馬紅云

結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期快速康復(fù)外科護理措施效果研究

馬紅云

目的 探討結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期快速康復(fù)外科護理措施效果。方法 68例結(jié)直腸癌患者,按照護理方法的不同分為觀察組和對照組, 各34例。對照組采用常規(guī)護理方法, 觀察組采用快速康復(fù)外科護理方法實施護理。比較兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組患者總滿意率為97%, 高于對照組的79%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組排氣時間及住院時間少于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在對于結(jié)直腸癌患者的圍手術(shù)期護理過程中使用快速康復(fù)外科護理效果較好, 值得臨床推廣應(yīng)用。

結(jié)直腸癌；圍手術(shù)期；快速康復(fù)外科護理措施；效果研究

結(jié)直腸癌是目前一種發(fā)病率較高的癌癥種類, 同時在臨床上對于患者也會造成極為嚴(yán)重的危害。目前, 手術(shù)治療是一種及時有效的治療方法, 通過對患者實施手術(shù)的形式, 起到較好的治療效果［1］。但在此過程中, 對患者的護理手段也顯得極為重要［2］。本院在結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期使用快速康復(fù)外科的護理方法, 效果較好, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院在2013～2014年進行收治的68例結(jié)直腸癌患者, 其中男40例, 女28例, 年齡27～76歲, 中位年齡51歲。所有患者在臨床實施治療的過程中, 均需要通過使用結(jié)直腸癌切除術(shù)的形式進行治療, 在患者手術(shù)前進行營養(yǎng)支持的治療, 并需將嚴(yán)重器官功能障礙患者進行排除。按照實施護理方法的不同, 將患者分為觀察組和對照組, 各34例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組患者實施常規(guī)護理方法, 臨床對患者在實施護理的過程中可以嚴(yán)格的按照相關(guān)的護理標(biāo)準(zhǔn)對于患者進行臨床護理, 并需要按照相關(guān)的護理要求對患者進行相應(yīng)的護理。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予快速康復(fù)護理。在臨床對患者在進行護理的過程中, 首先術(shù)前對患者進行綜合評估, 并對患者加強健康宣教, 幫助患者了解結(jié)直腸癌的發(fā)病原因及基本治療方法, 并對患者進行手術(shù)方式的講解, 幫助患者盡快進入到護理以及治療狀態(tài)中, 減輕患者的恐懼心理。同時在進行胃腸道護理過程中, 術(shù)前需要禁食、禁水, 讓患者排空膀胱, 在患者術(shù)后未出現(xiàn)惡心及嘔吐時,可對患者進行飲食的過渡, 讓患者從流質(zhì)食物過渡到半流質(zhì)食物、正常食物?；颊咴谛g(shù)后早期可進行相應(yīng)的活動, 避免出現(xiàn)壓瘡。但要按照患者的身體狀況對患者進行活動方式的制定。在患者術(shù)后鎮(zhèn)痛過程中, 可以通過使用轉(zhuǎn)移注意力的方法對患者實施鎮(zhèn)痛的相關(guān)護理, 例如可以為患者播放音樂、電視。若患者的疼痛狀況較為嚴(yán)重, 可以按照醫(yī)囑實施鎮(zhèn)痛藥物的治療。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 在本次研究中, 需要記錄患者的排氣時間及住院時間, 并需要記錄患者的滿意程度, 滿分為10分。滿意：評分7～10分。合格：評分4～6分。不合格：評分0～3分?？倽M意率=(滿意+合格)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者總滿意率為97%, 高于對照組的79%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組排氣時間及住院時間少于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1, 表2。

表1 兩組患者滿意程度對比［n(%), %］

表2 兩組患者排氣時間及住院時間對比(±s, d)

表2 兩組患者排氣時間及住院時間對比(±s, d)

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)排氣時間住院時間觀察組342.52±1.485.03±1.98對照組345.03±1.269.98±2.98 t 7.52988.0673 P＜0.05＜0.05

3 討論

結(jié)直腸癌又被稱為大腸癌, 在臨床上往往包括了直腸癌及結(jié)腸癌, 目前主要是在患者的直腸、乙狀結(jié)腸、盲腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸及橫結(jié)腸有著較高的發(fā)病幾率。而近些年來,也有向右半結(jié)腸進行發(fā)展的趨勢。結(jié)直腸癌在臨床上的主要發(fā)病原因較為復(fù)雜, 往往和患者在臨床上的高脂肪低纖維飲食、大腸腺瘤、大腸慢性炎癥以及環(huán)境和吸煙的相關(guān)因素有較為緊密的聯(lián)系［3］?；颊咴诎l(fā)病早期, 并沒有顯著的癥狀,或是根本沒有癥狀, 患者僅會出現(xiàn)消化不良、大便潛血或不適等相關(guān)的情況。而隨著患者的癌腫不斷發(fā)展, 相關(guān)的癥狀會不斷出現(xiàn), 患者會出現(xiàn)便血、腸梗阻及腹部包塊等情況,正是由于這種特點, 及時有效的對結(jié)直腸癌患者的治療方法就顯得極為重要［4］。

通過分析發(fā)現(xiàn), 快速康復(fù)護理是一種對結(jié)直腸癌患者在圍手術(shù)期的一種較好的護理手段。通過對患者在手術(shù)前前、手術(shù)中及手術(shù)后出現(xiàn)的各種癥狀, 對患者實施有針對性的護理, 能夠讓患者在一種舒適的環(huán)境下進行治療, 因此能夠顯著的提升患者在臨床上的實際治療效果［5］。同時在患者進行手術(shù)治療的過程中, 也能夠幫助患者在一種舒適的體位之下接受治療, 對于患者的恢復(fù)以及提高治療效果均有極為重要的意義［6］。同時在患者進行手術(shù)完成后, 需要對患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)及康復(fù)訓(xùn)練的護理, 通過這種護理方法, 也能夠顯著的幫助患者在手術(shù)完成后得到盡快的身體恢復(fù)。

本次研究發(fā)現(xiàn), 通過對患者實施了圍手術(shù)期的快速康復(fù)外科的護理, 觀察組患者總滿意率、排氣時間及住院時間均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 在對于結(jié)直腸癌患者的圍手術(shù)期護理過程中使用快速康復(fù)外科護理效果較好, 患者滿意度高, 住院時間短, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 吳賽芬, 趙翠蘭, 莫心女, 等.快速康復(fù)外科護理在腹腔鏡結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用.中國實用護理雜志.2012.28(14).31-33.

［2］ 王曉燕, 郝鳳花, 明秀峰, 等.不同腸道準(zhǔn)備法對結(jié)直腸癌病人腸道屏障功能影響的研究.護士進修雜志.2012.27(22).2024-2025.

［3］ 曾珊, 陳麗君, 甘海潔, 等.雷替曲塞聯(lián)合方案治療晚期、耐藥結(jié)直腸癌的護理(附13例報告).結(jié)直腸肛門外科.2013.19(2):116-118.

［4］ 張淑珍, 歐陽滿照.全程護理在新輔助化療患者腹腔鏡結(jié)直腸癌完整系膜切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果.國際護理學(xué)雜志.2015(8):1028-1030.

［5］ 趙秋珍.個性化護理干預(yù)對結(jié)直腸癌患者術(shù)后心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響.國際護理學(xué)雜志.2013.32(5):1109-1110.

［6］ 王玉珍.臨床快速康復(fù)外科護理路徑在快速康復(fù)外科結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用探討.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2010.19(35).4628-4629.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.171

2015-06-23］

471000 河南省洛陽市第一中醫(yī)院