黃東華

厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓應(yīng)用效果評(píng)估及報(bào)告

黃東華

目的 分析厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓的應(yīng)用效果。方法 原發(fā)性高血壓患者104例,采用電腦分組法將其分成觀察組和對(duì)照組, 各52例。觀察組患者采用厄貝沙坦治療；對(duì)照組患者采用依那普利治療。對(duì)兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組患者顯效36例、有效14例、無(wú)效2例, 治療總有效率為96.15%(50/52)；對(duì)照組患者顯效20例、有效24例、無(wú)效8例,治療總有效率為84.62%(44/52)；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.77%(3/52), 對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為19.23%(10/52)。兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 原發(fā)性高血壓患者在治療的過(guò)程中采用厄貝沙坦具有較好的治療效果, 可對(duì)患者的血壓起到控制作用, 患者的不良反應(yīng)也相對(duì)較小, 臨床中可推廣使用。

厄貝沙坦；原發(fā)性高血壓；治療效果；評(píng)估分析

厄貝沙坦屬于一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑, 于1997年被用于治療高血壓以及左心室肥厚和心房顫動(dòng)等疾病, 并取得了令人滿意的治療效果［1］。目前也有越來(lái)越多的臨床報(bào)告發(fā)現(xiàn), 厄貝沙坦在治療充血性心力衰竭以及高血壓中同樣具備較好的效果, 但由于國(guó)內(nèi)用藥時(shí)間較短, 治療原發(fā)性高血壓報(bào)道少見(jiàn)。本次研究將分析厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓的應(yīng)用效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年2月～2015年3月收治于本院的原發(fā)性高血壓患者104例作為研究對(duì)象, 采用電腦分組法將其分成觀察組和對(duì)照組, 各52例。對(duì)照組中男31例, 女21例,年齡62～78歲, 平均年齡(68.3±3.2)歲；觀察組中男28例,女24例, 年齡64～83歲, 平均年齡(70.3±3.8)歲。研究中所有患者均符合《中國(guó)高血壓防治指南》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)通過(guò)本院檢查和診斷排除繼發(fā)性高血壓患者；患有嚴(yán)重心、肝、腎功能疾病患者以及合并其他腫瘤疾病患者；電解質(zhì)紊亂患者等。同時(shí), 患者在研究前, 舒張壓均＞90 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)或收縮壓＞140 mm Hg。研究中所有患者均簽署知情同意書(shū)。兩組患者的一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 在接受治療前, 所有患者均全部停止使用抗高血壓藥物, 同時(shí)采用氫氯噻嗪片治療.12.5 mg/d。研究中對(duì)照組患者全部采用依那普利治療, 劑量為10 mg/d.1次/d。觀察組患者采用厄貝沙坦150 mg/d.1次/d。每周對(duì)患者的血壓情況和不良反應(yīng)情況進(jìn)行記錄, 患者若是血壓＜50 mm Hg或有頭暈表現(xiàn)時(shí), 需要將厄貝沙坦降為75 mg；若患者舒張壓＞90 mm Hg則應(yīng)當(dāng)適量為患者增加劑量。最大藥物劑量可增加至300 mg/d。研究中所有患者全部治療1個(gè)療程(1個(gè)療程為8周)。

1.3 觀察指標(biāo) 視患者的治療情況將其分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：治療后患者的舒張壓下降幅度＞10 mm Hg, 或降至正常水平；收縮壓下降幅度＞40 mm Hg。有效：治療后患者的舒張壓下降幅度為20 mm Hg, 收縮壓下降幅度＞20 mm Hg；無(wú)效：治療后患者的舒張壓和收縮壓并未發(fā)生變化, 或未達(dá)到上述2項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)全部經(jīng)過(guò)SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者顯效36例、有效14例、無(wú)效2例, 治療總有效率為96.15%(50/52)；對(duì)照組患者顯效20例、有效24例、無(wú)效8例, 治療總有效率為84.62%(44/52)。兩組總有效率比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組的不良反應(yīng)情況比較 觀察組患者發(fā)生1例頭痛、1例咳嗽、1例頭暈, 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.77%(3/52)；對(duì)照組患者發(fā)生6例頭痛、3例咳嗽、1例頭暈, 不良反應(yīng)發(fā)生率為19.23%(10/52)；所有患者未發(fā)生電解質(zhì)紊亂以及肝腎功能紊亂情況, 兩組不良反應(yīng)情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

原發(fā)性高血壓在老年患者中發(fā)病率極高, 會(huì)導(dǎo)致患者的心、腦、腎等重要臟器功能受到嚴(yán)重影響和危害。由于患者的血壓波動(dòng)大, 收縮壓會(huì)明顯增高, 同時(shí)伴有相關(guān)的并發(fā)癥。原發(fā)性高血壓患者致死率和致殘率較高, 尤其是對(duì)老年患者的生活質(zhì)量和身體健康造成了極大影響。

研究中觀察組患者采用的厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ受體非競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑, 具有作用時(shí)間長(zhǎng), 特異性強(qiáng)同時(shí)降壓緩慢等諸多特點(diǎn), 治療期間聯(lián)合小劑量的利尿劑能夠提升降壓效果, 其治療原理是將血管緊張素Ⅱ和外周神經(jīng)末梢血管緊張素Ⅱ受體的結(jié)合產(chǎn)生阻斷作用, 使得腎上腺素的釋放得到了抑制, 使得交感神經(jīng)活性有了明顯的降低, 能將患者體內(nèi)的水以及鈉同時(shí)排除體外, 使得患者細(xì)胞外液容量有所減少,消除水腫。作為抗高血壓的一線藥物, 利尿劑早已被證實(shí)可降低和減少心血管病的病死率以及發(fā)病率。

在經(jīng)過(guò)不同的方式治療后, 觀察組患者36例顯效、14例有效、2例無(wú)效, 治療總有效率為96.15%(50/52)；對(duì)照組患者20例顯效、24例有效、8例無(wú)效, 治療總有效率為84.62%(44/52)；同時(shí)觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.77% (3/52), 對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為19.23%(10/52)。兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 原發(fā)性高血壓患者在治療的過(guò)程中采用厄貝沙坦具有較好的治療效果, 可對(duì)患者的血壓起到控制作用,患者的不良反應(yīng)也相對(duì)較小, 臨床中可推廣使用。

［1］ 陳麗萍, 唐尚中.厄貝沙坦治療老年原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察.臨床心血管病雜志.2007.23(5):388-389.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.140

2015-09-15］

529600 陽(yáng)春市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科