李茜

腹腔鏡膽囊切除術(shù)后膽漏護(hù)理分析

李茜

目的 探究腹腔鏡膽囊切除術(shù)后膽漏采取的護(hù)理措施和效果。方.49例腹腔鏡膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽漏的患者, 隨機(jī)分為實驗組和對照組, 實驗組28例給予綜合護(hù)理, 對照組21例選擇常規(guī)護(hù)理, 比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 實驗組護(hù)理總有效率為92.9%, 對照組護(hù)理總有效率為81.0%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 腹腔鏡膽囊切除術(shù)后膽漏患者給予全面的綜合護(hù)理, 可減少并發(fā)癥的出現(xiàn), 提高身體舒適度, 縮短住院時間, 值得臨床推廣與應(yīng)用。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)；膽漏護(hù)理；護(hù)理效果

需要進(jìn)行膽囊切除的患者, 隨著技術(shù)的發(fā)展和完善, 臨床常采取腹腔鏡治療, 其創(chuàng)傷性小、安全性好, 患者不用承受較大的痛苦, 住院時間短, 可在短時間內(nèi)身體得到較好的恢復(fù), 但患者在治療后容易出現(xiàn)膽漏的癥狀, 而且不易察覺［1］, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身體健康, 為此一定要給予其良好的護(hù)理措施, 能夠及時發(fā)現(xiàn)并采取有效的干預(yù)措施, 最大程度改善身體情況。本次研究中選取2014年4月～2015年3月收治的49例腹腔鏡膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽漏的患者采取不同措施護(hù)理, 觀察其效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中選取2014年4月～2015年3月收治的49例腹腔鏡膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽漏的患者, 隨機(jī)分為實驗組和對照組。實驗組患者28例, 男11例, 女17例,年齡29～70歲, 平均年齡(48.31±7.23)歲；疾病類型：急性結(jié)石性膽囊炎11例, 慢性結(jié)石性膽囊炎10例, 膽囊息肉7例。對照組患者21例, 男15例, 女6例, 年齡28～73歲, 平均年齡(49.18±7.94)歲；疾病類型：急性結(jié)石性膽囊炎10例,慢性結(jié)石性膽囊炎6例, 膽囊息肉5例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施, 實驗組患者給予綜合護(hù)理, 具體措施如下。

1.2.1 引流管護(hù)理 若患者腹腔引流液為棕色膽汁樣.24 h引流量≥10 ml, 嚴(yán)重者≥500 ml, 一旦出現(xiàn)膽漏后要立即給予負(fù)壓引流, 緩解膽汁對腹膜造成的刺痛, 針對腹部的具體體征以及引流情況, 合理調(diào)節(jié)負(fù)壓, 保證引流效果, 觀察引流液的量和性狀變化, 因為需要長時間放置引流裝置, 因此在操作過程中要保持無菌程序, 防止有逆行感染的出現(xiàn)［2］。

1.2.2 心理護(hù)理 患者出現(xiàn)膽漏后會發(fā)生腹脹、腹部疼痛、發(fā)熱等現(xiàn)象, 增加住院費用, 延長住院時間, 會使患者有對

抗和焦慮情緒的出現(xiàn), 護(hù)理人員要多與患者溝通交流, 進(jìn)行安慰和鼓勵, 并傾聽患者想法, 告知患者可能會出現(xiàn)的情況以及治療方法, 使患者可以配合相關(guān)的治療。

1.2.3 飲食護(hù)理 膽漏患者經(jīng)常有腹脹、腹痛的癥狀, 還有畏寒發(fā)熱以及腹膜炎的體征, 其胃腸功能受到不良影響,為此要采取胃腸外營養(yǎng), 進(jìn)行營養(yǎng)支持, 直到患者腹脹、腹痛的不適癥狀消失后, 再采用流質(zhì)飲食［3］。并根據(jù)病情和身體的恢復(fù), 逐漸采用正常飲食, 攝取維生素、蛋白質(zhì)含量高、脂肪含量低的食物, 若患者有糖尿病, 還要控制糖類食物的攝入。

1.2.4 發(fā)熱護(hù)理 因為腹膜炎、膽管炎、二重感染造成發(fā)熱,首先給予物理降溫, 在病情允許的情況下增加飲水量, 及時的補(bǔ)充液體, 如果有明顯的中毒癥狀, 要采用大量抗生素以及小量激素達(dá)到抗毒素的作用, 針對引流液的細(xì)菌培養(yǎng)采取最有效的抗生素［4］。同時要觀察患者的大便、口腔黏膜、引流液中是否有真菌感染的情況, 若有要及時采取干預(yù)措施?；颊咴诔鲈呵? 護(hù)理人員要發(fā)放書面的健康教育宣傳單, 使其了解并掌握相關(guān)自我護(hù)理的知識, 若有脫管現(xiàn)象, 要及時來醫(yī)院就診, 拔管后, 觀察腹部體征變化, 如果出現(xiàn)再次單口, 必須給予置管引流。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者身體得到良好恢復(fù), 沒有并發(fā)癥；有效：身體恢復(fù)情況較好, 沒有并發(fā)癥；無效：患者身體出現(xiàn)不良反應(yīng)和并發(fā)癥?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組護(hù)理總有效率為92.9%, 對照組護(hù)理總有效率為81.0%, 實驗組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較［n(%), %］

3 小結(jié)

膽囊切除患者采用腹腔鏡治療, 治療后較為常見的并發(fā)癥為膽漏, 由于目前腹腔鏡技術(shù)在臨床中的應(yīng)用較為廣泛,因此出現(xiàn)膽漏的患者也逐漸增多, 若不能及時發(fā)現(xiàn)并給予有效治療, 會使患者的身體受到嚴(yán)重影響, 在治療同時還要采取綜合的護(hù)理措施, 首先對其進(jìn)行心理護(hù)理, 消除疑慮、恐懼的不良情緒, 可以接受并積極配合治療, 并給予引流管的護(hù)理, 保證引流工作的正常進(jìn)行, 并觀察引流液的變化, 一旦有異常及時干預(yù), 同時采取飲食護(hù)理和發(fā)熱護(hù)理, 避免身體出現(xiàn)其他并發(fā)癥, 出院前告知相關(guān)的健康護(hù)理知識, 使其可以做到自我護(hù)理。本研究結(jié)果顯示, 實驗組護(hù)理總有效率為92.9%, 對照組護(hù)理總有效率為81.0%, 實驗組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 腹腔鏡膽囊切除術(shù)后膽漏患者給予全面的綜合護(hù)理, 能夠給予及時的干預(yù)和護(hù)理, 減少并發(fā)癥的出現(xiàn),提高身體舒適度, 縮短住院時間, 值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 王寶萍. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)后膽漏22例護(hù)理與觀察. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2014.11(4):27.29.

［2］ 何秀穎, 王月菊. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)后并發(fā)膽漏的臨床護(hù)理體會. 中國醫(yī)藥指南.2013.11(10):354-355.

［3］ 李志紅, 崔莉娜. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)后膽漏的護(hù)理體會. 吉林醫(yī)學(xué).2013.34(23):4854-4855.

［4］ 鄭明霞, 鄧芳. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)后膽漏26例觀察與護(hù)理. 齊魯護(hù)理雜志.2011.17(3):35-36.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.151

2015-08-18］

114001 遼寧省鞍山市中心醫(yī)院