郭麗萍

纖溶酶聯(lián)合血栓通治療缺血性腦卒中的臨床應(yīng)用研究

郭麗萍

目的 對(duì)纖溶酶聯(lián)合血栓通治療缺血性腦卒中患者的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行觀察分析。方法 82例缺血性腦卒中患者, 隨機(jī)分為研究組和參考組, 各41例。參考組僅給予纖溶酶治療, 研究組應(yīng)用纖溶酶聯(lián)合血栓通治療。觀察比較兩組患者治療效果。結(jié)果 治療后, 兩組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIHSS)明顯低于治療前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且研究組NIHSS評(píng)分明顯低于參考組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組總治療有效率顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 治療缺血性腦卒中患者應(yīng)用纖溶酶聯(lián)合血栓通療法, 能夠顯著提高患者生活質(zhì)量, 并改善患者的神經(jīng)功能缺損程度, 促進(jìn)患者神經(jīng)功能快速恢復(fù), 可在臨床推廣。

缺血性腦卒中；纖溶酶；血栓通；神經(jīng)功能缺損

缺血性腦卒中為臨床中的一種常見疾病, 具有較高的發(fā)病率和死亡率, 給人類健康帶來嚴(yán)重威脅。目前, 臨床治療主要采取藥物療法, 但目前臨床中尚無治療缺血性腦卒中患者統(tǒng)一的藥物應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)［1］。本文主要研究纖溶酶聯(lián)合血栓通在缺血性腦卒中患者治療過程中的應(yīng)用價(jià)值, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年4月～2014年5月收治的82例缺血性腦卒中患者作為研究對(duì)象, 所選患者均滿足全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制定的缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn), 且經(jīng)MRI或者CT檢查證實(shí)。排除標(biāo)準(zhǔn)［2］：排除入院時(shí)血壓＞195/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 合并嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙, 伴患有消化性潰瘍, 全身出血性疾病, 過敏體質(zhì), NIHSS＞30分, 既往曾患腦血管病且遺留嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀體征、精神異常、1周前應(yīng)用溶栓劑或者抗凝劑以及明確顱內(nèi)高壓或者昏迷的患者。其中男48例, 女34例, 年齡21～82歲, 平均年齡(35.2±15.7)歲。合并癥：35例合并高血壓.28例合并糖尿?。粚⒒颊唠S機(jī)分為研究組和參考組, 每組41例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后, 首先囑咐其絕對(duì)臥床休息, 并實(shí)施維持電解質(zhì)平衡、給氧、抗感染、抗血小板聚集、降壓以及降糖等對(duì)癥療法。參考組患者在上述基礎(chǔ)上給予纖溶酶(吉林津升制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H22026138；1 ml:100 U)治療, 將200 U纖溶酶加入到5%的250 ml的葡萄糖溶液中靜脈滴注.1次/d.30滴/min；研究組患者應(yīng)用纖溶酶聯(lián)合血栓通(廣東眾生藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030017；0.5 g)治療, 纖溶酶用法同參考組;將500 mg血栓通加入到5%的葡萄糖內(nèi).1次/d.30滴/min。兩組患者10 d 為1個(gè)療程,共3個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 將1995年制定的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》作為判斷依據(jù)［3］, 主要分為痊愈、顯效、有效及無效。痊愈：與治療前對(duì)比, NIHSS減少＞90%, 患者能夠正常生活, 病殘程度0級(jí)；顯效：NIHSS減少＞45%, ＜90%, 患者能夠自理生活, 臨床癥狀、體征顯著改善, 病殘程度恢復(fù)至1～3級(jí)；有效：NIHSS減少＞18%,＜45%, 癥狀好轉(zhuǎn), 肢體肌力提高至2級(jí)；無效：NIHSS減少＜18%, 不能自理生活?？傊委熡行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者NIHSS評(píng)分比較 治療后, 兩組的NIHSS評(píng)分明顯低于治療前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且研究組NIHSS評(píng)分明顯低于參考組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者NIHSS評(píng)分比較±s, 分)

表1 兩組患者NIHSS評(píng)分比較±s, 分)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與參考組比較,bP＜0.05

組別例數(shù)治療前治療后研究組4122.18±8.63 6.32±4.00ab參考組4123.65±8.1612.15±8.20at 0.23475.3547 P＞0.05＜0.05

2.2 兩組患者臨床療效比較 研究組痊愈27例, 顯效6例, 有效5例, 無效3例, 總治療有效率為92.7%；參考組痊愈12例, 顯效6例, 有效9例, 無效14例, 總治療有效率為65.9%。研究組總治療有效率顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

目前治療缺血性腦卒中患者主要采取藥物療法, 以改善腦部微循環(huán)、再灌注缺血腦組織、改善腦部血供、減少缺血給腦組織帶來損傷以及緩解疾病導(dǎo)致發(fā)生的傷殘等為治療目的。但有研究顯示, 大多數(shù)缺血性腦卒中患者經(jīng)過積極、有效治療后, 依然會(huì)發(fā)生肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等運(yùn)動(dòng)功能障礙,使患者不能自理生活, 加重家庭、社會(huì)負(fù)擔(dān)。

纖溶酶為治療缺血性腦卒中患者的一種常用藥物, 其具備以下作用：①能夠顯著增強(qiáng)組織纖溶酶原激活物活性, 進(jìn)而起到較好的減少血小板聚集、抗血栓以及降低血液粘度等作用；②能夠減少心肌耗氧量, 進(jìn)而改善腦部微循環(huán), 發(fā)揮出顯著療效［4］。血栓通則具備較好的活血化瘀, 改善微循環(huán)等作用。實(shí)現(xiàn)兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用, 能夠發(fā)揮出消除纖維蛋白效應(yīng)、改善腦部循環(huán)以及減少血小板凝聚的效果。本組結(jié)果顯示, 研究組患者總治療有效率顯著較參考組高(P＜0.05),且NIHSS評(píng)分顯著低于參考組(P＜0.05)。

綜上所述, 采取纖溶酶聯(lián)合血栓通療法治療缺血性腦卒中患者, 能夠顯著提高生活質(zhì)量, 并降低患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分, 促進(jìn)患者神經(jīng)功能快速恢復(fù), 臨床可推廣應(yīng)用。

［1］ 李磊.纖溶酶聯(lián)合血栓通治療缺血性腦卒中的臨床應(yīng)用研究.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué).2012.39(7):1842-1843.

［2］ 鄭慧敏.纖溶酶聯(lián)合血栓通治療缺血性腦卒中療效觀察.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志.2013.16(4):55-56.

［3］ 張玉英.纖溶酶聯(lián)合血栓通治療缺血性腦卒中的臨床應(yīng)用研究. 臨床醫(yī)學(xué).2014.34(4):45-46.

［4］ 柴麗, 馬莉莉, 張忠玲.組織型纖溶酶原激活劑在缺血性腦卒中治療中的研究.中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志.2015.14(3):310-313.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.105

2015-07-06］

459000 河南省濟(jì)源市中醫(yī)院