李魁

泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀對(duì)胃潰瘍的治療價(jià)值探究

李魁

目的 探討采用泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療胃潰瘍的效果。方法 68例胃潰瘍患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和治療組, 各34例。對(duì)照組單純采用泮托拉唑治療, 治療組采用泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療, 觀察兩組患者臨床癥狀評(píng)分情況、臨床療效以及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療后, 治療組臨床癥狀評(píng)分低于對(duì)照組(P＜0.05), 患者治療總有效率(97.1%)高于對(duì)照組(82.4%)(P＜0.05), 不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 胃潰瘍采用泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療, 可有效緩解患者臨床癥狀, 降低癥狀評(píng)分和不良反應(yīng)發(fā)生率, 治療效果良好, 值得臨床推廣。

胃潰瘍；泮托拉唑；枸櫞酸鉍鉀；臨床療效

胃潰瘍是臨床消化道疾病中較為常見(jiàn)的一種, 多發(fā)生于賁門(mén)至幽門(mén)之間［1］, 患者早期癥狀不明顯, 容易被人們忽視,一旦病情未得到控制和治療, 可引發(fā)胃穿孔或出血等嚴(yán)重并發(fā)癥, 甚至威脅患者生命安全。為進(jìn)一步研究胃潰瘍的治療方法, 本院選取68例患者展開(kāi)臨床研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于本院2014年6月～2015年3月收治的胃潰瘍患者中任意選取68例作為本次研究對(duì)象, 所有患者均符合胃潰瘍的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 經(jīng)X線和胃鏡檢查確診。將患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和治療組, 各34例。對(duì)照組男21例, 女13例, 年齡16～72歲, 平均年齡(47.3±8.5)歲, 病程5個(gè)月～11年, 平均病程(4.8±2.3)年；治療組男22例, 女12例, 年齡17～72歲, 平均年齡(47.8±8.4)歲, 病程6個(gè)月～11年, 平均病程(4.7±2.5)年。排除治療前1個(gè)月接受過(guò)抗?jié)兯幬镏委熣?、患有?yán)重器質(zhì)性病變者、妊娠期者以及對(duì)治療藥物過(guò)敏者, 所有患者對(duì)本次研究均知情同意。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后均給予抗感染、糾正水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療；在此基礎(chǔ)上, 對(duì)照組單純采用泮托拉唑治療, 給予患者40～50 mg泮托拉唑+100 ml生理鹽水靜脈滴注.1次/d；治療組采用泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療, 泮托拉唑用藥同對(duì)照組, 同時(shí)給予患者餐前口服110 mg枸櫞酸鉍鉀.3次/d；兩組患者均連續(xù)用藥30 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察治療前后兩組患者臨床癥狀評(píng)分情況、臨床療效以及患者不良反應(yīng)發(fā)生情況；采用本院自制的胃潰瘍臨床特殊癥狀評(píng)分量表對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分, 綜合各項(xiàng)臨床觀察指標(biāo), 滿(mǎn)分100分, 評(píng)分越低, 證明治療效果越好。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］治愈：臨床癥狀全部消失, 胃鏡檢查周?chē)装Y消失, 潰瘍面愈合；顯效：臨床癥狀大部分消失,胃鏡檢查存在少許炎癥, 潰瘍面愈合；有效：臨床癥狀部分改善, 胃鏡檢查周?chē)装Y改善, 潰瘍面與治療前相比減少≥50%；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善甚至加重, 胃鏡檢查存在明顯炎癥, 潰瘍面無(wú)變化甚至增加?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床特殊癥狀評(píng)分比較 治療前對(duì)照組患者臨床癥狀評(píng)分為(77.6±12.3)分, 治療組為(77.8±12.6)分, 兩組臨床特殊癥狀評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后對(duì)照組臨床癥狀評(píng)分為(56.9±9.4)分, 治療組臨床癥狀評(píng)分為(33.6±8.5)分, 兩組臨床特殊癥狀評(píng)分均低于治療前(P＜0.05),且治療組患者臨床特殊癥狀評(píng)分低于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2 兩組臨床療效比較 治療組治療總有效率為97.1%, 對(duì)照組治療總有效率為82.4%, 兩組治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較(n, %)

