王曉陽 胡艷東

兒童急性呼吸道感染血清IgM測定與分析

王曉陽 胡艷東

目的 探討兒童急性呼吸道感染血清免疫球蛋白M(IgM)測定與分析。方法 240例急性呼吸道感染患兒, 以酶聯(lián)免疫吸附測定ELISA方式對患兒血清中IgM抗體進(jìn)行檢測, 并以患兒年齡、性別等為依據(jù)相應(yīng)的統(tǒng)計分析。結(jié)果 急性呼吸道感染病原體陽性檢出率和患兒性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；而不同年齡組比較其肺炎支原體(Mp)、肺炎衣原體(Cpn)、呼吸道合胞病毒 (RSV)指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 其中年齡＜ 3歲的兒童其陽性率為31.3%, 以RSV檢出為主, 其次為Mp；年齡＞3歲的兒童其陽性率為44.8%, 以Mp為主, 其次為Cpn。結(jié)論 血清中特異性IgM抗體監(jiān)測可作為急性期感染的一項重要指標(biāo), 其可為臨床診療及合理用藥提供有效的依據(jù)。

兒童急性呼吸道感染；血清免疫球蛋白M；測定

為探討兒童急性呼吸道感染血清IgM測定與分析, 采用ELISA方式對接收的240例急性呼吸道感染患兒進(jìn)行血清IgM測定, 并對測定結(jié)果進(jìn)行了分析, 其相關(guān)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年1月期間接收的240例急性呼吸道感染患兒作為本次的研究對象, 其中男145例, 女95例, 患兒年齡最小6個月, 最大6歲, 其中182例患兒年齡＜3歲, 58例患兒年齡≥3歲。

1.2 血清IgM檢測方式 本組240例患兒均采用EL1SA方法進(jìn)行血清IgM檢測, 取靜脈血1～2 ml, 并對血清進(jìn)行分離,然后利用ELISA方法測定血清IgM。所有試驗均設(shè)定陰性對照［平均吸光度(OD)值應(yīng)＜0.1］、空白對照及陽性對照(平均OD值須在0.20～0.25), 同時還應(yīng)加入臨界值血清(和陰性對照組平均OD值須在0.20～0.25)。利用ELISA方法嚴(yán)格按照試劑盒的相關(guān)說明對Mp、肺炎衣原體抗體IgM(Cpn IgM)、人合胞病毒IgM (RSV IgM)、人腺病毒IgM (ADV IgM)和柯薩奇病毒IgM (COX IgM)進(jìn)行檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 性別與急性呼吸道感染病原體陽性檢出率的關(guān)系 本組240例研究對象中男性患兒陽性檢出率為32.4%, 女性患兒陽性檢出率為33.7%, 男性患兒與女性患兒陽性檢出率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 這就表示性別和急性呼吸道感染病原體檢出率無較大關(guān)系。見表1。

表1 性別與急性呼吸道感染病原體陽性檢出率的關(guān)系 (n, %)

2.2 年齡與急性呼吸道感染病原體檢出率間的關(guān)系 不同年齡組患兒比較其Mp、Cpn、RSV指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 其中年齡＞3歲的患兒其病原體陽性檢出率為31.3%, 以RSV檢出為主, 其次為Mp；而年齡＞3歲的患兒其病原體陽性檢出率為44.8%, 其中以Mp檢出為主, 其次為Cpn。見表2。

表2 年齡與急性呼吸道感染病原體檢出率間的關(guān)系［n(%), n］

3 討論

急性呼吸道感染是臨床上常見的一種兒科疾病, 該病具有較高的發(fā)病率及致死率, 據(jù)統(tǒng)計, 因急性呼吸道感染而死亡的兒童約占據(jù)了全部兒童死亡率的20%左右, 嚴(yán)重影響著患兒的身體健康及生命安全［1,2］。近些年來, 隨著廣譜抗生素在臨床上的廣泛應(yīng)用, 細(xì)菌感染所引起的疾病發(fā)生率雖明顯下降, 但呼吸道其他病原微生物所引發(fā)的感染現(xiàn)象則逐漸增高, 據(jù)統(tǒng)計, 肺炎衣原體、病毒及肺炎支原體等的感染率均大于80%, 對患兒的身體健康造成著嚴(yán)重的威脅［3］。因此,及時采取有效的措施進(jìn)行治療就顯得尤為重要。

兒童受自身呼吸系統(tǒng)的生理特點及免疫功能的影響, 極易發(fā)生呼吸道疾病, 本次研究結(jié)果顯示急性呼吸道感染病原體的陽性檢出率可高達(dá)34.6%, 患兒多為年齡＜3歲的兒童,且隨著患兒年齡的增加, 其RSV感染率逐漸降低。RSV病毒是臨床上常見的一種病原體, 其對嬰幼兒、免疫功能較低或免疫功能缺陷的人群有極大的致病性。而COX病毒與ADV病毒則通常不會受患兒年齡及性別的影響, 但COX病毒則是引發(fā)心肌炎的常見病毒, 且臨床研究表明COX病毒也是導(dǎo)致腦膜炎發(fā)生的一種常見病毒, 該病毒還可引發(fā)手足口病, 因此, 臨床上必須要加強(qiáng)對COX病毒感染的重視。

隨著醫(yī)療水平的不斷提高及人們對病毒外的病原生物及其危害認(rèn)識的加深, 臨床上也逐漸加強(qiáng)了對Cpn及Mp感染的重視。本次研究中83例病原體陽性患兒中29例為Mp, 占34.9%, 11例為Cpn, 占13.3%, 且其陽性率均隨著患兒年齡的增加而增大。有研究表明Cpn及Mp均為社區(qū)獲得性病原體,是導(dǎo)致兒童呼吸道感染發(fā)生的一項常見治病因素［4］。其中Cpn較為常見, 其感染率可高達(dá)50%以上, 然而多數(shù)Cpn感染患兒均無明顯癥狀, 因而通常未能引起醫(yī)生及患兒的重視,極易導(dǎo)致病原體持續(xù)存在, 從而可引起反復(fù)感染、多系統(tǒng)、多器官慢性病理性損害。因此, 臨床上同樣也要加強(qiáng)對Cpn感染的重視, 及時采取有效的措施對患兒血清免疫球蛋白M進(jìn)行測定, 并及時制定有效的措施進(jìn)行治療, 以有效的促進(jìn)患兒康復(fù), 改善其生活質(zhì)量。

綜上所述, 血清中特異性IgM抗體監(jiān)測可作為急性期感染的一項重要指標(biāo), 其可為臨床診療及合理用藥提供有效的依據(jù)。

［1］ 宋明輝.不同基因型人鼻病毒感染所致兒童急性呼吸道感染的研究.中華兒科雜志, 2013, 51(12):903-908.

［2］ 劉艷芳.178例5歲以下兒童急性呼吸道感染病毒病原學(xué)研究.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2013, 40(22):4254.

［3］ 鄧潔.2003-2012年北京兒童急性呼吸道感染中腺病毒監(jiān)測及流行型別分析.病毒學(xué)報, 2013, 29(6):615.

［4］ 鄧潔.西藏地區(qū)兒童急性呼吸道感染中呼吸道合胞病毒的初步研究.病毒學(xué)報, 2012, 28(2):97.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.076

2014-10-30］

472000 河南科技大學(xué)附屬三門峽市中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)科