廖海濤

24小時動態(tài)血壓監(jiān)測在高血壓患者中的臨床應用

廖海濤

目的 探討24小時動態(tài)血壓監(jiān)測在高血壓患者中的臨床應用。方法 100例原發(fā)性高血壓患者, 按照不同的治療手段, 隨機分為觀察組和對照組, 各50例, 對照組使用偶測血壓監(jiān)測, 觀察組使用24小時動態(tài)血壓監(jiān)測, 觀察兩組患者的檢查效果。結(jié)果 觀察組患者的24小時動態(tài)血壓監(jiān)測顯著優(yōu)于對照組患者的偶測血壓監(jiān)測, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 24小時動態(tài)血壓節(jié)律都顯示出白天高晚上低以及兩峰一谷的規(guī)律。觀察組患者使用24小時動態(tài)血壓監(jiān)測, 白天的收縮壓和舒張壓顯著高于夜間, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 24小時動態(tài)血壓監(jiān)測相對于偶測血壓監(jiān)測更加準確的進行診斷原發(fā)性高血壓, 為臨床用藥提供更加可靠的依據(jù), 具有臨床價值, 可以大力推廣。

24小時動態(tài)血壓監(jiān)測；高血壓；臨床應用

高血壓在現(xiàn)代人群中發(fā)病率較高, 值得引起重視。高血壓的臨床表現(xiàn)為血壓升高, 高血壓會誘發(fā)多種腦血管和心血管疾病。在現(xiàn)代的臨床治療高血壓疾病中, 大部分使用現(xiàn)代西醫(yī)進行治療。目前臨床研究治療高血壓疾病中, 大都是依據(jù)偶測血壓, 但是偶測血壓不能夠真實的反映出患者全天血壓水平以及運動的變化, 24小時動態(tài)血壓監(jiān)測可以較為準確的反映出患者日?；顒又腥找沟淖兓?guī)律, 本院采取24小時動態(tài)血壓監(jiān)測對高血壓患者進行研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2009年11月～2011年3月收治的100例原發(fā)性高血壓患者, 按照不同的治療手段, 將其隨機分為觀察組和對照組, 每組50例。其中, 觀察組男21例,女29例, 年齡46～75歲, 平均年齡(55.2±3.4)歲, 病程5～10年, 平均病程(6.57±3.14)年。對照組男25例, 女25例, 年齡5～73歲, 平均年齡(54.5±2.1)歲, 病程4～12年, 平均病程(5.36±3.24)年。兩組患者在年齡、病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 入選標準 所有患者都符合世界衛(wèi)生組織原發(fā)性高血壓診斷標準［1］, 所有患者臨床上皆無心律失常、心力衰竭、心絞痛、腦卒中等臨床癥狀。

1.3 監(jiān)測方法 對照組使用偶測血壓監(jiān)測, 觀察組使用24小時動態(tài)血壓監(jiān)測, 觀察組患者在測試的前1周停止服用降壓藥物, 選用24小時動態(tài)血壓監(jiān)測儀器, 24小時動態(tài)血壓監(jiān)測儀器購買自英國牛津無創(chuàng)傷攜帶式血壓檢測儀, 患者的左上臂固定袖帶, 下緣距離肘窩約2 cm, 松緊程度以可以容納2指為宜, 監(jiān)測時間為每天1次, 白天每次30 min, 晚上每次60 min, 記錄時間不可以低于22 h?；颊呷粘Ｉ畈皇芟拗? 測試時間為每天8:00～9:00一直到隔天8:00～9:00, 在監(jiān)測時, 患者不可以劇烈運動。對照組使用偶測血壓監(jiān)測, 患者到檢查室后停頓15 min, 患者采取坐位, 測量左上肢, 3次即可, 求其平均值［2］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者的24小時動態(tài)血壓監(jiān)測顯著優(yōu)于對照組患者的偶測血壓監(jiān)測, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。24小時動態(tài)血壓節(jié)律都顯示出白天高晚上低以及兩峰一谷的規(guī)律。

2.2 觀察組患者使用24小時動態(tài)血壓監(jiān)測, 白天的收縮壓和舒張壓顯著高于夜間, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩種血壓監(jiān)測方式對比( x-±s, mm Hg)

表2 觀察組50例患者24小時動態(tài)血壓監(jiān)測對比( x-±s, mm Hg)

3 討論

高血壓的臨床表現(xiàn)為血壓升高, 高血壓會誘發(fā)多種腦血管和心血管疾病, 會對心臟、大腦、腎臟產(chǎn)生不利影響。目前我國的高血壓患病情況逐年上升, 要引起重視?，F(xiàn)代臨床診斷高血壓中, 常規(guī)的偶測血壓監(jiān)測無法反映全天的血壓平均水平, 只可以反映出患者某一個時間段的血壓值。運用最新的24小時動態(tài)血壓監(jiān)測, 可以連續(xù)記錄10萬次以上的心電圖信號, 并且可以進行長時間的檢測和分析［3］。

本次研究, 本院收治的100例原發(fā)性高血壓患者, 對照組使用偶測血壓監(jiān)測, 觀察組使用24小時動態(tài)血壓監(jiān)測, 觀察組患者的24小時動態(tài)血壓監(jiān)測顯著優(yōu)于對照組患者的偶測血壓監(jiān)測, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 24小時動態(tài)血壓節(jié)律都顯示出白天高晚上低以及兩峰一谷的規(guī)律。觀察組患者使用24小時動態(tài)血壓監(jiān)測, 白天的收縮壓和舒張壓顯著高于夜間, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

24小時動態(tài)血壓監(jiān)測擁有簡便的操作過程, 能夠準確的反映出患者的血壓數(shù)據(jù), 還可以定時定點的測量, 對于患者也不會留下創(chuàng)傷, 僅僅依靠傳統(tǒng)的偶測血壓監(jiān)測來判斷患者的血壓情況是不全面的, 要合理的依據(jù)24小時動態(tài)血壓監(jiān)測的數(shù)據(jù), 為患者進行指導用藥, 調(diào)整為最佳治療方案［4］。

綜上所述, 24小時動態(tài)血壓監(jiān)測相對于偶測血壓監(jiān)測更加準確的進行診斷原發(fā)性高血壓, 為臨床用藥提供更加可靠的依據(jù), 具有臨床價值, 可以大力推廣。

［1］ 潭學瑞, 潘紅星, 李玉光, 等.動態(tài)血壓和動態(tài)心電圖同步監(jiān)測的臨床價值與可靠性研究.高血壓雜志, 2011, 13(36):238-239.

［2］ 張梅.高血壓社區(qū)干預研究發(fā)展.中國實用護理雜志, 2010, 17(16):176-177.

［3］ 鄭易, 岑鎮(zhèn)波, 胡海雷.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較.現(xiàn)代實用醫(yī)學, 2011, 12(6):133-134.

［4］ 鄧玉, 王鋼, 江亞文.老年男性冠心病患者無癥狀心肌缺血發(fā)作特點及動態(tài)心電圖診斷價值.中華實用診斷與治療雜志, 2012, 11(7):126-127.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.088

2014-10-09］

433300 湖北省監(jiān)利縣人民醫(yī)院