葛延峰

老年肺心病合并冠心病患者60例臨床研究

葛延峰

目的 分析老年肺源性心臟病(肺心病)合并冠心病患者發(fā)病特點(diǎn), 提高臨床診斷準(zhǔn)確率,避免漏診和誤診。方法 60例老年肺心病合并冠心病患者作為觀察組, 同期60例老年單純肺心病患者作為對照組, 對比分析兩組患者在高危因素以及臨床特征方面的差異。結(jié)果 觀察組患冠心病危險系數(shù)高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 兩組患者中, 病史、體征、臨床癥狀以及心電圖檢查等方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 老年肺心病合并冠心病具有顯著的臨床特點(diǎn), 開展全面檢查與綜合診斷, 能夠有效防止漏診和誤診, 保證對癥治療。

肺源性心臟病；冠心病；老年患者；診斷研究

老年患者中, 肺心病與冠心病均屬于常見疾病, 同時存在時臨床診斷容易出現(xiàn)誤診和漏診, 影響患者治療與康復(fù),現(xiàn)對老年肺心病合并冠心病臨床特征以及和單純性老年冠心病進(jìn)行比較, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究對象為2013年1～12月收治的60例老年肺心病合并冠心病患者以及同期60例老年單純肺心病患者, 分別作為觀察組與對照組。觀察組男41例, 女19例,年齡61～77歲, 平均年齡67.2歲, 平均病程16.1年；對照組男42例, 女18例, 年齡62～76歲, 平均年齡67.1歲, 平均病程15.9年, 兩組病例性別、年齡、病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 肺心病診斷按全國3次肺心病專業(yè)修訂后診斷標(biāo)準(zhǔn), 肺心病合并冠心病診斷按《實(shí)用肺臟病學(xué)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

1.3 方法 安排研究人員對上述患者入院時病情、癥狀及個人基本信息進(jìn)行搜集, 同時搜集醫(yī)學(xué)檢查以及臨床診斷等資料, 了解患者高血壓病、糖尿病、高脂血癥等高危因素病史,結(jié)合心臟聽診與心電圖檢查等方面, 對觀察組與對照組患者高危因素及其臨床癥狀區(qū)別進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開展分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者冠心病危險系數(shù)高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 兩組患者中, 病史、體征、臨床癥狀以及心電圖檢查等方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1, 表2,表3。

表1 觀察組與對照組引發(fā)冠心病高危因素對比［n(%)］

表2 觀察組與對照組病史、體征及臨床表現(xiàn)對比［n(%)］

表3 觀察組與對照組心電圖檢查對比［n(%)］

3 討論

冠心病常見癥狀為心絞痛, 肺心病常見癥狀為反復(fù)咳嗽,伴有痰液, 爬樓以及快速行走時出現(xiàn)心悸氣短癥狀。老年肺心病患者因缺氧以及二氧化碳滯留導(dǎo)致痛域升高以及末梢神經(jīng)敏感性降低, 一旦出現(xiàn)冠心病, 胸悶胸痛癥狀不夠明顯。醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)顯示, 老年患者中肺心病合并冠心病發(fā)生率較高,與年齡呈現(xiàn)正比, 因其癥狀交錯復(fù)雜, 臨床診斷中容易出現(xiàn)誤診及漏診現(xiàn)象, 平均漏診率為12%［2］, 本組病例中單純肺心病患者未出現(xiàn)誤診, 但肺心病合并冠心患者出現(xiàn)4例誤診為高血壓性心臟病。

單純肺心病與肺心病合并冠心病在臨床治療中具有顯著差異, 因此準(zhǔn)確診斷具有極其重要的意義。老年肺心病患者如出現(xiàn)不典型的心前區(qū)疼痛, 應(yīng)立即予以含硝酸甘油, 若不適感在5 min 內(nèi)迅速緩解或消失, 應(yīng)給予心電圖檢查, 便于確診冠心?。?］；老年肺心病患者治療中具有胸悶、氣短等癥狀, 應(yīng)認(rèn)真診斷是否存在左心功能不全, 以便于確診冠心病。若確診兩種疾病存在, 應(yīng)及時調(diào)整治療方案［4］。本研究對觀察組60例老年肺心病合并冠心病患者及對照組60例老年單純肺心病患者臨床資料進(jìn)行對比, 結(jié)果顯示觀察組患冠心病危險系數(shù)高于對照組(P＜0.05), 兩組患者中, 病史、體征、臨床癥狀以及心電圖檢查等方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 可見老年肺心病合并冠心病具有顯著的臨床特點(diǎn), 臨床診斷中要開展全面檢查與綜合判斷, 有效防止漏診和誤診, 保證對癥治療。

［1］ 金芬.老年肺心病合并冠心病48例臨床分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 8(7):49.

［2］ 陳海梅.老年肺心病合并冠心病17例臨床分析.內(nèi)科, 2012, 9(5):102.

［3］ 嵇姚.98例肺心病合并冠心病的臨床分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 2(2):85.

［4］ 朱俊.肺心病合并冠心病15例分析.中國誤診學(xué)雜志, 2012, 8(4): 99.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.079

2014-10-09］

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