郭紅濤

CT增強掃描及磁共振DWI序列對腫塊型胰腺炎與胰腺癌的鑒別診斷價值

郭紅濤

目的 評價CT增強掃描及磁共振擴散加權(quán)成像(DWI)序列篩查在腫塊型胰腺炎與胰腺癌診斷中的作用。方法 985例CT增強掃描及磁共振DWI序列檢查懷疑胰腺炎的患者, 依據(jù)年齡分布,設定51～60歲、61～70歲和≥71歲三個年齡組。所有受檢者均采用CT增強掃描及磁共振DWI序列的方式進行檢查。結(jié)果 51～60歲年齡組腫塊型胰腺炎的發(fā)病率明顯高于61～70歲和≥71歲兩個年齡組,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=8.317, P=0.016)；而在胰腺癌方面, ≥71歲年齡組的發(fā)病率明顯高于51～60歲和61～70歲兩個年齡組的發(fā)病率(χ2=6.175, P=0.032)。結(jié)論 隨著年齡的增長, 腫塊型胰腺炎的的發(fā)病率呈下降的趨勢, 而胰腺癌的發(fā)病率則呈上升趨勢, 進行相關(guān)的CT增強掃描及磁共振DWI序列篩查,能有效提高腫塊型胰腺炎與胰腺癌的檢出率。

CT增強掃描；磁共振擴散加權(quán)成像；診斷價值

據(jù)相關(guān)資料顯示［1］, 隨著我國老齡化進程的加快, 飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生較大變化, 導致胰腺炎患者的數(shù)量也日益增多。由于激素水平分泌發(fā)生較大變化, 導致相關(guān)的腫塊型胰腺炎與胰腺癌的發(fā)生率也呈現(xiàn)升高的趨勢。目前, 由于人們的自我保健意識還不夠強, 對男性疾病的認識還不到位, 致使對體格檢查的重視不夠, 最終引起很多腫塊型胰腺炎與胰腺癌一旦發(fā)現(xiàn)就處于晚期, 錯過了疾病治療的黃金階段［2］。有學者指出［3］, 有80%以上的腫塊型胰腺炎與胰腺癌可以通過CT增強掃描及磁共振DWI序列檢查發(fā)現(xiàn)。本文作者通過總結(jié)分析在本院進行CT增強掃描及磁共振DWI序列檢查的診斷結(jié)果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2009年5月～2014年7月在本院進行CT增強掃描及磁共振DWI序列檢查的985例懷疑胰腺炎的患者, 依據(jù)患者的年齡分布, 設定51～60歲、61～70歲和≥71歲三個年齡組。所有受檢者均采用CT增強掃描及磁共振DWI序列的方式進行檢查。其中51～60歲組580例, 平均年齡(55.5±4.6)歲；61～70歲組320例, 平均年齡(64.3±5.1)歲；≥71歲組85例, 平均年齡(72.8±8.3)歲。

1.2 儀器與方法 985例受檢者都進行血液分析、生化檢查以及常規(guī)檢查, 沒有明顯臨床異常癥狀。通過飛利浦IU22CT診斷儀對研究對象進行體格檢查。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在985例研究對象中, 其中51～60歲年齡組腫塊型胰腺炎的發(fā)病率明顯高于61～70歲和≥71歲兩個年齡組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=8.317, P=0.016)；而在胰腺癌方面, ≥71歲年齡組的發(fā)病率明顯高于51～60歲和61～70歲兩個年齡組的發(fā)病率(χ2=6.175, P=0.032)。不同年齡組腫塊型胰腺炎與胰腺癌的發(fā)病率具體見表1。

表1 不同年齡組 CT增強掃描及磁共振DWI序列檢查結(jié)果對比分析［n(%)］

3 討論

相關(guān)臨床研究表明［4］, 隨著年齡的增長, 體內(nèi)激素水平明顯下降, 導致胰腺會出現(xiàn)不同程度的萎縮, 甚至變薄的現(xiàn)象, 再加上飲食的不注意, 很容易導致胰腺炎的發(fā)生。研究資料顯示：由于飲食不注意而導致的消化系統(tǒng)疾病呈日益增多的趨勢, 其中最常見的是胃炎或消化系統(tǒng)潰瘍, 其次就是胰腺炎, 由于該男性疾病是激素依賴性質(zhì), 因此在50～60歲期間胰腺炎的發(fā)病率高達25%左右；在臨床中, 胰腺炎是一種良性疾病, 通過正規(guī)治療, 能完全治愈, 治愈后只用半年復查一次就可以［5］。而中老年男性也容易出現(xiàn)胰腺癌, 有將近80%的胰腺癌出現(xiàn)在50歲以后的男性。因此, 步入老年后,不僅要有意識克制自己的情緒, 還要定期做相關(guān)的體格檢查,做到腫塊型胰腺炎與胰腺癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。在腫塊型胰腺炎與胰腺癌的臨床檢查中, CT增強掃描及磁共振DWI序列是一種較為常用的檢查方法, 在腫塊型胰腺炎與胰腺癌的早期診斷中具有較大優(yōu)勢。此外, CT增強掃描及磁共振DWI序列操作較為簡單, 對受檢者沒有創(chuàng)傷, 并且可以較為直觀的觀測胰腺及占位性病變與周圍組織的關(guān)系, 具有較高的特異性及敏感度。

