陶寶琴

氧驅(qū)動霧化給藥對降低小兒支氣管哮喘霧化吸入副作用效果分析

陶寶琴

目的 研究氧驅(qū)動霧化給藥預(yù)防小兒支氣管消哮喘霧化吸入副作用的臨床價值。方法 92例患兒分別采取氧驅(qū)動霧化給藥治療和超聲霧化治療, 隨機分為觀察組(46例)與對照組(46例), 比較不同給藥方式在癥狀改善時間及霧化吸入副作用發(fā)生率方面的差異。結(jié)果 觀察組咳嗽緩解時間(5.02±1.49)d, 對照組為(6.88±2.41)d, 氣喘緩解時間(4.11±0.30)d, 對照組為(6.51±2.67)d, 聽診哮鳴音消失時間(5.30±1.89)d, 對照組為(7.43±2.57)d, 觀察組均顯著低于對照組, 兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 觀察組霧化吸入副作用發(fā)生率為8.70%, 顯著低于對照組的21.74%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 氧驅(qū)動霧化給藥方式癥狀消失時間較短, 可預(yù)防氣急、咳嗽、呼吸困難等副作用的發(fā)生,具有較高的臨床應(yīng)用價值。

氧驅(qū)動霧化給藥；小兒支氣管哮喘；霧化吸入；副作用

哮喘是多種不同程度病理及生理改變的綜合征, 例如氣道黏膜水腫、支氣管黏膜肥厚、支氣管黏液栓塞等, 其變化程度不同也會導(dǎo)致臨床表現(xiàn)存在差異, 嚴(yán)重患者表現(xiàn)為急性嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài), 而輕微者僅為胸悶或咳嗽［1］。小兒哮喘對患兒自身以及其家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。目前臨床主要采用霧化吸入進行治療, 相比口服有起效快、副作用少等優(yōu)勢。本次研究對本院92例患兒分別采取不同的霧化給藥方式, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年7月～2014年7月92例小兒支氣管哮喘患兒為研究對象, 其中男57例, 女35例,年齡7個月～5歲, 平均年齡(3.15±0.97)歲, 均有支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作史, 且處于急性發(fā)病期, 臨床癥狀包括氣喘、呼吸障礙、咳嗽、肺部聽診有哮鳴音。隨機分為觀察組與對照組,各46例。且兩組患兒性別、年齡等基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均采取常規(guī)處理方式, 即保持呼吸道通暢、鎮(zhèn)靜吸氧、營養(yǎng)支持等。觀察組在以上基礎(chǔ)上采取沙丁胺醇1.25/2.5 ml、普米克令舒1 ml+NS 1 ml經(jīng)氧驅(qū)動霧化吸入。2次/d, 普米克令舒及沙丁胺醇均為阿斯利康公司制造, 霧化杯則由浙江寧波海署醫(yī)療用品廠提供, 驅(qū)動霧化氧流量為6～8 L。對照組利用沙丁胺醇1 ml、普米克令舒1 ml+NS 40 ml,超聲霧化吸收2次/d。兩組均持續(xù)治療3～6 d。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患兒癥狀消失時間及咳嗽、氣喘、聽診哮鳴音。②比兩組霧化治療后副作用發(fā)生率, 包括氣急、咳嗽、呼吸困難。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0分析數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀消失時間對比 觀察組咳嗽、氣喘及聽診哮鳴音消失時間顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組副作用發(fā)生率對比 觀察組霧化吸入副作用發(fā)生率為8.70%, 顯著低于對照組的21.74%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組癥狀消失時間對比( x-±s, d)

表2 兩組副作用發(fā)生率對比［n(%)］

3 討論

小兒哮喘為臨床常見呼吸疾病, 多發(fā)于4～5歲之前, 小兒支氣管哮喘的治療對成人支氣管哮喘的意義重大［2］。小兒哮喘常見臨床癥狀包括煩躁不安、呼吸困難、冷汗淋漓、面色蒼白等。支氣管哮喘患兒痰液為透明黏稠狀, 有時呈泡沫狀, 細(xì)菌感染性痰液還可呈黃色。痰液中含有大量嗜酸粒細(xì)胞, 還可見夏一科氏［3］。

當(dāng)患兒將濃痰咳出后可顯著緩解癥狀, 但是對于嬰幼兒或?qū)W齡前兒童來說, 一般難以自主咳出。而通過氧氣驅(qū)動將沙丁胺醇與普米克令舒吸入, 能夠舒張氣道平滑肌, 提高黏液纖毛清除能力, 使血管通透性降低, 對肥大細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞與介質(zhì)的釋放進行調(diào)節(jié)。霧化吸入治療主要是將藥物及水分變成霧粒懸浮于空氣中, 由患者吸入到呼吸道或肺部,進而達到治療的目的。而與超聲霧化吸入器相比, 氧驅(qū)動霧化吸入藥物治療的霧粒更小(約為3～5 vm), 進入肺部難度更小, 通常使用超過15 min就可顯著改善峰流速［4］。

綜上所述, 氧驅(qū)動霧化給藥方式能夠改善患者呼吸狀況,體現(xiàn)了吸入激素局部抗炎的優(yōu)勢, 減少了治療時間, 見效快,不良反應(yīng)少, 更易于患兒接受。本次研究發(fā)現(xiàn)氧驅(qū)動霧化給藥方式顯著優(yōu)于常規(guī)霧化給藥, 其癥狀緩解時間顯著低于對照組, 而毒副作用的發(fā)生率更低, 與焦鳳蘭等［5］的研究結(jié)果基本吻合。氧驅(qū)動霧化給藥可降低支氣管哮喘霧化吸入副作用, 具有較高的臨床推廣價值。

［1］ 李瑞環(huán).氧驅(qū)動霧化吸入治療小兒支氣管哮喘34例療效觀察及護理干預(yù).齊魯護理雜志, 2014, 20(15):71-72.

［2］ 王爭芳.不同霧化吸入方法在小兒支氣管哮喘中的效果比較及護理.西南軍醫(yī), 2010, 12(4):654-656.

［3］ 蘇紅苗.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作60例的臨床觀察.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2013, 35(5): 76-77.

［4］ 陳春秀.常規(guī)方法聯(lián)合氧氣驅(qū)動霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2012(13):40-41.

［5］ 焦鳳蘭, 楊文東.霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效及C-反應(yīng)蛋白水平觀察.臨床肺科雜志, 2012, 17(5): 919-920.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.112

2014-09-23］

450000 鄭州市兒童醫(yī)院普內(nèi)科