馬麗娜

護(hù)理干預(yù)在支氣管哮喘并過敏性鼻炎護(hù)理中的應(yīng)用研究

馬麗娜

目的 探究護(hù)理干預(yù)在支氣管哮喘并過敏性鼻炎的效果。方法 64例支氣管哮喘并過敏性鼻炎患兒, 依據(jù)護(hù)理方式不同劃分為實驗組(33例)和參照組(31例)。參照組實施常規(guī)護(hù)理, 實驗組實施綜合護(hù)理, 對比兩組的護(hù)理滿意度、護(hù)理有效率、疾病知識的掌握程度。結(jié)果 實驗組掌握有關(guān)知識的情況明顯優(yōu)于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組的護(hù)理滿意率為100.00%明顯高于參照組的83.87%(P＜0.05)。實驗組的護(hù)理總有效率為93.74%明顯高于參照組的97.10%(P＜0.05)。結(jié)論 飲食護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理等綜合護(hù)理應(yīng)用在支氣管哮喘并過敏性鼻炎上, 可提高護(hù)理有效率, 普及疾病知識, 具有較高的臨床價值, 值得臨床推廣應(yīng)用。

支氣管哮喘；護(hù)理干預(yù)；過敏性鼻炎

為探究護(hù)理支氣管哮喘并過敏性鼻炎的有效措施, 本次研究選取本院2013年5月～2015年4月期間收治的64例支氣管哮喘并過敏性鼻炎患兒, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2015年4月本院收治的64例支氣管哮喘并過敏性鼻炎患兒作為研究對象, 依據(jù)護(hù)理方式不同劃分為實驗組(33例)和參照組(31例)。全部患兒都具有打噴嚏、鼻癢、鼻塞等癥狀。實驗組男18例, 女15例；年齡7～16歲, 平均年齡(9.1±1.3)歲；病程0.3～5.0年, 平均病程(2.7±0.8)年；發(fā)病因素：6例冷空氣.10例藥物.4例食物.13例氣候變化。參照組男17例, 女14例；年齡8～15歲,平均年齡(9.8±3.1)歲；病程0.4～6.0年, 平均病程(2.9±1.0)年；發(fā)病因素：5例冷空氣, 9例藥物, 6例食物.11例氣候變化。兩組患兒年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予藥物治療, 吸入丙酸氟替卡松100 μg, 沙美特羅50 μg.2次/d, 同時給予布地奈德鼻噴劑64 μg, 持續(xù)2個月。參照組給予常規(guī)護(hù)理, 實驗組實施綜合護(hù)理, 具體操作如下：①環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)將病房的清潔衛(wèi)生落實到位, 將房間內(nèi)的灰塵、霉變的角落清理干凈, 按時消毒病房, 同時在室外花粉、灰塵較多的季節(jié), 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時關(guān)閉門窗［1］。②健康教育：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患兒及其家屬進(jìn)行健康教育, 講解哮喘、過敏性鼻炎的有關(guān)知識, 掌握正確的用藥方法, 教會其有效的預(yù)防措施, 并且引導(dǎo)患兒尋找發(fā)病因素, 如花粉、灰塵、氣候等, 以便日后注意預(yù)防。③哮喘發(fā)作時的護(hù)理：當(dāng)哮喘發(fā)作時, 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予吸氧, 保證患兒的氣道維持暢通, 避免酸中毒事件。同時, 護(hù)理人員引導(dǎo)患兒取坐位、半臥位, 必要時給予適量的腎上腺皮質(zhì)激素、氨茶堿。除此之外, 護(hù)理人員必須嚴(yán)密觀察患兒的癥狀, 留意是否出現(xiàn)心力衰竭、呼吸驟停等癥狀［2］, 一旦出現(xiàn)則應(yīng)當(dāng)立即告知主治醫(yī)生, 并且采取有效的治療措施。④飲食護(hù)理：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)患兒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,按時進(jìn)餐, 均衡飲食；同時, 告知患兒應(yīng)當(dāng)多吃清淡飲食,多食用蓮藕、綠豆、白蘿卜、水果、蔬菜等食物, 禁食辛辣、油膩、生冷的食物。⑤心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動與患兒及其家屬溝通, 給患兒安慰、關(guān)懷, 使得患兒樹立戰(zhàn)勝疾病的信心［3］。此外, 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)患兒積極按摩迎香穴、印堂穴等穴位。結(jié)合患兒的現(xiàn)實情況進(jìn)行適度的運動, 例如瑜伽、三部、太極拳等。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：鼻甲的水腫癥狀消失, 鼻子通氣無異常, 清涕消失, 噴嚏基本消失；有效：鼻子通氣發(fā)生明顯好轉(zhuǎn), 清涕明顯減少, 噴嚏得到顯著減少；無效：鼻子通氣、噴嚏等癥狀無明顯好轉(zhuǎn), 甚至發(fā)生惡化。②采用美國胸科學(xué)會制定ACT指標(biāo)評價支氣管哮喘, 依據(jù)《變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)》(1997 年修訂)療效公式計算得到的鼻子總分TNSS評價過敏性鼻炎。十分滿意：ACT≥25分, TNSS≥51%；較滿意：ACT為20～24分, TNSS為21%～50%；不滿意：ACT≤20分, TNSS≤20%。護(hù)理滿意率=(十分滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用軟件SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組掌握有關(guān)知識的情況對比 實驗組患兒掌握呼吸訓(xùn)練方式有25例(75.76%), 參照組為18例(58.06%), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。同時, 實驗組鼻炎-哮喘的促發(fā)因素、癥狀及處理方式、飲食問題、鍛煉問題指標(biāo)明顯優(yōu)于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組掌握有關(guān)知識的情況對比［n(%)］