在體格檢查中, CT增強掃描及磁共振DWI序列不僅可以全面系統(tǒng)的檢查胰腺的大小、形狀及其胰腺內(nèi)膜的厚度,胰腺內(nèi)有無占位性病變等, 同時還能較好的監(jiān)測胰腺周圍組織的情況。對胰腺及其附件的占位性病變及其器質(zhì)或解剖學性質(zhì)的病變具有較早發(fā)現(xiàn)的優(yōu)點, 并可通過定期復查, 以達到對病變部位動態(tài)觀察的目的［6］。通過本研究發(fā)現(xiàn), 在51～60歲年齡組腫塊型胰腺炎的發(fā)病率明顯高于61～70歲和≥71歲兩個年齡組；而在胰腺癌方面, ≥71歲年齡組的發(fā)病率明顯高于51～60歲和61～70歲兩個年齡組的發(fā)病率。上述結(jié)果表明, 隨著年齡的增長, 腫塊型胰腺炎的發(fā)病率呈下降趨勢, 而胰腺癌呈上升趨勢, 進行相關(guān)的CT增強掃描及磁共振DWI序列篩查, 能有效提高腫塊型胰腺炎與胰腺癌的查出率。同時, 作者在臨床檢查中發(fā)現(xiàn), 在對受檢者進行CT增強掃描及磁共振DWI序列檢查時, 由于不是創(chuàng)傷性的檢查,并且具有較高的靈敏度, 因此患者對CT增強掃描及磁共振DWI序列檢查較為接受, 具有廣泛的應用空間。從本次研究的結(jié)果中可以得出, 目前, 腫塊型胰腺炎與胰腺癌的發(fā)病率還處于較高的水平, 并且隨著年齡的增長, 發(fā)生惡性腫瘤的幾率也越大。分析其原因, 可能是由于胰腺會發(fā)生不同程度的萎縮, 導致體內(nèi)激素水平明顯下降, 引起體內(nèi)的垂體促性腺激素分泌增多, 從而誘發(fā)體內(nèi)的腫瘤基因被激活, 癌細胞在體內(nèi)進行快速繁殖。另外, 由于會出現(xiàn)不同程度的免疫抵抗力下降, 也會誘發(fā)體格腫瘤性疾病的發(fā)生。

總之, 對于有慢性胰腺炎的患者, 應定期進行CT增強掃描及磁共振DWI序列檢查, 發(fā)現(xiàn)異常情況應及時診治, 以達到腫塊型胰腺炎與胰腺癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療的三級預防目的。

［1］ 周坤, 劉君鳳, 徐雙武, 等.64排螺旋CT雙期增強掃描在胰腺癌診斷及手術(shù)評價中的價值.中國CT和MRI雜志, 2011, 9(4):42-43.

［2］ 孫華, 楊啟盛, 李瀟, 等.螺旋CT雙期增強掃描在胰腺癌PET/CT診斷中的應用.昆明醫(yī)學院學報, 2010, 31(12):89-92.

［3］ 汪建華, 左長京, 邵成偉, 等.豬正常胰腺的CT、MRI表現(xiàn)及多期增強掃描方案的研究.醫(yī)學影像學雜志, 2009, 19(1):88-92.

［4］ 文戈, 張雪林, 李穎嘉, 等.多排螺旋CT增強掃描中兩種不同濃度非離子型碘造影劑診斷胰腺病變效果比較.廣東醫(yī)學, 2007, 28(6):900-901.

［5］ 呂琦, 王培軍, 邵志紅, 等.CT增強掃描及磁共振DWI序列對腫塊型胰腺炎與胰腺癌的鑒別診斷價值.第二軍醫(yī)大學學報, 2013, 34(9):974-979.

［6］ 姜華, 趙明祥.螺旋CT三期增強掃描及后處理對胰腺癌的診斷及術(shù)前分期的價值.實用放射學雜志, 2008, 24(6):782-784.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.034

2014-10-27］

466100 河南省商水縣人民醫(yī)院放射科