高麗 張斌

改良疣體包埋術(shù)結(jié)合疣體滅活劑治療難治性扁平疣53例療效觀察

高麗 張斌

目的 研究分析改良疣體包埋術(shù)結(jié)合疣體滅活劑治療難治性扁平疣的療效。方.103例難治性扁平疣患者, 隨機分為對照組(50例)與治療組(53例)。治療組采用改良疣體包埋術(shù)結(jié)合疣體滅活劑治療, 對照組采用改良疣體包埋術(shù)結(jié)合注射用胸腺五肽針治療, 比較兩組療效。結(jié)果 治療組有效率為96.23%優(yōu)于對照組的82.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 改良疣體包埋術(shù)結(jié)合疣體滅活劑可顯著提高難治性扁平疣的療效, 值得大力推廣。

改良疣體包埋術(shù)；疣體滅活劑；扁平疣；臨床療效

扁平疣是臨床上常見且難治愈的皮膚病之一, 目前臨床治療扁平疣的方法很多, 如：口服烏羅托品、氧化鎂, 聚肌胞肌內(nèi)注射, 局部1%噴昔洛韋霜外用, 激光、冷凍治療等,但療效均不十分顯著［1,2］。本科2012年10月～2013年10月應(yīng)用改良自身疣體皮下埋植結(jié)合自制疣體滅活劑肌內(nèi)注射治療難治性扁平疣53例取得很好療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年10月～2013年10月收治的103例難治性扁平疣患者, 年齡18～60歲, 病程1～10年,皮疹分布以面部、頸部、四肢為主。經(jīng)過口服、肌內(nèi)注射抗病毒藥物治療、口服中藥治療效果不佳, 治療時間≥6個月。將患者隨機分為對照組(50例)與治療組(53例)。治療組年齡20～60歲, 平均年齡(35.00±8.22)歲；對照組年齡20～60歲,平均年齡(35.02±8.32)歲；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 兩組相同的治療方法 改良型疣體包埋術(shù), 具體操作方法如下：取生長部位相對隱蔽的疣體2個, 消毒、鋪巾,用手術(shù)刀沿疣體取至基底層, 取新鮮疣體后壓迫止血, 修剪疣體表面角質(zhì)層, 將疣體剪成直徑約0.4 mm碎片, 選取患者前臂中段伸側(cè), 消毒, 由自制針式推進器(由9號注射器針頭和針芯組成, 針芯為針灸針0.6 mm型毫針剪去尖端、磨平, 長度與9號注射器針頭長度相同, 其外徑與9號注射器針管內(nèi)徑相仿)。取無菌9號注射器針頭1枚, 眼科鑷夾取疣體顆粒從針管尖端塞入約填入半針管, 接口端置入針芯半截。轉(zhuǎn)入前臂上1/3屈側(cè)區(qū), 消毒, 針頭斜面向上和皮膚呈30～40°, 左手捏起患者皮膚, 右手持已填充疣體顆粒的針頭從捏住皮膚一側(cè)進針, 深度約0.5～1.0 cm, 左手松開, 輕撥動針頭尾部推進疣體顆粒, 邊固定針芯邊退針, 術(shù)畢, 創(chuàng)可貼覆蓋創(chuàng)口［3,4］。

1.2.2 兩組不同的治療方法 治療組采用改良疣體包埋術(shù)聯(lián)合疣體滅活劑肌內(nèi)注射治療。術(shù)后1周肌內(nèi)注射疣體滅活劑。疣體滅活劑具體制作方法如下：取另一個切除下來的疣體, 給予生理鹽水清洗、紫外線消殺、95%酒精固定, 次日液氮冷凍滅活疣體, 疣體研磨后, 再次給予紫外線消殺, 培養(yǎng)基接種排除雜菌生長.2 ml生理鹽水稀釋, 疣體滅活劑制作完成,存于4℃冰箱冷藏備用［5,6］。于前臂三角肌肌內(nèi)注射1 ml。術(shù)后2周同上法再次肌內(nèi)注射剩余1 ml疣體滅活劑。1個療程結(jié)束.3個月觀察療效并隨訪。對照組采用改良疣體包埋術(shù)結(jié)合隔日肌內(nèi)注射注射用胸腺五肽針(深圳翰宇藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn).10 mg/支.10 mg/次.2個月為1個療程。

1.3 療效判定標準 痊愈：皮損全部消退, 隨訪期間無復(fù)發(fā)；顯效：皮損消退≥70%或疣體明顯萎縮；進步：皮損消退≥40%；無效：皮損消退＜40%或無明顯變化。有效率= (痊愈+顯效+進步)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組的痊愈率和有效率優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表1。對照組局部傷口感染1例, 處理后恢復(fù), 不影響正常治療。

表1 兩組患者臨床療效比較［n, %］

3 討論

扁平疣其發(fā)病跟患者的細胞免疫關(guān)系密切, 改良型疣體包埋術(shù)是一種微創(chuàng)形式的刺激機體產(chǎn)生主動免疫的方法［7］。包埋的疣體相當(dāng)于微毒株的自體生物制劑［8-10］。疣體滅活劑是將該自體微毒株給予化學(xué)滅活, 但仍保留其免疫原性。因其是自身疣體包埋更易刺激機體而獲得強而持久的免疫力。注射用胸腺五肽, 是臨床常用的免疫調(diào)節(jié)劑, 可調(diào)節(jié)和增強人體細胞免疫功能, 臨床治療扁平疣取得很好療效。治療組的有效率為96.23%明顯高于對照組的82.00%(P＜0.05)。

綜上所述, 疣體包埋術(shù)聯(lián)合疣體滅活劑治療較疣體包埋術(shù)聯(lián)合注射用胸腺五肽針對難治性扁平疣有較高的痊愈率和有效率, 值得臨床推廣。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.131

2015-06-29］

471000 河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚科