楊忠實 李君光

腎病患兒聯(lián)合檢測尿中三種蛋白的臨床意義

楊忠實 李君光

目的 探索尿白蛋白(Alb)、免疫球蛋白G(IgG)和β2-微球蛋白(β2-MG)聯(lián)合測定在腎臟疾病(腎病)患兒早期診斷和病變部位的價值。方法 127例腎臟疾病患兒, 其中急性腎炎61例, 為腎炎組,腎病綜合征66例, 為腎病組, 另選取正常健康小兒50例, 為對照組。采用RIA法對三組尿液中的Alb、IgG和β2-MG進(jìn)行測定。結(jié)果 腎炎組和腎病組尿中的Alb、IgG明顯高于對照組(P＜0.01)；腎病組尿中的β2-MG明顯高于對照組和腎炎組(P＜0.01)。結(jié)論 尿中的Alb、IgG和β2-MG聯(lián)合測定能高靈敏早期反映腎臟的損傷, 且能區(qū)分是腎小球還是腎小管的損害, 并與病情呈正相關(guān)。

腎病綜合征；腎炎；免疫球蛋白G；白蛋白；β2-微球蛋白

蛋白尿是腎臟疾病的重要表現(xiàn), 大量蛋白尿時用一般生化方法即可檢出, 但在腎臟病早期, 微量的蛋白尿用常規(guī)生化方法很難檢出, 本文采用高靈敏的RIA檢測方法, 對2010～2013年本院127例腎病患兒尿Alb、IgG、β2-MG進(jìn)行了測定并與對照組比較, 對腎臟疾病患兒聯(lián)合檢測尿中三種蛋白, 以為臨床確診及鑒別診斷兒童腎臟疾病做出臨床依據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院及兒童醫(yī)院住院腎臟疾病患兒127例, 男67例, 女60例, 年齡1.5～12歲, 其中急性腎炎61例,為腎炎組, 腎病綜合征66例, 為腎病組。另選取正常健康小兒50例, 其中男28例, 女22例, 年齡3～7歲。三組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 樣品采集 患兒晨起排尿后飲水300～500 ml, 1 h后收集尿液并調(diào)pH 6.0～7.5, 3 d內(nèi)測定。

1.2.2 Alb、IgG和β2-MG藥盒 由中國原子能研究院同位素所提供。樣品采用FJ2003/50Gγ放免儀測定。結(jié)果均符合放免質(zhì)控有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腎病患兒及對照組尿Alb、IgG與β2-MG水平比較腎炎組和腎病組尿中的Alb、IgG明顯高于對照組(P＜0.01)；腎病組尿中的β2-MG明顯高于對照組和腎炎組(P＜0.01)。見表1。

2.2 兩組腎病患兒尿Alb、IgG與β2-MG的異常率比較腎炎組和腎病組Alb、IgG均100%升高；β2-MG相對較低。見表2。

表1 腎病患兒及對照組尿Alb、IgG與β2-MG水平比較( x-±s)

表2 兩組患兒尿Alb、IgG與β2-MG的異常率［n(%)］

3 討論

近年來, 多數(shù)學(xué)者認(rèn)為測定尿Alb、IgG和β2-MG可以對腎小球與腎小管的功能進(jìn)行判別, 可發(fā)現(xiàn)肌酐(Cr)及尿素氮(BUR)的盲區(qū)［1,2］, 并根據(jù)蛋白質(zhì)分子量大小及排出濃度高低了解腎功能的損害程度［3］。在腎臟疾病患兒中聯(lián)合檢測尿中三種蛋白, 為診斷及鑒別診斷兒童腎臟疾病取得了確切的依據(jù)。為臨床對兒童的腎臟疾病研究做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn),為方便確診及配合學(xué)者分析尿中三種蛋白對聯(lián)合診斷患兒腎臟疾病的意義重大。

本研究結(jié)果表明100%的急性腎炎患兒和100%腎病綜合征患兒尿中Alb和IgG均升高, 表明這兩種患兒腎小球的損害比較嚴(yán)重；而患兒腎小管的損害(異常率分別為42.6%和74.2%)就相對低很多。

綜上所述, 尿中的Alb、IgG和β2-MG聯(lián)合測定能高靈敏早期反映腎臟的損傷, 且能區(qū)分是腎小球還是腎小管的損害, 并與病情呈正相關(guān)。尿Alb、IgG和β2-MG聯(lián)合檢測,有助于腎臟功能損害部位的鑒別診斷, 特別是尿Alb測定,對輕微腎小球病變的早期診斷提供了科學(xué)依據(jù)［4-6］。

［1］ Schardijn GHC, 陳江華.β2-微球蛋白在腎功能評價和腎疾病中的意義.國外醫(yī)學(xué)(泌尿分冊), 1988(5):12.

［2］ 胡明淑, 張慶怡, 陳梅, 等.在腎臟病患者中血、尿β2-微球蛋白與肌酐、白蛋白的相關(guān)性探討.中華腎臟病雜志, 1985(2): 78.

［3］ 李君光, 張雪峰, 白輝英.腎病患兒聯(lián)合檢測尿中三種蛋白的臨床意義.標(biāo)記免疫分析與臨床, 2003, 10(2):87.

［4］ Weir MR.Microalbuminuria in type 2 diabetics: an important, overlooked cardiovascular risk factor.J Clin Hypertens, 2004, 6(3):134-141.

［5］ Mogensen CE, Keane WF, Bennett PH, et al.Prevention of diabetic renal disease with special reference to microalbuminuria.Lancet, 1995, 346(8982):1080-1084.

［6］ Schmitz A, Vaeth M.Microalbuminuria:a major risk factor in noninsulin dependent diabetes:a 10 year follow up study of 503 patients.Diabet Med, 1998, 5(2):126-134.

Clinical significance of joint detection for three kinds of protein in urine of children with nephropathy

YANG Zhong-shi, LI Jun-guang.
Changchun City Kuancheng District Hospital, Changchun 130051, China

Objective To explore the value of joint detection of urinary albumin(Alb), immune globulin G (IgG), and β2-microglobulin (β2-MG) in early diagnosis and diseased region of children with nephropathy.Methods There were 127 children with nephropathy, and 61 cases of them had acute nephritis, as nephritis group, 66 cases of then had nephrotic syndrome, as nephropathy group.Another 50 healthy children were taken as control group.RIA method was applied to detect Alb, IgG, and β2-MG in urine of the three groups.Results The levels of Alb, IgG, and β2-MG were obviously higher in the nephritis group and nephropathy group than the control group (P＜0.01).The nephropathy group had higher β2-MG than the control group and nephritis group (P＜0.01).Conclusion The joint detection of Alb, IgG, and β2-MG in urine can reflect renal injury early with high sensitivity, and it can distinguish glomerulus injury and kidney tubules injury with positive correlation with illness condition.

Nephrotic syndrome; Nephritis; Immune globulin G; Albumin; β2-microglobulin

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.017

2014-11-06］

130051 長春市寬城區(qū)醫(yī)院(楊忠實)；北華大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院(李君光)