董 南

多西紫杉醇聯(lián)合消癌平注射液二線治療晚期NSCLC的效果分析

董 南

目的 分析多西紫杉醇聯(lián)合消癌平注射液二線治療晚期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)的效果。方法 二線治療晚期NSCLC患者60例, 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組, 每組30例, 對(duì)照組采用多西紫杉醇進(jìn)行治療, 治療組給予多西紫杉醇聯(lián)合消癌平注射液進(jìn)行治療, 治療14 d后, 觀察兩組患者的療效和不良反應(yīng)。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療后, 治療組總有效率為26.7%, 疾病控制率為66.7%, 而對(duì)照組總有效率為13.3%, 疾病控制率為36.7%, 治療組總有效率高于對(duì)照組, 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；然而, 治療組疾病控制率明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率40%明顯低于對(duì)照組70%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 多西紫杉醇聯(lián)合消癌平注射液二線治療晚期NSCLC的效果顯著,不僅能夠降低患者的不良反應(yīng), 還能夠提高患者的生存質(zhì)量, 療效安全、可靠, 值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

多西紫杉醇；消癌平注射液二線；晚期非小細(xì)胞肺癌；效果

NSCLC就是醫(yī)學(xué)上常說(shuō)的非小細(xì)胞肺癌, 其發(fā)病率和致死率均比較高。資料顯示, 肺癌的致死率位居腫瘤死亡的首位, 其中, NSCLC占肺癌的80%以上, 被確診晚期的達(dá)到40%［1］。目前, 治療NSCLC的最佳治療方法就是通過(guò)化療的方式, 而利用多西紫杉醇聯(lián)合消癌平注射液二線的方式, 能夠有效抑制腫瘤組織的轉(zhuǎn)移和生長(zhǎng)。對(duì)此, 為了探討多西紫杉醇聯(lián)合消癌平注射液二線治療晚期NSCLC的效果, 現(xiàn)選取本院2013年5月～2014年5月收治的二線治療晚期NSCLC患者60例作為研究對(duì)象, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年5月～2014年5月收治的二線治療晚期NSCLC患者60例, 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組, 每組30例, 所有患者均符合二線治療晚期NSCLC的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中對(duì)照組男18例, 女12例, 年齡40～75歲, 平均年齡(40.3±6.5)歲, 腺癌患者16例, 鱗癌患者14例。治療組男20例, 女10例, 年齡42～71歲, 平均年齡(38.3±4.5)歲, 腺癌患者18例, 鱗癌患者12例。納入標(biāo)準(zhǔn)：將已經(jīng)接受一線化療(不含多西紫杉醇)的患者納入進(jìn)來(lái)；經(jīng)病理組織學(xué)確診為Ⅲb期或者Ⅳ期NSCLC。排除標(biāo)準(zhǔn)：體能狀態(tài)KPS評(píng)分不超過(guò)70分以及體力狀況ECOG評(píng)分超過(guò)2分的患者排除；將免疫系統(tǒng)功能受損、癌細(xì)胞存在腦轉(zhuǎn)移等患者排除。兩組患者基本資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予患者多西紫杉醇(江蘇恒瑞醫(yī)藥生產(chǎn))75 mg/m2, 靜脈滴注1 h, 治療前1 d, 應(yīng)口服8 mg地塞米松, 1次/d, 連續(xù)服用3 d, 治療前30 min給予患者40 mg苯海拉明進(jìn)行肌內(nèi)注射, 300 mg西咪替丁進(jìn)行靜脈注射預(yù)處理。而治療組給予對(duì)照組等量的多西紫杉醇, 將其溶于5%葡糖糖注射液250 ml, 第1天靜脈注射1 h, 預(yù)處理同對(duì)照組一樣,與此同時(shí), 聯(lián)合消癌平注射液(南京圣和藥業(yè)生產(chǎn))80 ml進(jìn)行靜脈滴注, 1次/d, 連續(xù)治療7 d。兩組患者保肝、止吐等抗化療反應(yīng)無(wú)差異, 均治療14 d后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者治療前后, 均進(jìn)行胸部64層CT掃描, 檢測(cè)患者腹部CT等肺部腫瘤情況。按照WHO抗腫瘤藥物客觀療效標(biāo)準(zhǔn)［2］為依據(jù), 療效評(píng)價(jià)為完全緩解、部分緩解、病情穩(wěn)定和病情進(jìn)展。其中, 總有效為完全緩解和部分緩解之和, 疾病控制為完全緩解、部分緩解、病情穩(wěn)定三者之和。治療后, 患者不良反應(yīng)按照WHO抗腫瘤藥物不良反應(yīng)為依據(jù), 分為0～Ⅳ級(jí), 其中0～Ⅱ級(jí)為中輕度, Ⅲ～Ⅳ級(jí)為重度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 經(jīng)過(guò)治療后, 治療組總有效率為26.7%, 疾病控制率為66.7%, 而對(duì)照組總有效率為13.3%, 疾病控制率為36.7%, 治療組總有效率高于對(duì)照組, 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；然而, 治療組疾病控制明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較 治療組白細(xì)胞降低、惡心嘔吐等不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組療效比較(n, %)

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較(n, %)

3 討論

隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步, 人們對(duì)于治療晚期NSCLC患者有了一定的進(jìn)展, 但療效仍然不能得到滿意。通常情況下, 患者在經(jīng)過(guò)一線治療之后, 還會(huì)進(jìn)行后續(xù)的二線治療, 如利用培美曲塞等藥物, 但效果依然不理想。因此,治療晚期NSCLC患者過(guò)程中, 除了要控制相關(guān)毒副作用之外, 還要提高患者的耐受能力。由此可見(jiàn), 制定低毒且有效的治療方案成為治療晚期NSCLC患者的關(guān)鍵。

在治療腫瘤方面, 采用中醫(yī)藥能夠起到低毒增效的作用。作為中醫(yī)藥的一種, 消癌平注射液起到重要作用。由于消癌平注射液是中草藥通關(guān)藤的提取液, 本身具有消毒化瘀的作用, 能夠直接抑制腫瘤細(xì)胞的增殖, 盡快促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的消亡。而多西紫杉醇同樣對(duì)腫瘤細(xì)胞分裂和增殖具有一定抑制作用, 但在一定程度上具有耐藥性［3］。因此, 多西紫杉醇聯(lián)合消癌平注射液能夠有效降低化療中產(chǎn)生的不良反應(yīng),進(jìn)一步提高治療效果。本研究和楊留中、趙淑芳及胡其艷等［1-3］學(xué)者的研究一樣, 化療聯(lián)合消癌平治療可有效降低化療不良反應(yīng)。

總之, 多西紫杉醇聯(lián)合消癌平注射液二線治療晚期NSCLC的效果顯著, 不僅能夠降低患者的不良反應(yīng), 還能夠提高患者的生存質(zhì)量, 療效安全、可靠, 值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］ 楊留中, 崔艷慧, 寇衛(wèi)政, 等.多西紫杉醇聯(lián)合沙立度胺片二線治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察.腫瘤防治研究, 2012, 39(3):324-328.

［2］ 趙淑芳, 王立升.多西紫杉醇聯(lián)合化療法治療非小細(xì)胞肺癌的研究進(jìn)展.中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué), 2012, 39(2):117-121.

［3］ 胡其艷.多西紫杉醇聯(lián)合沙立度胺片二線治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效分析.臨床軍醫(yī)雜志, 2013, 41(3):267-280.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.098

2014-10-08］

115000 遼寧省營(yíng)口市中心醫(yī)院腫瘤科