李興曉

丙泊酚復(fù)合七氟醚麻醉在小兒纖維支氣管鏡檢術(shù)中的應(yīng)用分析

李興曉

目的 探究丙泊酚復(fù)合七氟醚麻醉在小兒纖維支氣管鏡檢查術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 60例接受纖維支氣管鏡檢查的患兒, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各30例。對(duì)照組患兒采用全憑靜脈麻醉,觀察組患兒采用丙泊酚復(fù)合七氟醚麻醉, 觀察比較兩組患兒麻醉效果。結(jié)果 觀察組患兒麻醉總有效率高于對(duì)照組, 收縮壓(SBP)水平降低程度優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患兒麻醉檢查前后血氧飽和度(SpO2)未發(fā)生明顯變化, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 于小兒纖維支氣管鏡檢查術(shù)中采用丙泊酚復(fù)合七氟醚麻醉, 麻醉效果顯著, 值得臨床推廣。

纖維支氣管鏡檢查術(shù)；丙泊酚；七氟醚；麻醉效果

為進(jìn)一步研究小兒纖維支氣管鏡檢查術(shù)中的麻醉方法,本院選取60例患兒展開臨床研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年9月～2015年4月接收的行纖維支氣管鏡檢查患兒60例作為本次研究對(duì)象, 將患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各30例。對(duì)照組男17例, 女13例,年齡2個(gè)月～6歲, 平均年齡(2.6±1.1)歲；觀察組中男18例,女12例, 年齡2個(gè)月～7歲, 平均年齡(2.5±1.3)歲。排除禁忌證患兒, 所有患兒家屬對(duì)本次研究均知情同意。兩組患兒一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用全憑靜脈麻醉, 給予患兒0.3 mg/kg地塞米松、0.1～0.2 mg/kg咪達(dá)唑侖、1～2 mg/kg氯胺酮和1～2 mg/kg丙泊酚靜脈注射行麻醉誘導(dǎo), 同時(shí)給予患兒6 mg/(kg·h)丙泊酚維持注射。觀察組采用丙泊酚復(fù)合七氟醚麻醉：給予患兒2 mg/kg丙泊酚和0.3 mg/kg地塞米松靜脈注射行麻醉誘導(dǎo),之后給予患兒吸入8%七氟醚, 控制氧流量為2 L/min；5 min后待患兒下頜和四肢松弛后, 將鼻給氧長(zhǎng)塑料管與氣管插管相連接, 一端接入麻醉機(jī)螺紋管開口, 另一端接入自制吸氧管(多由7號(hào)頭皮針制成), 于患兒鼻孔內(nèi)置入吸氧管持續(xù)給氧, 同時(shí)給予患兒開放吸入七氟醚維持麻醉, 根據(jù)患兒年齡調(diào)整氧流量?；純郝樽碚T導(dǎo)入睡后, 均給予兩組患兒1%利多卡因咽喉噴霧行表面麻醉, 于另側(cè)鼻腔插入纖維支氣管鏡。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患兒麻醉效果以及麻醉檢查前后兩組患兒SBP和SpO2等指標(biāo)的改善情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：麻醉鎮(zhèn)痛完善, 患兒肌肉松弛,牽拉無痛感或不適感, 鏡檢順利完成；有效：麻醉鎮(zhèn)痛欠完善,患兒肌肉松弛, 牽拉存在痛感或不適感, 可耐受, 鏡檢順利完成；無效：麻醉鎮(zhèn)痛效果差, 牽拉存在明顯的痛感或不適感,患兒難以忍受, 鏡檢無法順利完成。麻醉總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒麻醉效果比較 觀察組患兒麻醉總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒SBP和SpO2比較 麻醉檢查后兩組患兒SBP水平與檢查前比較均明顯降低, 且觀察組患兒SBP水平降低程度優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患兒SpO2麻醉檢查前后比較以及組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患兒麻醉總有效率比較 ［n(%), %］

表2 兩組患兒麻醉檢查前后SBP和SpO2比較(±s)

