駱春艷

甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病診斷與心功能分級(jí)中血漿BNP的價(jià)值體現(xiàn)

駱春艷

目的 探討血漿B型腦鈉肽(BNP)在甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病診斷、心功能分級(jí)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 抽取甲亢性心臟病患者40例, 為觀察組, 根據(jù)NYHA心功能分級(jí), 其中Ⅰ級(jí)12例, Ⅱ級(jí)7例,Ⅲ級(jí)13例, Ⅳ級(jí)8例, 選擇同期行健康體檢的50例正常人群為對(duì)照組, 通過ELISA(酶聯(lián)免疫吸附法)對(duì)兩組BNP水平進(jìn)行測(cè)定。結(jié)果 觀察組BNP(663.30±59.05)pg/ml, 與對(duì)照組的(30.56±5.78)pg/ml比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。另外, BNP水平與心功能分級(jí)程度成正相關(guān)性(F=50.14, P＜0.01)。結(jié)論 血漿BNP可作為甲亢性心臟病診斷、心功能分級(jí)評(píng)估的重要指標(biāo)。

甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟?。籅型腦鈉肽；心功能分級(jí)；診斷

甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病(甲亢性心臟病)主要由甲亢引起, 在甲亢患者中占5%～10%, 主要表現(xiàn)為心絞痛、心律失常［1］, 若處理不當(dāng)可能導(dǎo)致患者死亡。為此早期診斷甲亢心臟病及其心功能具有十分重要的意義。BNP主要由心室產(chǎn)生,能對(duì)心室容積擴(kuò)張、室壁壓力負(fù)荷變化直接反映, 且與患者預(yù)后密切相關(guān), 被公認(rèn)為是診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的心臟病的重要指標(biāo)。為此, 本研究探討B(tài)NP在甲亢性心臟病診斷與心功能分級(jí)中的價(jià)值, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取本院2012年6月～2014年3月收治的甲亢性心臟病患者共40例, 為觀察組, 納入標(biāo)準(zhǔn)：①甲亢基礎(chǔ)上表現(xiàn)出心律失常等癥狀；②臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：①風(fēng)濕性心臟病等其他器質(zhì)性心血管疾??；②高血壓或慢性阻塞性肺疾病；③精神異常。其中男10例, 女30例, 平均年齡(52.5±10.5)歲。根據(jù)紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí), 其中Ⅰ級(jí)12例, Ⅱ級(jí)7例, Ⅲ級(jí)13例, Ⅳ級(jí)8例,選擇同期行健康體檢的50例正常人群為對(duì)照組, 其中男15例, 女35例, 平均年齡(50.2±10.2)歲。比較兩組年齡、性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 有可比性。

1.2 方法 本組共90例研究對(duì)象均于清晨抽取4 ml靜脈血,置入試管中, 及時(shí)送檢。離心血清, 速率為3000 r/min, 離心10 min, 然后利用磁微?；瘜W(xué)發(fā)光法(美國貝克曼全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀ACCESS2)對(duì)所有血漿BNP進(jìn)行測(cè)定。比較觀察組和對(duì)照組血漿BNP水平, 同時(shí)比較不同心功能分級(jí)甲亢性心臟病患者血漿BNP水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( -x±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；多組均數(shù)間比較采用方差分析。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血漿BNP水平比較 觀察組患者BNP水平明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=75.42, P＜0.01)。見表1。

表1 觀察組和對(duì)照組BNP水平比較( x-±s, pg/ml)

2.2 不同心功能分級(jí)患者BNP水平 不同心功能分級(jí)BNP水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=50.14, P＜0.01), 且BNP水平隨著心功能分級(jí)程度加重呈遞增趨勢(shì)。見表2。

表2 不同心功能分級(jí)患者BNP水平比較( x-±s, pg/ml)

3 討論

甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜, 與血流動(dòng)力學(xué)變化、心肌收縮異常等密切相關(guān), 嚴(yán)重時(shí)引發(fā)心力衰竭等并發(fā)癥, 威脅患者性命。為此早期診斷疾病對(duì)其治療、預(yù)后具有十分重要的指導(dǎo)作用。

血漿BNP屬于多肽類激素, 內(nèi)含32個(gè)氨基酸, 主要由心室肌細(xì)胞分泌形成, 在心肌、血管等組織中均有分布。若機(jī)體心室充盈壓上升時(shí), BNP合成速度增快, 分泌水平增加,提示BNP可對(duì)心室壓力、容量負(fù)荷正確反映。同時(shí)相關(guān)研究認(rèn)為左心室心肌細(xì)胞直徑、心臟指數(shù)等指標(biāo)對(duì)BNP水平有較大的影響, 但BNP半衰期比較短(18～22 min左右), 為此抽血后需盡快測(cè)定BNP［2］。劉勇等［3］人通過比較HHD(甲亢性心臟病)與單純甲亢患者BNP水平、LVEF(左心室射血分?jǐn)?shù))等指標(biāo), 表明HHD患者BNP水平相對(duì)顯著上升, 且心功能分級(jí)程度越高, BNP水平越高, 認(rèn)為BNP在HHD診斷、心力衰竭嚴(yán)重程度評(píng)估中有重要價(jià)值。本研究表1可知與對(duì)照組比較, 觀察組患者BNP水平明顯更高(P＜0.05), 同時(shí)表2中可知BNP水平隨著心功能分級(jí)程度的增高而上升, 與趙連爽等［4］人研究結(jié)果一致。

綜上所述, 血漿BNP在甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病診斷、心功能分級(jí)評(píng)估中起重要作用。

［1］ 謝紋, 程時(shí)武, 黎南中, 等.不同血清腦鈉肽濃度的甲亢性心臟病患者左心功能指標(biāo)變化.中國誤診學(xué)雜志, 2010, 10(16): 3819.

［2］ 陳曉銘, 武革, 陳文璞, 等.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病患者血漿腦鈉肽的變化及意義.廣東醫(yī)學(xué), 2012, 33(12):1774-1775.

［3］ 劉勇, 周珍, 彭小春, 等.腦鈉肽與甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病患者心功能分級(jí)和左心室功能的相關(guān)性.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 30(6):464-465, 469.

［4］ 趙連爽, 潘麗杰, 趙玉霞, 等.B型鈉尿肽對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病的診斷和心功能狀態(tài)評(píng)估的價(jià)值及意義.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版), 2012, 6(14):4048-4050.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.070

2014-12-02］

473000 南陽市第一人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科