程 妮

布地奈德福莫特羅粉劑聯(lián)合噻托溴銨治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的療效探究

程 妮

目的 探討布地奈德福莫特羅粉劑聯(lián)合噻托溴銨治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的療效。方法 72例穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者, 隨機(jī)分為研究組與對照組, 各36例, 對照組采用布地奈德福莫特羅粉劑治療, 研究組則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用噻托溴銨治療, 分析對比兩組患者肺功能、動(dòng)脈血?dú)夥治?、圣喬治呼吸問?SGRQ)情況、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 經(jīng)治療, 研究組患者肺功能、動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)、SGRQ評分相比較對照組均具有明顯改善, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 布地奈德福莫特羅粉劑聯(lián)合噻托溴銨治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病效果明顯, 可以改善患者肺功能, 臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

布地奈德福莫特羅粉劑；穩(wěn)定期；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病(COPD)在臨床中能夠得到預(yù)防及治療, 較為常見, 主要特點(diǎn)為持續(xù)性氣流受限。氣流受限屬于進(jìn)行性發(fā)展［1］。COPD發(fā)病率逐漸升高, 對患者生活質(zhì)量造成極為不利影響, 而且患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也明顯增加。本文選取72例穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者, 分析布地奈德福莫特羅粉劑聯(lián)合噻托溴銨治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2013年12月72例穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者, 隨機(jī)抽取分為研究組與對照組, 研究組36例, 男20例, 女16例, 年齡50～78歲, 平均年齡(51.8±3.2)歲；對照組36例, 男22例, 女14例, 年齡52～80歲, 平均年齡(52.3±3.5)歲。所有患者均根據(jù)重度COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定；患者既往并未出現(xiàn)支氣管哮喘病史、心血管疾病、自身免疫性疾病與其他肺部病變；患者2周內(nèi)并未存在急性發(fā)作情況, 未采取抗生素治療；1個(gè)月內(nèi)并未采用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療, 已停止長效支氣管舒張劑治療超過2周, 停止應(yīng)用短效支氣管舒張劑超過48 h。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 研究組患者吸入噻托溴銨粉吸入劑18 μg, 1吸/次, 1次/d, 布地奈德福莫特羅粉吸入劑160 μg/4.5 μg, 1吸/次, 2次/d；對照組吸入布地奈德/福莫特羅粉吸入劑,應(yīng)用劑量與研究組相同。

1.3 判定指標(biāo) 對患者治療前與治療后12周相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測, 肺功能：用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼氣容積(FEV1)、第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比(FEV1%預(yù)計(jì)值)；動(dòng)脈血?dú)夥治觯簷z測項(xiàng)目為PaO2、PaCO2；SGRQ評分方法［2］：按照0～100分進(jìn)行評定, 生活質(zhì)量未受到任何影響時(shí)為0分, 生活質(zhì)量受到極為嚴(yán)重影響時(shí)為100分, 分值波動(dòng)超過4%存在臨床意義；不良反應(yīng)：包括上消化道不適感、感染、血糖水平上升等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后, 研究組肺功能改善優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。研究組SGRQ與動(dòng)脈血?dú)飧纳苾?yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表2。兩組患者均未出現(xiàn)心血管異常等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

表1 兩組患者治療前后肺功能對比( x-±s)

表2 兩組患者治療前后SGRQ與動(dòng)脈血?dú)夥治鰧Ρ? x-±s)

3 討論

布地奈德福莫特羅主要成分為布地奈德與福莫特羅, 福莫特羅具有長效性, 是一種具有高選擇性的β2受體激動(dòng)劑,可以與β2受體進(jìn)行選擇性結(jié)合, 可以對腺苷酸環(huán)化酶產(chǎn)生激活作用, 從而使得支氣管痙攣性具有舒張能力。噻托溴銨是一種異丙托溴銨衍生物, 具有長效抗膽堿作用, 通過抑制平滑肌M3受體, 產(chǎn)生支氣管擴(kuò)張效果, 而且能夠降低氣道分泌物水平, 對上皮細(xì)胞釋放 5-羥基花生四烯酸產(chǎn)生抑制作用, 而且使得肺泡巨噬細(xì)胞無法大量釋放中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞趨化活性物質(zhì), 具有較為明顯抗炎效果, 確保氣道能夠在24 h持續(xù)開放。通過長期吸入能夠降低靜息, 避免運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)肺過度充氣現(xiàn)象, 有效改善肺功能, 避免肺功能快速降低, 由此對呼吸困難具有重要緩解作用, 有效改善急性發(fā)作頻率。由于很多重度COPD患者具有較高年齡, β受體敏感性降低, 病情極易反復(fù), 導(dǎo)致氣道β2受體下調(diào)無法充分發(fā)揮藥物效果, 糖皮質(zhì)激素能夠增加β2受體數(shù)量, 提高其受體敏感性, 因此布地奈德福莫特羅聯(lián)合制劑具有更為明顯效果［1］。在本文研究中可知, 研究組治療后患者肺功能改善程度明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), SGRQ與動(dòng)脈血?dú)庀啾容^對照組改善程度更為顯著, 兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 兩組患者均未發(fā)生較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

總之, 布地奈德福莫特羅粉劑聯(lián)合噻托溴銨治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病效果明顯, 能夠改善肺功能, 降低病情進(jìn)展速度, 無明顯不良反應(yīng), 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 譚繼玲, 劉蘭芳.噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅/福莫特羅對老年穩(wěn)定期COPD患者肺功能的影響.中國藥房, 2014, 25(8):708-711.

［2］ 繆勝菊, 馬杰軍.小劑量布地奈德聯(lián)合優(yōu)喘平治療支氣管哮喘的臨床觀察.中國藥房, 2011, 22(16):1486-1487.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.099

2014-11-03］

454650 河南省濟(jì)源市人民醫(yī)院呼吸科