劉曼麗

舒適護(hù)理在陰道鏡下宮頸活檢術(shù)中的效果評(píng)價(jià)

劉曼麗

目的 探討舒適護(hù)理在陰道鏡下宮頸活檢術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 79例采用陰道鏡下宮頸活檢的患者, 全部患者均給予舒適護(hù)理干預(yù)。比較護(hù)理前后患者的滿意度及生活質(zhì)量。結(jié)果 本組患者經(jīng)護(hù)理后, 護(hù)理滿意度平均得分為(95.4±4.7)分, 焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分、健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)評(píng)分高于護(hù)理前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 給予陰道鏡下行宮頸活檢患者采用舒適護(hù)理, 可有效提高患者身心舒適度, 從而提高護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量, 值得臨床推廣應(yīng)用。

舒適護(hù)理；陰道鏡下宮頸活檢；臨床護(hù)理

宮頸疾病是女性臨床較為常見(jiàn)的疾病, 早期發(fā)現(xiàn)給予治療干預(yù), 對(duì)于改善預(yù)后具有重要的意義。陰道鏡是目前婦科防癌篩查的重要手段, 也是常用方法, 其可通過(guò)放大設(shè)備將陰道黏膜放大幾十倍, 從而發(fā)現(xiàn)宮頸表現(xiàn)的微小病變, 為臨床診斷提供參考依據(jù)。部分情況下, 患者由于對(duì)檢測(cè)方法不了解, 易產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒, 影響檢查的順利進(jìn)行［1］。本組研究中, 通過(guò)采用舒適護(hù)理模式對(duì)陰道鏡下行宮頸活檢患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 取得較滿意的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年8月～2015年5月收治的采用陰道鏡下宮頸活檢的79例患者為研究對(duì)象, 患者年齡25～75歲, 平均年齡(40.4±11.5)歲；全部患者均為細(xì)胞學(xué)檢查有異常情況, 并給予陰道鏡下宮頸活檢檢查。

1.2 方法 全部患者均給予舒適護(hù)理干預(yù)方法, 具體方法如下。

1.2.1 檢查前 患者多不了解陰道鏡宮頸活檢的方式及檢查結(jié)果, 均易出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等不良情緒, 甚至有的患者在看到細(xì)胞學(xué)檢查異常時(shí), 即誤認(rèn)為自己患有癌癥, 表現(xiàn)出對(duì)疾病的極度恐懼情緒, 易因此不配合治療或檢查。因此, 護(hù)士應(yīng)及時(shí)告知檢查方法及注意事項(xiàng), 調(diào)整患者的心理舒適度。對(duì)于疾病存在恐懼心理的患者, 應(yīng)告訴患者陽(yáng)性結(jié)果不等于代表有癌癥, 需要進(jìn)一步進(jìn)行病理學(xué)檢查確診。如果早期給予治療干預(yù), 可以得到痊愈。講解早期給予治療干預(yù)且痊愈患者的案例, 增強(qiáng)患者治療的信心。對(duì)于對(duì)檢查方式存在疑慮的患者, 可向患者簡(jiǎn)單介紹檢查方法, 告知患者檢查的重要性及安全性, 提高患者的重視程度。配合向患者分發(fā)健康小冊(cè)子, 提高患者對(duì)陰道鏡宮頸活檢術(shù)的正確認(rèn)識(shí)。

1.2.2 檢查中 首先營(yíng)造良好、舒適的檢查環(huán)境, 檢查室內(nèi)放置溫濕度劑, 護(hù)士在患者進(jìn)入檢查室前即調(diào)整好溫度與濕度, 以患者自身感覺(jué)舒適為宜。調(diào)整光線, 光線不宜太亮。檢查室內(nèi)保持干凈、整潔, 患者臀下墊無(wú)菌單, 保證一人一單,使用后立即更換, 避免交叉感染。床周圍擺放屏風(fēng)等, 注意保護(hù)患者的隱私。護(hù)士在檢查過(guò)程中, 應(yīng)全程陪伴, 指導(dǎo)患者進(jìn)行手術(shù)配合, 可與患者進(jìn)行適當(dāng)溝通, 鼓勵(lì)患者。對(duì)于患者的疑問(wèn), 給予及時(shí)解答, 及時(shí)安撫患者, 使患者獲得心理安慰。醫(yī)護(hù)人員在檢查過(guò)程中, 盡量不要談?wù)撆c檢查無(wú)關(guān)的事, 讓患者能夠感受到醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己的重視, 消除孤單感。護(hù)理操作上, 護(hù)士應(yīng)以嫻熟的護(hù)理操作技術(shù), 使患者獲得心理上的安慰。

1.2.3 檢查后 護(hù)士協(xié)助患者穿好衣物, 幫助患者平穩(wěn)下床, 告知患者注意事項(xiàng)及可能存在的問(wèn)題。告知患者如出現(xiàn)疼痛、陰道出血超過(guò)月經(jīng)量, 應(yīng)及時(shí)到院復(fù)診。陰道塞紗的患者.12 h后自行取出, 但要注意避免騎自行車, 保持外陰清潔, 檢查后1個(gè)月內(nèi)不要有性生活。及時(shí)取病理報(bào)告, 到院復(fù)診。對(duì)于患者的疑問(wèn) , 護(hù)士應(yīng)面帶微笑, 或適當(dāng)給予肢體安撫, 耐心向患者進(jìn)行解釋, 消除患者的顧慮?？筛嬷颊叻潘缮硇? 多參與自己喜好的社會(huì)活動(dòng), 如爬山、讀書(shū)會(huì)、參加音樂(lè)會(huì)等活動(dòng), 提高患者的社會(huì)參與度, 有利于身心的調(diào)節(jié)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表, 在患者檢查后離開(kāi)醫(yī)院時(shí)進(jìn)行填寫(xiě), 調(diào)查內(nèi)容包括檢查室環(huán)境、護(hù)理的主動(dòng)性、積極性、溝通的及時(shí)性、耐心程度、患者自身舒適度、心理狀態(tài)、檢查相關(guān)知識(shí)掌握程度等, 滿意度調(diào)查滿分100分, 得分越高, 護(hù)理滿意度越高, 表明護(hù)理工作有效［2］。