2.2 兩組護(hù)理滿意率對比 實驗組十分滿意21例, 較滿意12例, 不滿意0例, 護(hù)理滿意率為100.00%；參照組十分滿意12例, 較滿意14例, 不滿意5例, 護(hù)理滿意率為83.87%,實驗組護(hù)理滿意率(100.00%)明顯高于參照組(83.87%) (P＜0.05)。

2.3 兩組護(hù)理總有效率對比 實驗組顯效25例, 有效6例,無效2例, 護(hù)理總有效率為93.94%；參照組顯效11例, 有效16, 無效4例, 護(hù)理總有效率為87.10%, 實驗組護(hù)理總有效率(93.74%)明顯高于參照組(97.10%)(P＜0.05)。

3 討論

哮喘是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病, 發(fā)病率較高, 往往具有氣急、喘息、胸悶、咳嗽等癥狀, 患病人數(shù)呈現(xiàn)逐年增長的趨勢, 倘若患兒得不到及時有效的治療, 則極大降低患兒的生活質(zhì)量。同樣, 過敏性鼻炎也是呼吸系統(tǒng)疾病, 又名變應(yīng)性鼻炎, 通常具有清水樣涕、鼻塞、鼻癢等癥狀。盡管兩者的發(fā)病部位不一樣, 但是具有十分相似的地方。據(jù)報道,過敏性鼻炎是哮喘的高危因素, 同時過敏性鼻炎患兒出現(xiàn)支氣管哮喘的風(fēng)險極大, 是普通人群的4～20倍。為此, 探究護(hù)理支氣管哮喘并過敏性鼻炎的有效措施顯得尤為重要。

本次研究, 實驗組給予綜合護(hù)理干預(yù), 具體包括：心理護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、哮喘發(fā)作護(hù)理等方面,給予患兒全方位的護(hù)理, 有效提高護(hù)理滿意率、護(hù)理有效率。本次研究中, 實驗組的護(hù)理滿意率為100.00%明顯高于參照組的83.87%(P＜0.05), 實驗組的護(hù)理有效率為93.74%明顯高于參照組的97.10%(P＜0.05)。

綜上所述, 綜合護(hù)理干預(yù)可提高患兒的護(hù)理有效率, 提高患兒及其家屬對疾病的掌握程度, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 陳桂鑾.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念在頑固性過敏性鼻炎患兒并發(fā)支氣管哮喘中的應(yīng)用.國際護(hù)理學(xué)雜志.2013, 5(6):187.

［2］ 林士軍.支氣管哮喘合并過敏性鼻炎的臨床治療觀察.臨床肺科雜志.2010, 5(1):198.

［3］ 彭向東.支氣管哮喘合并過敏性鼻炎的中西醫(yī)結(jié)合治療.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志.2013.4(14):221.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.170

2015-07-27］

115000 營口市中心醫(yī)院