閆 冰

超聲心動圖診斷胎兒心臟血管畸形的臨床價值及可行性研究

閆 冰

目的 分析和探討婦產(chǎn)科臨床采用超聲心動圖診斷胎兒心臟血管畸形的臨床價值以及該方法的可行性, 以期為心臟血管畸形胎兒的早期診斷方法的選擇提供借鑒。方法 回顧性分析247例進行產(chǎn)前體檢的孕婦的臨床資料, 有經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)生對胎兒的多勒普超聲心動圖進行分析, 總結(jié)心臟血管畸形患兒影像學(xué)資料的特點。結(jié)果 影像學(xué)資料顯示, 與健康胎兒相比心臟血管畸形胎兒在超聲心動圖方面表現(xiàn)的特點包括, 臍動脈血流灌注指數(shù)(PI)顯著升高, 降主動脈以及大腦中動脈PI顯示降低,兩組數(shù)據(jù)相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。247例產(chǎn)婦超聲心動圖顯示出心臟血管畸形的胎兒6例,其中3例胎兒在產(chǎn)前行產(chǎn)前引產(chǎn)尸檢得到確診, 另外3例胎兒在分娩過程中或分娩后發(fā)生死亡尸檢得到確診。結(jié)論 本研究結(jié)果表明, 婦產(chǎn)科臨床采用超聲心動圖診斷胎兒心臟血管畸形具有較高的臨床價值,該方法具有操作簡單、結(jié)果直觀、無創(chuàng)等優(yōu)點, 并且對于心臟血管畸形胎兒的臨床診斷具有較高的特異性和準確性, 因此值得臨床推廣使用。

超聲心動圖；胎兒心臟血管畸形；臨床價值；可行性研究

本研究回顧性分析2011年1月～2014年1月在本院婦產(chǎn)科進行產(chǎn)前體檢的247例孕婦的臨床資料, 分析和探討婦產(chǎn)科臨床采用超聲心動圖診斷胎兒心臟血管畸形的臨床價值以及該方法的可行性, 以期為心臟血管畸形胎兒的早期診斷方法的選擇提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中247例均為2011年1月～2014年1月在本院婦產(chǎn)科進行產(chǎn)前體檢的孕婦, 年齡20～36歲, 平均年齡(26.8±2.7)歲, 孕周20～30周, 平均孕周(26.2±2.5)周,體檢結(jié)果中出現(xiàn)妊娠期糖尿病的產(chǎn)婦6例, 占2.43%, 出現(xiàn)妊高癥的產(chǎn)婦11例, 占4.45%。

1.2 檢查方法 本研究采用日本阿洛卡SSD-a10全數(shù)字化彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)［國食藥監(jiān)械(進)字2010第3231512號］以及美國GEs6彩色多普勒超聲診斷儀［國食藥監(jiān)械(進)字2008第3232755號］, 探頭頻率設(shè)置為3.0～7.0 MHz, 所有患者均經(jīng)陰道和腹部進行探查。進行產(chǎn)前超聲檢查時在觀察胎兒結(jié)構(gòu)以及測量其他的生理參數(shù)同時, 檢查人員需要著重檢測產(chǎn)婦胎盤, 對胎兒心臟進行檢測時常規(guī)方法取胎兒8個標準切面［1］, 主要包括胎兒上腹部橫切面、動脈導(dǎo)管弓長軸切面、四腔心切面、上下腔靜脈長軸切面、三血管氣管切面、心底短軸及肺動脈分叉切面、左室流出道切面、主動脈弓長軸切面, 注意觀察胎兒心臟的大小、房室間隔的完整性以及二、三尖瓣的生理形態(tài)和起合情況［2］, 觀察和記錄胎兒的臍動脈、降主動脈以及大腦中動脈PI情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究中的實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)來表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

影像學(xué)資料顯示, 與健康胎兒相比兒心臟血管畸形胎兒在超聲心動圖方面表現(xiàn)的特點包括, 臍動脈PI顯著升高, 將主動脈以及大腦中動脈PI顯示降低, 兩組數(shù)據(jù)相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 具體數(shù)據(jù)見表1。所有247例產(chǎn)婦超聲心動圖顯示出心臟血管畸形的胎兒6例, 其中3例胎兒在產(chǎn)前行產(chǎn)前引產(chǎn)尸檢得到確診, 另外3例胎兒在分娩過程中或分娩后發(fā)生死亡尸檢得到確診。

表1 心臟血管畸形胎兒與健康胎兒在超聲心動圖診斷指標方面的比較( x-±s)

3 討論

臨床研究結(jié)果表明［3］, 導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)先天性心臟血管畸形的因素主要包括孕婦自身的身體因素以及外界的環(huán)境因素, 而其中孕婦自身的身體因素又包括孕婦存在結(jié)締組織病、免疫系統(tǒng)疾病、糖尿病或者妊娠期高血壓等［4］, 此外還有少數(shù)胎兒是由于自身的不良因素所導(dǎo)致的, 例如部分胎兒染色體異常、患有腦積水等先天性疾病, 此外, 有研究報道表明［5］,妊娠期胎兒腎臟發(fā)育不良與心臟血管畸形有著十分密切的關(guān)系。臨床上心血管畸形是較為常見的先天性畸形之一, 該疾病的胎兒臨床存活率很低, 臨床報道的均在0.5%～1%［6］。因此對于該疾病的臨床診斷具有十分重要的意義。

綜上所述, 婦產(chǎn)科臨床采用超聲心動圖診斷胎兒心臟血管畸形具有較高的臨床價值, 該方法具有操作簡單、結(jié)果直觀、無創(chuàng)等優(yōu)點, 并且對于心臟血管畸形胎兒的臨床診斷具有較高的特異性和準確性, 因此值得臨床推廣使用。

［1］ 劉娜, 陳海燕, 葉木奇.超聲心動圖診斷胎兒心臟血管畸形的臨床分析.中國醫(yī)藥指南, 2012(17):115-116.

［2］ 李龍云, 俞吉文.超聲心動圖診斷胎兒心臟血管畸形的臨床分析.吉林醫(yī)學(xué), 2011(34):7334.

［3］ 陳海寧, 馬燕.產(chǎn)前超聲心動圖診斷胎兒心臟血管異常的應(yīng)用研究.廣西科學(xué)院學(xué)報, 2009(1):58-64.

［4］ 李有忠, 劉穎, 郭方春, 等.超聲心動圖產(chǎn)前診斷胎兒先天性心臟畸形的臨床研究.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2008(10):938-941.

［5］ 溫燕萍, 王小燕, 陳彥紅.不同切面超聲心動圖診斷胎兒心臟畸形的臨床研究.中國實驗診斷學(xué), 2010(8):1218-1220.

［6］ 王鳳蘭, 易建平, 寇世和, 等.產(chǎn)前超聲心動圖診斷胎兒心血管畸形分析.中國婦幼保健, 2013(22):3667-3669.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.043

2014-10-20］

461000 許昌市中心醫(yī)院