薛擎

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥的圍手術(shù)期護(hù)理方法

薛擎

目的 研究探討經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥的圍手術(shù)期護(hù)理方法。方.141例前列腺增生癥患者, 均采取經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療, 將患者隨機(jī)分為對(duì)照組(70例, 在患者圍手術(shù)期采取常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行服務(wù))和觀察組(71例, 在基礎(chǔ)護(hù)理過(guò)程中配合實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù))。對(duì)比兩組患者護(hù)理治療效果及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意情況。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組, 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥的圍手術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 其護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到有效保證, 提升了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度, 值得臨床應(yīng)用。

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；前列腺增生癥；圍手術(shù)期護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

前列腺增生癥屬于臨床中常見(jiàn)的前列腺疾病之一, 目前臨床醫(yī)學(xué)中對(duì)前列腺增生癥的病因研究尚不清晰。國(guó)內(nèi)外學(xué)者認(rèn)為與患者年齡及睪丸病變等因素相關(guān), 其中老年男性為多發(fā)群體, 其病理表現(xiàn)為前列腺纖維組織及腺體肌肉等擴(kuò)張,形成前列腺異常性變化而產(chǎn)生功能性障礙, 臨床中多表現(xiàn)為尿頻、尿急及尿不盡等癥狀［1］。目前臨床中多采取手術(shù)治療,如經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)進(jìn)行瘤體進(jìn)行微創(chuàng)切除治療, 不過(guò)對(duì)于患者手術(shù)治療期間的護(hù)理也是必不可少的, 其規(guī)范、科學(xué)、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)能夠有效提高患者治療效果, 促進(jìn)術(shù)后恢復(fù),同時(shí)也是保證患者手術(shù)期間安全的必要措施。本文通過(guò)回顧分析本院收治的141例前列腺增生癥患者資料, 采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式幫助患者度過(guò)圍手術(shù)期的治療, 其護(hù)理質(zhì)量得到患者充分肯定, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年4月～2015年4月收治的前列腺增生癥患者141例, 年齡41～73歲, 平均年齡(61.9±3.7)歲。全部患者均通過(guò)B超及前列腺特異性抗原(PSA)指標(biāo)檢測(cè)符合前列腺增生癥狀標(biāo)準(zhǔn), 通過(guò)國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分(IPSS)評(píng)估均為18分以上重度癥狀者。病程7個(gè)月～7年, 平均病程(3.1±0.7)年。全部患者均采取經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療, 采用數(shù)字標(biāo)注法將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組70例, 年齡41～72歲, 平均年齡(62.3±3.2)歲。觀察組71例, 年齡42～73歲, 平均年齡(61.5±3.8)歲。兩組患者年齡、病情、癥狀程度等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 在患者圍手術(shù)期間采取常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行服務(wù)。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)再采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理, 具體包括：①術(shù)前指導(dǎo)。在患者手術(shù)治療前3 d做好個(gè)人衛(wèi)生清潔護(hù)理, 加強(qiáng)相關(guān)手術(shù)知識(shí)教育, 并對(duì)部分伴有緊張、焦慮甚至恐懼情緒患者進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo),并對(duì)部分伴有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病患者給予適當(dāng)控制治療, 確?；颊咴谑中g(shù)期間血糖、血壓水平穩(wěn)定, 嚴(yán)格規(guī)范術(shù)前的備皮, 減少備皮不當(dāng)導(dǎo)致利器刮傷引起感染, 及時(shí)進(jìn)行皮膚消毒, 最大程度減少皮膚損傷或細(xì)菌移生, 防止感染。②術(shù)后護(hù)理。術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者生命體征及病情癥狀變化, 做好相關(guān)護(hù)理記錄, 加強(qiáng)患者膀胱區(qū)域的清潔護(hù)理, 嚴(yán)格無(wú)菌操作, 觀察導(dǎo)尿管狀態(tài),.48～72 h無(wú)異常情況方可遵醫(yī)囑拔管；加強(qiáng)患者飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo), 以高蛋白、熱量大易消化的流食為主, 便于患者術(shù)后進(jìn)食, 提高營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)汲取。選擇合適的體位或通過(guò)播放影像或音樂(lè)來(lái)轉(zhuǎn)移患者注意力, 緩解患者術(shù)后疼痛癥狀, 若患者疼痛難忍可遵醫(yī)囑適當(dāng)使用止痛藥物改善疼痛感。③并發(fā)癥護(hù)理。前列腺電切綜合征(TURS)屬經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療后最為嚴(yán)重的并發(fā)癥, 因此需加強(qiáng)患者創(chuàng)口護(hù)理, 避免感染, 適量給予抗生素治療, 如發(fā)生出血或腹部腫脹等情況時(shí)采用100 ml生理鹽水與50 ml氯化鈉配伍后靜脈滴注, 并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者癥狀體征變化, 遵醫(yī)囑采用脫水、利尿藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度。采用本院制作護(hù)理質(zhì)量問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)估患者對(duì)本院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.3800, P=0.0065＜0.05)；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.7439, P=0.0031＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度、術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比［n(%)］

3 小結(jié)

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)作為治療前列腺增生癥的首選微創(chuàng)術(shù)式, 其具有創(chuàng)口小、術(shù)式操作簡(jiǎn)便、出血量小、利于后期恢復(fù)等特點(diǎn), 得到廣大患者及臨床醫(yī)生的認(rèn)可, 特別是該術(shù)式在操作術(shù)野清晰, 出血時(shí)可采用電凝止血, 極大的提升了手術(shù)安全性。而魏素潔等［2］研究認(rèn)為僅依靠手術(shù)治療對(duì)于患者后期恢復(fù)尚有不足, 若在患者手術(shù)治療期間配合采取科學(xué)規(guī)范的護(hù)理措施, 可有效促進(jìn)患者后期恢復(fù), 縮短住院時(shí)間。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理則是當(dāng)前臨床護(hù)理學(xué)中較為常用的護(hù)理模式,其通過(guò)規(guī)范的護(hù)理管理, 完善的基礎(chǔ)護(hù)理措施來(lái)加強(qiáng)護(hù)理效果, 優(yōu)化各類護(hù)理舉措, 減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生, 以患者得到舒心、安心以及滿意的就醫(yī)過(guò)程為目的, 其核心宗旨是根據(jù)患者需求為出發(fā)點(diǎn), 讓患者得到舒適滿意作為最終目的。而本組研究中通過(guò)采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)來(lái)幫助前列腺增生癥患者順利度過(guò)圍手術(shù)期, 該護(hù)理模式有效提升了本院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度, 促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系, 值得臨床應(yīng)用。

［1］ 羅曉梅.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥311例圍術(shù)期護(hù)理體會(huì).齊魯護(hù)理雜志.2007.13(14):11-12.

［2］ 魏素潔, 粟周全.114例高危前列腺增生癥患者在TURP治療圍術(shù)期護(hù)理體會(huì).中國(guó)醫(yī)藥指南.2010, 8(12):134-135.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.149

2015-06-23］

110300 遼寧省新民市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科