2.3 不良反應(yīng)比較 治療組中出現(xiàn)1例頭痛.1例惡心和1例腹瀉, 患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.8%；對(duì)照組中出現(xiàn)2例頭暈.1例腹瀉.2例便秘.1例惡心和1例皮疹, 患者不良反應(yīng)發(fā)生率為20.6%；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著生活水平的提高和飲食習(xí)慣的改變, 不健康飲食習(xí)慣逐漸增加, 再加上作息不規(guī)律、暴飲暴食、抽煙喝酒以及精神壓力大, 多種因素相互作用下, 我國(guó)胃潰瘍發(fā)病人數(shù)越來(lái)越多。早期胃潰瘍患者一般表現(xiàn)為胃反酸、腹脹、噯氣、打嗝以及呃逆等［4］, 隨著病程的延長(zhǎng)及病情的發(fā)展, 患者典型癥狀表現(xiàn)為上腹疼痛, 可出現(xiàn)在左上腹部或胸骨、劍突后,常呈隱痛、鈍痛、脹痛或燒灼樣痛等［5］, 且多在餐后1 h內(nèi)出現(xiàn), 可自行緩解, 待下餐進(jìn)食后可重現(xiàn), 病情嚴(yán)重者, 可出現(xiàn)胃出血、胃穿孔等癥狀, 后果嚴(yán)重。

臨床治療胃潰瘍多采用藥物治療手段, 主要治療目標(biāo)為消除病因, 控制癥狀, 促進(jìn)潰瘍愈合, 預(yù)防病情復(fù)發(fā)以及避免并發(fā)癥。目前臨床中最常用的藥物主要包括泮托拉唑和枸櫞酸鉍鉀等, 泮托拉唑是一種不可逆的質(zhì)子泵抑制劑, 可在強(qiáng)酸性環(huán)境中轉(zhuǎn)化為環(huán)次磺胺, 并與質(zhì)子泵上巰基結(jié)合, 起到復(fù)合抑制作用, 能夠改善胃內(nèi)酸性環(huán)境, 從而抑制胃酸分泌；枸櫞酸鉍鉀是一種胃黏膜保護(hù)劑, 能夠在胃酸條件下形成彌散性保護(hù)層, 使之覆蓋于潰瘍面表層, 阻止胃酸和酶對(duì)食物以及潰瘍的侵襲, 達(dá)到促進(jìn)潰瘍黏膜再生和潰瘍愈合的作用, 且本品還可降低胃蛋白酶的活性, 增加粘蛋白分泌,保護(hù)胃黏膜, 與泮托拉唑聯(lián)合用藥, 能夠有效殺滅幽門(mén)螺桿菌, 促進(jìn)胃炎愈合, 用于治療胃潰瘍效果顯著。為進(jìn)一步研究胃潰瘍的治療方法, 本院選取68例患者作為研究對(duì)象, 分別采用兩種不同治療方法展開(kāi)臨床研究, 結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組患者治療總有效率、臨床特殊癥狀評(píng)分以及不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之, 采用泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療胃潰瘍, 患者臨床癥狀改善良好, 不良反應(yīng)少, 用藥安全性高, 臨床療效顯著, 應(yīng)用價(jià)值高, 值得臨床推廣。

［1］ 侯慶柱.雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林療法治療胃潰瘍的療效觀察.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué).2014.41(5):959-960.

［2］ 劉童婷, 黃秀深.康復(fù)新液對(duì)慢性胃潰瘍愈合環(huán)境和營(yíng)養(yǎng)的影響. 中成藥.2013.35(12):2738-2740.

［3］ 李文花, 潘兆寶, 唐媛媛, 等.兩種根治幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的療效比較.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2013.23(13):3133-3134.

［4］ 陳繼蘭, 張慧慧, 徐萌.透膿散阻止慢性胃潰瘍病理性瘢痕形成的實(shí)驗(yàn)研究.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào).2013.29(5):448-451.

［5］ 蔣傳林, 宋佳.胃潰瘍合并非靜脈曲張性上消化道出血的循證治療.中國(guó)全科醫(yī)學(xué).2013.16(11):1263-1267.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.099

2015-08-19］

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