采用SF-36及SAS、SDS對(duì)患者治療前后生活質(zhì)量、焦慮狀態(tài)及抑郁狀態(tài)改善情況進(jìn)行對(duì)比, 該量表包括生理功能(PF)、生理職能(RP)、身體疼痛(BP)、總體健康(GH)、社會(huì)功能(SF)、社會(huì)職能(RE)、精神健康(MH)等7個(gè)維度.36個(gè)條目進(jìn)行分析, 得分越高, 生活質(zhì)量越好。SAS分為四級(jí)評(píng)分, 分界值50分, 得分越高, 焦慮狀態(tài)越嚴(yán)重；SDS分為四級(jí)評(píng)分, 分界值50分, 得分越高, 抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組患者經(jīng)護(hù)理后, 護(hù)理滿意度平均得分為(95.4±4.7)分；患者護(hù)理后SAS與SDS評(píng)分優(yōu)于護(hù)理前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1?；颊呓?jīng)護(hù)理后SF-36評(píng)分優(yōu)于護(hù)理前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 79例患者護(hù)理前后SAS與SDS評(píng)分對(duì)比(±s, 分)

表1 79例患者護(hù)理前后SAS與SDS評(píng)分對(duì)比(±s, 分)

注：與護(hù)理前比較,aP＜0.05

時(shí)間SASSDS護(hù)理.27.1±10..29.4±12.1護(hù)理后20.1±9.7a21.4±8.9a

表2 79例患者護(hù)理前后SF-36評(píng)分對(duì)比( x-±s, 分)

3 討論

近幾年, 宮頸癌的發(fā)病率呈明顯上升且發(fā)病年齡年輕化的趨勢(shì), 陰道鏡下行宮頸活檢是宮頸癌檢查的重要手段［3］。在陰道鏡下, 可以有效觀察宮頸上皮及血管微小病變, 在宮頸靶位鉗取部位組織給予病理檢查, 可有效篩查宮頸癌前病變及早期癌變, 確診率較高, 對(duì)于疾病的確診, 行早期治療具有重要的意義［4］。但是, 由于陰道鏡下的侵入性操作, 加之患者多疑有惡性癌變, 患者多心存顧慮, 焦慮、緊張, 同時(shí)引起身體不舒適, 不能較好地配合檢查, 不僅給患者帶來(lái)一定痛苦, 還會(huì)影響活檢標(biāo)本的取材, 可能對(duì)病理檢查結(jié)果產(chǎn)生一定影響, 影響醫(yī)生的診斷。

舒適護(hù)理模式又稱蕭氏雙C護(hù)理模式, 是臺(tái)灣華杏出版機(jī)構(gòu)總裁蕭豐富先生提出的一種以患者身心舒適度為主要護(hù)理原則的護(hù)理模式。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中, 從環(huán)境、心理、社會(huì)等各因素出發(fā), 注重對(duì)患者身心舒適度的調(diào)節(jié), 達(dá)到提高患者身心舒適, 從而有效提高患者的檢查準(zhǔn)確性, 提高護(hù)理質(zhì)量的目的［5］。

本組研究中, 患者經(jīng)護(hù)理后, 護(hù)理滿意度平均得分為(95.4±4.7)分；患者護(hù)理后SAS與SDS評(píng)分優(yōu)于護(hù)理前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?；颊呓?jīng)護(hù)理后SF-36評(píng)分優(yōu)于護(hù)理前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之, 給予陰道鏡下行宮頸活檢患者采用舒適護(hù)理, 可有效提高患者身心舒適度, 從而提高護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 朱貴蓮. 電子陰道鏡下宮頸活檢術(shù)的綜合護(hù)理干預(yù)與體會(huì). 當(dāng)代醫(yī)學(xué).2014.21(7):124-125.

［2］ 張娟, 余曉, 夏利花, 等. 腹腔鏡下前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)在早期宮頸癌治療中的臨床價(jià)值. 中國(guó)醫(yī)師雜志.2013.15(12):1670-1672.

［3］ 丁曉芳, 牛素娥, 時(shí)新梅. 舒適護(hù)理模式在陰道鏡下宮頸組織活檢術(shù)中的護(hù)理實(shí)踐. 中外醫(yī)療.2012.31(14):156.

［4］ 謝燕芳, 關(guān)婷, 張東梅. 電子陰道鏡下宮頸活檢術(shù)的綜合護(hù)理干預(yù)與體會(huì). 當(dāng)代醫(yī)學(xué).2013.20(23):127-128.

［5］ 吳婉如, 黃柳華, 楊小巍. 陰道鏡下宮頸組織活檢術(shù)的護(hù)理配合及健康教育. 現(xiàn)代醫(yī)院.2011.11(8):84-85.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.155

2015-07-06］

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