楊菁 任建新

急診治療出血性胃炎患者的臨床效果觀察

楊菁 任建新

目的 探討急診治療對出血性胃炎患者的臨床效果。方法 80例出血性胃炎患者為研究對象, 根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度, 采取不同的治療方法分為觀察組和對照組, 每組40例。觀察組病情較輕采用保守治療, 對照組病情嚴(yán)重采用手術(shù)治療, 觀察并比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率97.5%, 對照組為90.0%, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組治愈率72.5%, 對照組為50.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 出血性胃炎患者行急診治療時, 病情輕者采用保守治療, 其治愈率較高且安全、簡便。根據(jù)出血性胃炎患者病情采取適當(dāng)?shù)募痹\措施, 具有較好的治療效果, 值得在臨床使用并推廣。

急診治療；出血性胃炎；效果

由于生活節(jié)奏加快, 大多數(shù)人有飲食不規(guī)律、暴飲暴食、吸煙喝酒等不良習(xí)慣, 導(dǎo)致消化系統(tǒng)疾病患者越來越多。出血性胃炎常常發(fā)生在長期服用非甾體類藥物和大量飲酒后,為急診科常見疾病之一, 有發(fā)病急、病情嚴(yán)重等特點(diǎn), 需要醫(yī)護(hù)人員在短時間內(nèi)采取合理措施, 有效控制病情。目前該病的主要治療方式有手術(shù)治療、保守治療［1］。本次研究以本院收治的80例出血性胃炎患者為研究對象, 行急診治療, 取得較好效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月收治入本院需要接受急診治療的80例出血性胃炎患者為研究對象, 根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度, 采取不同的治療方法分為觀察組和對照組, 各40例。觀察組男29例, 女11例, 年齡29～67歲,平均年齡(43.8±11.9)歲, 出血量200～550 ml, 平均出血量(321.4±75.7)ml；對照組男27例, 女13例, 年齡31～64歲,平均年齡(44.7±12.6)歲, 出血量280～600 ml, 平均出血量(347.3±86.7)ml。兩組患者性別、年齡、病情嚴(yán)重程度等比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 患者收治入急診后, 立即監(jiān)測患者生命體征, 有利于醫(yī)生在短時間內(nèi)了解患者病情, 及時采取措施,有效控制病情［2］。待血壓穩(wěn)定后, 根據(jù)患者病情采取適當(dāng)?shù)闹委煼椒?。觀察組給予奧美拉唑(成都華神集團(tuán)股份有限公司制藥廠, 國藥準(zhǔn)字H20055788)治療.20 mg/次, 早晚各1次。如有患者在用藥后, 病情無緩解, 則立即采取手術(shù)治療。對照組患者在內(nèi)窺鏡下進(jìn)行手術(shù)治療, 嚴(yán)重者可行急診開腹治療, 根據(jù)患者血壓情況, 給予補(bǔ)液、輸血擴(kuò)容處理, 防止發(fā)生休克。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：胃出血癥狀完全消失, 大便隱血實(shí)驗(yàn)呈陰性, 內(nèi)窺鏡顯示胃恢復(fù)正常；有效：癥狀改善,吐血、便血量以及次數(shù)減少, 內(nèi)窺鏡顯示病灶處明顯好轉(zhuǎn)；無效：癥狀完全無改善, 甚至加重, 嘔血、便血量及次數(shù)增加?？傆行?治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率與對照組相比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組治愈率高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后效果比較［n(%)］

3 討論

出血性胃炎是由于長期使用非甾體類藥物、急性細(xì)菌病毒感染、大量飲酒、暴飲暴食、過度緊張勞累等原因使胃黏膜下局部毛細(xì)血管脆性、通透性增加, 使機(jī)體凝血功能發(fā)生障礙, 導(dǎo)致胃黏膜屏障受損［3］, 從而引發(fā)胃黏膜下出血?；颊哂捎诓∏槌潭鹊牟煌? 出現(xiàn)的癥狀各不同, 病情輕者出血量少、腹部疼痛輕微、食欲減退；病情嚴(yán)重者出血量大, 出現(xiàn)嘔血和黑便, 出血量過大可引起暈厥, 甚至休克。臨床治療出血性胃炎以積極治療原發(fā)病, 除去可能的致病因素為原則, 根據(jù)患者病情采取合理的治療措施, 輕者可采用保守治療, 如使用西咪替丁、雷尼替丁等組胺H2受體拮抗劑, 奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑；病情嚴(yán)重者采取手術(shù)治療。

本次研究以收治入本院行急診治療的80例出血性胃炎患者為研究對象, 觀察組給予保守治療, 對照組給予手術(shù)治療, 結(jié)果觀察組總有效率為97.5%, 對照組總有效率為90.0%,兩組患者總有效率差別不大；觀察組治愈率為72.5%, 高于對照組的50.0%, 說明給予出血性胃炎患者急診治療時, 根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度, 合理采取治療措施, 不論是采取保守治療還是手術(shù)治療都有很好的治療效果；病情輕者采用保守治療, 其治愈率較高。在出血性胃炎患者的急診治療中, 病情輕者給予奧美拉唑治療, 奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑, 對胃酸有較強(qiáng)的抑制作用, 可使創(chuàng)面血流量增加, 促使胃黏膜的愈合及生長, 達(dá)到止血的目的；病情重者采取手術(shù)治療, 在內(nèi)窺鏡下準(zhǔn)確找出病灶部位, 采取止血措施進(jìn)行有效止血。

綜上所述, 出血性胃炎患者行急診治療時, 根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度, 采取適當(dāng)?shù)募痹\治療方式能有效控制患者病情,緩解癥狀, 有助于身體健康早日恢復(fù), 值得臨床使用并推廣。

［1］ 張耿.急性出血性胃炎的臨床分析.中外健康文摘.2010, 7(23).229.

［2］ 姜振中, 翟誠順, 王棟, 等.急診治療122例出血性胃炎的臨床療效觀察.遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2015.36(1):27-28.

［3］ 楊冬梅.臨床治療急性出血性胃炎58例療效觀察.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊).2011.2(9):73-74.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.124

2015-07-03］

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