安軍

益心湯治療冠心病心律失常的臨床價(jià)值評(píng)價(jià)

安軍

目的 探討分析益心湯治療冠心病心律失常的臨床價(jià)值。方.156例冠心病心律失?；颊? 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組, 各78例。對(duì)照組采用美托洛爾治療, 觀察組自擬益心湯治療。對(duì)比兩組患者臨床療效。結(jié)果 對(duì)照組治療總有效率為89.7%, 觀察組治療總有效率為98.7%, 觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.5%, 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.6%, 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 益心湯治療冠心病心律失常療效確切, 安全性高, 值得臨床廣泛推廣。

冠心??；心律失常；益心湯

冠心病心律失常是臨床上較為常見的一種冠心病類型,可單獨(dú)發(fā)病, 又可與心絞痛、心力衰竭等疾病同時(shí)發(fā)作, 嚴(yán)重時(shí)危及患者生命［1］。目前, 臨床治療心律失常的藥物種類繁多, 如何選擇一種治療效果良好且安全性高的藥物對(duì)患者進(jìn)行治療, 是一個(gè)值得探討的話題。本次研究以2013年1月～2014年1月本院收治的156例冠心病心律失?；颊邽槔?探討分析自擬益心湯治療冠心病心律失常的治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月本院收治的156例冠心病心律失?；颊? 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組, 各78例。觀察組男34例, 女44例, 平均年齡(57.6±3.2)歲,平均病程(5.3±0.6)年；對(duì)照組男38例, 女40例, 平均年齡(56.8±4.3)歲, 平均病程(5.4±1.2)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組口服美托洛爾(阿斯利康制藥有限公司.25 mg, 國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391).20 mg/d治療。觀察組自擬益心湯治療。方劑主要成分為苦參15 g、丹參15 g、黨參12g、薤白12 g、瓜蔞12 g、麥冬10 g、桃仁6 g、赤芍6 g、五味子6 g、炙甘草6 g、紅花3 g、降香3 g。若患者氣短吃力明顯好轉(zhuǎn)或心律失常消失, 則去掉降香及苦參。1劑/d, 水煎服,分早晚2次服用。20 d為1個(gè)治療療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：患者心律失常, 發(fā)作次數(shù)減少為原來的70%及以上；有效：患者心律失常持續(xù)時(shí)間縮短, 發(fā)作次數(shù)減少為原來的50%～69%；無(wú)效：患者心律失常,發(fā)作次數(shù)減少50%以下, 或增加。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 對(duì)照組治療總有效率為89.7%, 觀察組治療總有效率為98.7%, 觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.5%, 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.6%, 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的治療效果比較［n(%), %］

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n(%), %］

3 討論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可導(dǎo)致心肌血液供應(yīng)不足, 易誘發(fā)心律失常, 嚴(yán)重時(shí)心臟泵血功能受損, 危及患者生命, 因此,探討合理有效的治療冠心病心律失常方案意義重大。西藥治療該病常通過服用抗心律失常藥物來緩解患者基本癥狀,但該類藥物本身就有誘發(fā)心律失常的不良反應(yīng)。據(jù)報(bào)道顯示［3］, 服用抗心律失常藥可增加心律失常的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn), 約為5%～15%。故西藥治療冠心病心律失常在臨床上受到一定的限制。選擇一種臨床效果良好但副作用低的抗心律失常藥物意義重大。 中醫(yī)理論認(rèn)為, 冠心病屬于“胸痹”、“心痛”范疇, 主要由于血脈瘀阻、氣滯血瘀以及痰濁侵襲所致［4］, 致使心前區(qū)壓榨性疼痛, 治療應(yīng)以補(bǔ)腎養(yǎng)氣、活血化瘀為根本, 標(biāo)本兼顧, 才可取得令人滿意的臨床療效。本次自擬方劑具有益氣養(yǎng)血、滋陰復(fù)脈、溫振心陽(yáng)的功效, 對(duì)于陰血不足、陽(yáng)氣虛弱所致的心悸疾病療效確切。炙甘草、苦參、丹參、麥冬、黨參抗心律失常效果良好, 同時(shí)可起到改善心肌缺血、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈, 增強(qiáng)心肌收縮的功效, 薤白、瓜萎可寬胸通陽(yáng)、化痰散結(jié)；五味子可安心神、斂心氣；降香可理氣化瘀；丹參配赤芍通利血脈、活血寧心［5］；紅花可化瘀復(fù)脈,養(yǎng)血。諸藥合用, 共奏活血通絡(luò)、調(diào)和陰陽(yáng)、扶正祛邪之功效。本次研究中, 觀察組自擬益心湯對(duì)冠心病心律失常患者進(jìn)行治療, 治療總有效率為98.7%, 治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組的89.7%, 兩組比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.5%, 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.6%,觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05), 安全性更高。

綜上所述, 在治療冠心病心律失常時(shí), 采用自擬中藥益心湯既可以強(qiáng)化治療效果, 又可以明顯降低不良反應(yīng)發(fā)生,療效確切, 安全性高, 可明顯改善冠心病心律失?；颊叩纳钯|(zhì)量, 值得臨床廣泛推廣。

［1］ 劉靜.補(bǔ)腎養(yǎng)心活血法治療冠心病心律失常的臨床觀察.廣州中醫(yī)藥大學(xué).2014.

［2］ 滕祖訓(xùn).炙甘草湯加減治療冠心病心律失常的臨床價(jià)值分析.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué).2014.4(4):330-331.

［3］ 張義瞬.穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常臨床辨病與辯證的用藥規(guī)律研究.成都中醫(yī)藥大學(xué).2012.

［4］ 吳春霞.參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病心律失常的臨床效果研究.中醫(yī)臨床研究.2013.10(5):78-79.

［5］ 吳秀鋒, 曾慶德, 張新彥.中醫(yī)治療冠心病心律失常的臨床效果及安全性探析.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版).2013.13(5):26-27.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.135

2015-07-13］

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