趙雪蘭

小兒肺炎采用布地奈德霧化吸入治療臨床體會(huì)

趙雪蘭

目的 觀察小兒肺炎采用布地奈德霧化吸入治療的療效。方法 226例小兒肺炎患兒隨機(jī)分為治療組(126例)與對照組(100例), 對照組進(jìn)行常規(guī)治療, 治療組患兒采用布地奈德霧化吸入治療,比較兩組患兒的臨床治療效果。結(jié)果 治療組患兒與對照組患兒相比, 治療組總有效率94.44%明顯高于對照組的71.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 布地奈德霧化吸入配合常規(guī)治療能夠有效提高小兒肺炎的治療效果, 且具有較高的安全性, 值得臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

小兒肺炎；布地奈德；霧化吸入

小兒肺炎是一種兒科常見的、多發(fā)的疾病, 一般多由于小兒的機(jī)體抵抗力較弱, 接觸感染機(jī)會(huì)較多, 導(dǎo)致其發(fā)病幾率較高, 嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致小兒死亡。同時(shí), 在小兒患上肺炎后,在治療時(shí)如果僅進(jìn)行抗感染治療和對癥治療, 容易導(dǎo)致小兒病程的遷延, 誘發(fā)感染后咳嗽, 造成患兒痛苦的同時(shí)增加患兒家屬的負(fù)擔(dān)［1］。本研究利用布地奈德霧化吸入治療對小兒肺炎患兒進(jìn)行輔助治療, 得到較好成果, 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2014年12月于本院就診的小兒肺炎患兒226例, 隨機(jī)將患兒分為治療組(126例)和對照組(100例), 治療組中男75例, 女51例；年齡6個(gè)月～3歲, 平均年齡(1.5±0.8)歲；對照組中男59例, 女41例；年齡6個(gè)月～3歲, 平均年齡(1.6±0.9)歲。兩組患兒在年齡、性別等方面比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患兒進(jìn)行常規(guī)治療, 主要包括常規(guī)的對癥治療, 如解痙平喘、鎮(zhèn)靜、化痰止咳、抗感染、靜脈補(bǔ)液以及吸氧治療等；治療組患兒在對照組患兒治療的基礎(chǔ)上使用布地奈德霧化進(jìn)行吸入治療：每次將布地奈德0.5 g溶于2～3 ml的生理鹽水中制作霧化吸入的混懸藥液, 后借助霧化器對患兒進(jìn)行加壓霧化吸入治療, 吸入1 mg/次, 10 min/次, 3次/d。所有患兒均以治療1周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄患兒在治療前后的臨床癥狀,如咳嗽、氣促等的緩解情況, 對患兒肺部哮鳴音和濕啰音進(jìn)行檢查和記錄, 分析患兒的治療效果；記錄患兒在治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng), 并進(jìn)行組間比較與分析。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］對患兒的治療效果進(jìn)行評價(jià)：患兒的咳嗽、氣促等臨床癥狀完全好轉(zhuǎn)或基本改善, 肺部哮鳴音和濕啰音完全消失, 此為顯效；患兒的咳嗽、氣促等臨床癥狀部分得到改善, 肺部哮鳴音和濕啰音基本消失, 此為好轉(zhuǎn)；患兒的咳嗽、氣促等臨床癥狀均未好轉(zhuǎn)甚至出現(xiàn)惡化, 肺部哮鳴音和濕啰音并未減少, 此為無效?？傆行?(顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較 治療組患兒與對照組患兒相比, 治療組總有效率94.44%明顯高于對照組的71.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)比較 治療組有1例患兒出現(xiàn)聲音嘶啞, 對照組患兒無不良反應(yīng)事件發(fā)生。兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

小兒肺炎是一種導(dǎo)致小兒死亡的主要病因, 可使患兒出現(xiàn)下呼吸道阻塞、呼吸膜增厚、通氣功能障礙、高碳酸血癥以及低氧血癥等病理變化, 表現(xiàn)出氣促、發(fā)熱、憋喘等癥狀,嚴(yán)重時(shí)甚至危及患兒生命安全。當(dāng)小兒出現(xiàn)了憋喘、呼吸增快等癥狀, 甚至有嚴(yán)重的患兒出現(xiàn)口周以及腳趾青紫等癥狀時(shí), 必須及時(shí)進(jìn)行治療, 以免延誤患兒的最佳治療時(shí)機(jī)。

目前小兒肺炎的臨床治療多綜合解痙平喘、鎮(zhèn)靜、化痰止咳、抗感染等對癥治療, 對患兒進(jìn)行救治, 具有一定的治療效果。但又由于小兒用藥較為困難, 治療配合程度較差,常規(guī)治療往往難以達(dá)到較好的效果。布地奈德是一種常見的糖皮質(zhì)激素, 其具有局部高效的抗感染的作用, 它能夠有效加強(qiáng)患兒體內(nèi)內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、溶酶體膜等的穩(wěn)定性,降低機(jī)體抗體的合成并抑制免疫反應(yīng)的發(fā)生, 從而有效減少組胺等過敏活性物質(zhì)的釋放并降低其活性, 有效減弱抗原抗體結(jié)合后激發(fā)酶促反應(yīng)的過程, 有效抑制支氣管收縮物質(zhì)的分泌合成, 減弱患兒支氣管平滑肌的收縮。而藥物進(jìn)行霧化吸入能夠有效抑制氣道內(nèi)炎性細(xì)胞和炎性介質(zhì)的釋放, 削弱患兒氣道部位的高敏反應(yīng), 同時(shí)有效收縮患兒氣道血管, 減輕其黏膜水腫, 抑制黏液的分泌, 從而降低其氣道的阻力,改善患兒的呼吸狀態(tài)［3］。

本研究應(yīng)用布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎, 研究結(jié)果表明, 進(jìn)行布地奈德霧化吸入治療聯(lián)合常規(guī)治療的患兒與僅進(jìn)行常規(guī)治療的患兒相比, 治療效果明顯提升, 同時(shí), 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率并無明顯差異。

綜上所述, 布地奈德霧化吸入配合常規(guī)治療能夠有效提高小兒肺炎的治療效果, 且具有較高的安全性, 值得臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］ 余民浙, 姜波, 魯春紅, 等.布地奈德、沙丁胺醇、氨溴索霧化吸入治療小兒肺炎不良反應(yīng)的觀察.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué), 2014(4): 333-334.

［2］ 李云鋒, 范子艷, 范宣云.布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的療效觀察.中國保健營養(yǎng)(下旬刊), 2013, 23(10):6040-6041.

［3］ 葉素芬, 蘇國法.布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎51例.中國藥業(yè), 2012, 21(7):69-70.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.110

2014-10-14］

653400 云南省玉溪新平縣人民醫(yī)院兒科