楊清敏

妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退對(duì)妊娠結(jié)局的影響

楊清敏

目的 臨床分析妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退對(duì)妊娠結(jié)局的影響作用。方法 32例妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退患者, 為觀察組；另外選取同時(shí)期32例正常孕婦, 為對(duì)照組, 對(duì)比分析兩組患者的妊娠結(jié)局。結(jié)果 觀察組患者的妊娠期高血壓綜合征、流產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫以及新生兒低出生體重發(fā)生率和對(duì)照組相比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥會(huì)導(dǎo)致各種妊娠期和新生兒不良情況的發(fā)生, 因此需要對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的臨床干預(yù), 以提高孕婦和新生兒生產(chǎn)安全。

妊娠；亞臨床甲狀腺功能減退；妊娠結(jié)局

亞臨床甲狀腺功能減退是一種常見的甲狀腺內(nèi)分泌疾病, 患者血中促甲狀腺激素(TSH)升高, 但總甲狀腺素 (TT4)和血清游離甲狀腺素(FT4)均在正常水平。甲狀腺激素的一個(gè)重要作用是促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育, 如果孕產(chǎn)婦合并有亞臨床甲狀腺功能減退會(huì)對(duì)胎兒的發(fā)育, 尤其是腦發(fā)育造成損傷, 并對(duì)妊娠后果產(chǎn)生較大的影響［1］。本研究選擇本院2013年9月～2014年9月接收的32例合并亞臨床甲狀腺功能減退的孕產(chǎn)婦進(jìn)行研究, 探討妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退對(duì)妊娠結(jié)局的影響?，F(xiàn)將本研究相關(guān)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2013年9月～2014年9月收治的合并亞臨床甲狀腺功能減退的孕產(chǎn)婦中隨機(jī)選擇32例進(jìn)行研究, 年齡23～34歲, 平均年齡(28.1±2.3)歲。將這32例孕產(chǎn)婦設(shè)為觀察組, 并從同期在本院接受產(chǎn)檢的正常孕產(chǎn)婦中隨機(jī)選擇32例設(shè)為對(duì)照組。研究獲得醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)部門同意, 所有孕產(chǎn)婦均了解研究相關(guān)情況, 并簽署知情同意書,自愿參與研究。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。見表1。

1.2 觀察指標(biāo) ①產(chǎn)婦結(jié)局。包括流產(chǎn)情況和妊娠期高血壓綜合癥發(fā)生情況；②圍生兒結(jié)局。包括宮內(nèi)窘迫和低出生體重發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)研究中得到的所有數(shù)據(jù)均完整導(dǎo)入Excel表格中, 并利用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組妊娠期高血壓綜合征、流產(chǎn)發(fā)生情況分析 觀察組的孕產(chǎn)婦妊娠期高血壓綜合征、流產(chǎn)發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組, 經(jīng)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.2 兩組圍生兒宮內(nèi)窘迫率和低出生體重發(fā)生情況分析觀察組的及圍生兒宮內(nèi)窘迫率和低出生體重發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組, 經(jīng)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組孕產(chǎn)婦一般資料比較( x-±s)

表2 兩組孕產(chǎn)婦妊娠期高血壓綜合征、流產(chǎn)發(fā)生情況分析［n(%)］

表3 兩組圍生兒宮內(nèi)窘迫率和低出生體重發(fā)生情況分析［n(%)］

3 討論

甲狀腺是調(diào)節(jié)機(jī)體代謝的重要內(nèi)分泌器官, 也影響著女性的生殖功能, 甲狀腺功能異常在生育年齡人群中較常見。當(dāng)女性出現(xiàn)甲狀腺功能異常時(shí)易發(fā)生月經(jīng)紊亂、受孕機(jī)會(huì)減少, 還有可能對(duì)后代健康產(chǎn)生長(zhǎng)期影響［2］。因此必須要對(duì)妊娠合并亞臨床甲狀腺功能衰退患者密切觀察, 探討其對(duì)妊娠結(jié)局的影響作用, 以便采取相應(yīng)措施, 保障孕婦和圍生兒分娩安全, 確保孕婦和圍生兒的生命安全和身體健康。

對(duì)于妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退, 其最終的妊娠結(jié)局會(huì)受到一定的影響。有學(xué)者通過研究報(bào)道［3］, 在臨床甲狀腺功能減退的孕婦組中, 妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率會(huì)出現(xiàn)一定的上升, 且孕期臨床甲狀腺功能減退或亞臨床甲狀腺功能減退患者經(jīng)過激素替代治療控制甲狀腺功能均控制在正常范圍之內(nèi), 妊娠不良結(jié)局的發(fā)生率較無甲狀腺疾病合并癥產(chǎn)婦未出現(xiàn)明顯的增加, 也沒有觀察到甲狀腺自身抗體對(duì)妊娠結(jié)局的不良影響。本次研究結(jié)果：觀察組患者的妊娠期高血壓綜合征、流產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫以及新生兒低出生體重發(fā)生率和對(duì)照組相比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。顯示觀察組的孕產(chǎn)婦妊娠期高血壓綜合征、流產(chǎn)發(fā)生率, 以及圍生兒宮內(nèi)窘迫率和低出生體重發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組。提示妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退會(huì)對(duì)孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局產(chǎn)生一些不良影響。

綜上所述, 妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退會(huì)對(duì)孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局產(chǎn)生一定的影響, 臨床要注意做好產(chǎn)前檢查和積極治療, 以最大程度改善孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。

［1］ 蔣芳, 高勁松, 馬良坤, 等.妊娠合并甲狀腺功能減退癥規(guī)范激素替代治療后的妊娠結(jié)局.生殖醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 22(11):836-840.

［2］ 芮橋安, 陳偵.孕早期甲狀腺功能篩查對(duì)妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退的應(yīng)用價(jià)值研究.昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2014(2):86-89.

［3］ 姚玲女, 林文琴.亞臨床甲狀腺功能減退及甲狀腺自身抗體對(duì)輔助生殖技術(shù)妊娠結(jié)局的影響.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2014(20):194-195.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.073

2014-11-04］

453400 河南省宏力醫(yī)院內(nèi)分泌科