表2 兩組患兒麻醉檢查前后SBP和SpO2比較(±s)

注：與檢查前比較,aP＜0.05；檢查后與對(duì)照組比較,bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

組別例數(shù)SBP(mm Hg) SpO2(%)檢查前檢查后檢查前檢查后觀察組30105±13 95±15ab97.6±0.697.8±0.3a對(duì)照組30124±12112±20a97.5±0.897.7±0.7a

3 討論

纖維支氣管鏡檢查就是利用光學(xué)纖維內(nèi)鏡對(duì)支氣管管腔進(jìn)行的檢查［1］, 具體是指纖維支氣管鏡經(jīng)口腔、鼻腔、氣管導(dǎo)管或亞段支氣管甚至更細(xì)的支氣管, 于直視下進(jìn)行活檢或刷檢, 鉗取異物、吸引或清除阻塞物, 也可作支氣管肺泡灌洗,對(duì)細(xì)胞學(xué)或液體成分進(jìn)行分析［2］, 是臨床中較為常用的一項(xiàng)檢查項(xiàng)目, 廣義上包括經(jīng)支氣管鏡病灶活檢、支氣管黏膜活檢、經(jīng)支氣管鏡透壁肺活檢以及經(jīng)支氣管鏡針吸活檢等, 臨床中大多數(shù)肺部或氣道疾病如間質(zhì)性肺病、肉芽腫性疾病以及其他感染性疾病等, 均需要通過纖維支氣管鏡檢查術(shù)來確定診斷。

麻醉是臨床中實(shí)行纖維支氣管鏡檢查時(shí)必不可少的一項(xiàng)醫(yī)療措施, 醫(yī)師在手術(shù)操作中需要處理好麻醉和局部麻醉纖維鏡檢的關(guān)系, 要保證在減少患兒疼痛的情況下, 最大限度地減輕患兒心理壓力, 穩(wěn)定情緒, 對(duì)臨床檢查的高效性和檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性具有重要作用。丙泊酚復(fù)合七氟醚是當(dāng)前臨床行纖維支氣管鏡檢術(shù)時(shí)較為常用的一種麻醉方式, 丙泊酚是一種烷基酸類的短效靜脈麻醉藥物, 經(jīng)靜脈注射后可迅速分布全身, 本品藥效發(fā)揮較快, 麻醉后恢復(fù)也較快, 其麻醉效果受到廣大臨床醫(yī)師的認(rèn)可；七氟醚在兒童全身麻醉誘導(dǎo)及其維持中具有顯著優(yōu)點(diǎn), 誘導(dǎo)患兒較為平靜, 術(shù)中血液動(dòng)力學(xué)較穩(wěn)定, 肌松藥用量較小, 術(shù)后患兒蘇醒快, 且本品對(duì)呼吸道刺激較小, 味道略香, 大多數(shù)患兒樂于接受。為進(jìn)一步研究丙泊酚復(fù)合七氟醚麻醉在小兒纖維支氣管鏡檢術(shù)中的應(yīng)用效果, 本院選取60例患兒作為研究對(duì)象, 分別采用兩種不同麻醉方法展開臨床研究, 結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患兒麻醉總有效率、SBP指標(biāo)與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 丙泊酚復(fù)合七氟醚麻醉應(yīng)用于小兒纖維支氣管鏡檢術(shù)中, 可有效降低患兒血壓水平, 且麻醉后患兒無不良反應(yīng), 安全性高, 麻醉效果良好, 臨床可推廣應(yīng)用。

［1］ 段若望, 宋炯, 李玉萍.三種小劑量非去極化肌松藥在無痛纖維支氣管鏡檢查中的應(yīng)用及效果.臨床麻醉學(xué)雜志.2014.30(11).1069-1071.

［2］ 崔旭.預(yù)注右美托咪定用于無痛纖維支氣管鏡檢查的效果.江蘇醫(yī)藥.2014.40(19):2336-2338.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.090

2015-06-12］

467000 平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院麻醉科