李穎

老年肺癌手術(shù)患者排痰護理對策及效果

李穎

目的 尋找對老年肺癌手術(shù)患者進行排痰護理的措施, 探究其影響效果。方.260例老年肺癌術(shù)后患者, 隨機分為對照組和實驗組, 各130例。對照組患者進行常規(guī)護理, 實驗組患者進行排痰護理。對比兩組臨床效果。結(jié)果 實驗組患者滿意度高于對照組, 并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對老年肺癌手術(shù)患者進行排痰護理, 能減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn), 降低患者死亡率。臨床可積極采用。

老年肺癌；排痰護理；對策；效果

隨著社會生活水平的提高和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展, 腫瘤疾病的患病率呈現(xiàn)不斷上漲的趨勢, 尤其是老年腫瘤疾病中的肺癌。截止到目前, 手術(shù)是根治肺癌最有效的辦法［1］。但因為老年患者身體各個器官的生理功能隨之退化, 手術(shù)完成之后容易受到感染, 術(shù)后恢復(fù)比較慢［2］。為進一步促進老年肺癌手術(shù)患者術(shù)后的康復(fù), 尋找行之有效的排痰護理措施,研究其效果, 選取本院260例患者對其進行不同的護理, 現(xiàn)將研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年3月～2015年4月收治的260例老年肺癌術(shù)后患者, 隨機分為對照組和實驗組, 每組130例。對照組男75例, 女55例, 年齡52～81歲, 平均年齡(52.12±9.63)歲。實驗組男65例, 女65例, 年齡50～79歲,平均年齡(53.25±8.58)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者進行常規(guī)護理；實驗組患者進行排痰護理, 具體包括：①排痰護理前宣教：根據(jù)患者具體情況,對患者進行術(shù)前健康宣教, 做到一切以患者為中心, 開導(dǎo)患者, 緩解患者的不安, 減輕其心理壓力, 增強戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合手術(shù)的開展。②排痰護理方式：a.幫助排痰：護理人員用食指和無名指按住患者的胸骨兩側(cè), 用中指壓住患者的胸骨前壁, 適當(dāng)給予刺激, 讓患者咳嗽。b.現(xiàn)代方式:多頻震動排痰機排痰, 排痰時間為餐前或是餐后1～2 h.2～4次/d, 5～10 min/次。在排痰護理過程中, 護理人員可以根據(jù)患者的情況具體確定排痰的時間、頻率等。c.傳統(tǒng)方式：傳統(tǒng)方式采用手工扣背的方式, 時間在餐前或是餐后1～2 h.2～4次/d, 5～10 min/次。手法要準(zhǔn)確、正規(guī), 不要留長指甲, 以免對患者造成傷害。要根據(jù)患者的實際情況進行護理, 以患者的承受力為準(zhǔn), 一邊扣背一邊對患者進行引導(dǎo)排痰。d.纖維支氣管鏡排痰：對于支氣管嚴重堵塞、血氧飽和度下降的患者來說, 實行纖維支氣管鏡下排痰。首先, 吸入高流量的氧氣, 采取心電監(jiān)護,然后用標(biāo)準(zhǔn)濃度的生理鹽水對支氣管進行反復(fù)沖洗, 有助于痰排出。③排痰后護理：a.呼吸訓(xùn)練：對吸煙史長的患者,要在手術(shù)之前戒煙, 保護好口腔, 及時觀察患者, 查看患者痰的顏色等情況。b.趣味訓(xùn)練：進行腹式呼吸等有助于排痰的活動, 憋氣2～3 s后, 慢慢呼出, 反復(fù)進行20～25次。吹氣球訓(xùn)練, 患者先深吸一口氣, 然后對著氣球緩緩吹出, 盡量把氣全部呼出來。每天進行5～6次, 要根據(jù)患者的身體狀況進行指導(dǎo)訓(xùn)練。c.術(shù)后肺部有感染的患者, 進行抗生素治療,出現(xiàn)肺氣腫或是支氣管炎的患者, 用生理鹽水加上沐舒坦混合后氧化霧化吸入使用。d.體能訓(xùn)練：患者病情穩(wěn)定后, 指導(dǎo)患者進行上下樓梯、床上坐起、下蹲等活動, 鍛煉肺活量,促進呼吸循環(huán)［3］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。對兩組患者進行護理滿意度調(diào)查, 自設(shè)問卷調(diào)查表, 調(diào)查結(jié)果分為非常滿意、基本滿意和不滿意, 滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度比較 實驗組患者護理滿意度高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較 ［n(%)］

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況比較 實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

3 小結(jié)

社會的進步和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展, 使疾病的治愈率明顯上升, 癌癥雖然不能徹底治愈, 但目前手術(shù)治療是最有效的辦法［4,5］?，F(xiàn)代護理的不斷發(fā)展, 針對肺癌手術(shù)患者提出了排痰護理的概念, 尋找行之有效的護理方法, 分析其應(yīng)用的效果, 具有重要的現(xiàn)實意義。根據(jù)表格資料可以得出, 患者對排痰護理的工作十分滿意, 并且患者在進行完排痰護理后,術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率大大降低［6］。

綜上所述, 對老年肺癌手術(shù)患者采取排痰護理措施, 可提高患者對護理工作的滿意程度, 降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,具有臨床應(yīng)用價值。

［1］ 鄔紅云.老年COPD患者體外振動排痰儀的臨床應(yīng)用效果.中國當(dāng)代醫(yī)藥.2013.20(29):150-151.

［2］ 戈云, 周惠麗, 張福瑜.體外振動排痰儀對COPD患者肺功能的影響.當(dāng)代護士(學(xué)術(shù)版).2013(6):12-13.

［3］ 徐婷婷.老年開胸手術(shù)患者術(shù)前呼吸道的準(zhǔn)備.解放軍護理雜志.2010.27(4A):501.

［4］ 周冬梅.胸部手術(shù)患者圍手術(shù)期的呼吸道護理.中國實用護理雜志.2010.26(1):31-32.

［5］ 王淑霞, 黃偉, 黃旋, 等.肺癌手術(shù)患者術(shù)前呼吸功能鍛煉對肺功能的影響.中國實用護理雜志.2010.26(1):26-27.

［6］ 張淑敏.開胸手術(shù)患者肺不張的預(yù)防及護理.中國實用護理雜志.2010.26(1):26-27.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.159

2015-07-13］

110001 沈陽市第五人民醫(yī)院