組織科室所有成員通過(guò)頭腦風(fēng)暴法討論支氣管哮喘的護(hù)理流程、規(guī)范及注意事項(xiàng),此外通過(guò)查閱支氣管哮喘護(hù)理的文獻(xiàn), 并咨詢臨床及護(hù)理專(zhuān)家, 制定科學(xué)的支氣管哮喘臨床護(hù)理路徑。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督臨床護(hù)理路徑的實(shí)施, 要求按照臨床護(hù)理路徑逐條落實(shí), 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。

1.2.2 臨床護(hù)理路徑的實(shí)施 ①入院第1天對(duì)患者病情進(jìn)行初步的評(píng)估, 向患者介紹科室的環(huán)境、主管醫(yī)護(hù)人員, 消除患者的陌生感。對(duì)患者進(jìn)行面對(duì)面的健康宣教［2］, 包括支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)原因、治療方法、預(yù)后及治療過(guò)程中的注意事項(xiàng), 尤其向患者強(qiáng)調(diào)積極配合醫(yī)護(hù)人員的重要性。②入院第2天向患者講解各項(xiàng)檢查的時(shí)間安排, 并協(xié)助患者完善各項(xiàng)檢查, 根據(jù)臨床癥狀、呼吸功能及血?dú)庾兓瘜?duì)第1天的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。合理安排患者飲食, 指導(dǎo)患者保持正確的體位, 同時(shí)積極與患者交流溝通, 及時(shí)向其解釋病情, 對(duì)其的心理進(jìn)行疏導(dǎo), 使其保持良好的心態(tài)。③入院第3～4天通過(guò)多種形式的健康教育活動(dòng), 如召開(kāi)病友會(huì)、PPT演示、專(zhuān)家講解等形式向患者詳細(xì)介紹治療過(guò)程中藥物使用的具體方法, 包括藥物使用劑量、用法及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。護(hù)理人員親自示范, 指導(dǎo)患者正確掌握干粉吸入劑和氣霧劑的吸入方法［3］, 囑患者遵醫(yī)囑嚴(yán)格用藥。④入院第5～6天對(duì)患者病情及治療效果進(jìn)行綜合評(píng)估, 為臨床治療方案的調(diào)整提供依據(jù), 向患者介紹預(yù)后情況, 指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的肺功能鍛煉。⑤入院第7天待患者病情穩(wěn)定后, 告知患者哮喘復(fù)發(fā)的機(jī)制與自我監(jiān)控措施, 警惕哮喘的復(fù)發(fā)。為進(jìn)一步鞏固住院治療效果, 患者應(yīng)在出院后繼續(xù)遵醫(yī)囑用藥［4］。同時(shí)為患者制定合理復(fù)診計(jì)劃, 告知哮喘發(fā)作時(shí)緊急處理措施, 囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣, 加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉, 保持好心情。

1.3 依從性判定標(biāo)準(zhǔn)［5］出院后對(duì)患者進(jìn)行2個(gè)月的隨訪,從遵醫(yī)囑服藥、定期復(fù)查、合理飲食、自我監(jiān)控4個(gè)方面對(duì)依從性進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。能夠遵照以上4個(gè)方面者為完全依從；遵照3個(gè)方面者為部分依從；堅(jiān).2個(gè)方面及以下者為不依從。依從率=(完全依從+部分依從)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療依從率為98.2%, 顯著高于對(duì)照組的82.5%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療依從性比較［n(%), %］

3 小結(jié)

臨床護(hù)理路徑是一種科學(xué)的護(hù)理模式, 該護(hù)理方法以時(shí)間為橫軸, 以護(hù)理手段為縱軸, 具有高效率、低成本的特點(diǎn),能使臨床護(hù)理工作有序的進(jìn)行, 可減少醫(yī)療資源的浪費(fèi), 使患者獲得最佳的護(hù)理質(zhì)量［6］。此外, 臨床護(hù)理路徑可以促進(jìn)個(gè)性化健康教育的開(kāi)展, 從而最大限度的發(fā)揮健康教育的作用。

綜上所述, 臨床護(hù)理路徑的實(shí)施, 加強(qiáng)了護(hù)患之間的交流, 形成主動(dòng)護(hù)理與主動(dòng)參與相結(jié)合的護(hù)理模式, 使患者關(guān)于支氣管哮喘的知識(shí)不斷增加, 及時(shí)糾正錯(cuò)誤觀念, 加強(qiáng)了患者的自我管理能力, 從而進(jìn)一步提高了患者對(duì)治療的依從性, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 王艷郁, 孫宏偉, 宋玉萍.支氣管哮喘患者的應(yīng)對(duì)方式、防御方式與身心健康的關(guān)系.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制.2009.17(1).29-31.

［2］ 洪曉燕, 方躍偉, 王建躍, 等.健康教育對(duì)支氣管哮喘患者依從性影響的研究.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué).2014.26(6):631-632.

［3］ 張巖, 劉曉麗.臨床護(hù)理路徑對(duì)支氣管哮喘患者治療依從性及滿意度的影響.護(hù)理實(shí)踐與研究.2012, 9(17):29-30.

［4］ 王銀珂.臨床護(hù)理路徑用于重度支氣管哮喘治療的效果評(píng)價(jià).中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2014, 8(4):201-202.

［5］ 李琳, 李輝 .支氣管哮喘臨床路徑對(duì)患者依從性影響的觀察.基層醫(yī)學(xué)論壇 .2012.16(13):1652-1653.

［6］ 單以芳, 沈益萍.臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用對(duì)支氣管哮喘患者治療依從性的影響.吉林醫(yī)學(xué).2014.35(27):6197-6198.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.174

2015-05-15］

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