羅建平 高麗萍 李博慧 張立梅 魏小慧

甲巰咪唑長(zhǎng)期治療甲亢臨床應(yīng)用效果分析

羅建平 高麗萍 李博慧 張立梅 魏小慧

目的 對(duì)甲巰咪唑長(zhǎng)期治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行探討研究。方法 80例甲亢患者, 隨機(jī)分成對(duì)照組及治療組, 各40例。治療組患者選用甲巰咪唑進(jìn)行長(zhǎng)期治療, 對(duì)照組患者使用甲巰咪唑進(jìn)行短期治療, 病情好轉(zhuǎn)停止使用該藥物。比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 治療組患者總改善率為92.50%, 高于對(duì)照組的77.50%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 甲巰咪唑長(zhǎng)期治療甲亢的臨床效果顯著, 該方案值得應(yīng)用并推廣。

甲狀腺功能亢進(jìn)癥；甲巰咪唑；長(zhǎng)期治療；療效

甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱為甲亢, 其形成的主要原因?yàn)榧谞钕偌に胤置谶^多, 從而引起機(jī)體代謝隨之亢進(jìn), 甲亢患者還會(huì)伴有眼突、視力下降或者眼睛水腫等癥狀［1］。甲亢患者若長(zhǎng)期不進(jìn)行治療, 體重很容易下降, 會(huì)引發(fā)甲亢性心臟病,甚至死亡［2］。目前, 甲巰咪唑是我國(guó)臨床治療甲亢的常用藥物之一, 本文主要研究甲巰咪唑長(zhǎng)期治療甲亢的臨床療效,現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2014年4月在本院就診的80例甲亢患者為本次研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組, 各40例。對(duì)照組中男10例, 女30例；年齡24～50歲,平均年齡(34.24±7.65)歲；病程1～3年, 平均病程(1.42±0.52)年。治療組中男11例, 女29例；年齡22～52歲, 平均年齡(52.93±10.01)歲；病程2～4年, 平均病程(1.43±0.83)年。

所有患者均被診斷為甲亢, 排除嚴(yán)重肝功能損壞患者、感染性疾病患者及明顯甲亢性并發(fā)癥患者。兩組患者的性別、年齡以及病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予口服甲巰咪唑進(jìn)行治療,根據(jù)患者病情輕重給予相應(yīng)的劑量, 病情較輕的患者2次/d服用.10 mg/次；病情較重的患者3次/d.10～15 mg/次 。以1個(gè)月為1個(gè)療程, 待患者病情得到控制之后便停止用藥。

治療組患者的前期服用方法和對(duì)照組相同, 不同的是待病情穩(wěn)定之后仍然不停止使用藥物, 繼續(xù)2次/d服用, 5 mg/次。兩組患者均需完成1年觀察期隨訪。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者經(jīng)過治療后的臨床效果。將該指標(biāo)分為顯著改善、改善、未改善3項(xiàng)。顯著改善：患者甲亢臨床癥狀消失, 體重增加, 甲狀腺激素值恢復(fù)正常；改善：患者甲亢臨床癥狀有所改善, 體重沒有下降或有所增加,甲狀腺激素值有所改善；未改善：患者甲亢臨床癥狀與甲狀腺激素值均未發(fā)生變化；總改善率=顯著改善率+改善率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者顯著改善15例(37.50%), 改善16例(40.00%),未改善9例(22.50%), 總改善率為77.50%；治療組患者顯著改善20例(50.00%), 改善17例(42.50%), 未改善3例(7.50%),總改善率為92.50%。治療組患者總改善率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 ［n(%), %］

3 討論

甲亢是由內(nèi)外因素共同導(dǎo)致的甲狀腺激素分泌過多而引起的甲狀腺毒癥, 是內(nèi)分泌系統(tǒng)的多發(fā)性疾?。?］。我國(guó)男性發(fā)病率要低于女性。甲亢在臨床上很難痊愈, 患者很容易復(fù)發(fā), 且遺傳因素對(duì)該病也有很大影響。主要的治療方法有手術(shù)治療和藥物治療。主要的藥物治療可分為中藥治療與多種藥物結(jié)合治療。本文采用的是抗甲狀腺藥物, 臨床療效顯著。

甲巰咪唑?qū)儆诳辜谞钕偎幬? 它能抑制過氧化物酶, 阻礙三碘甲狀腺原氨酸與甲狀腺素的合成［4］, 從而降低甲狀腺激素水平。甲巰咪唑還具有自身免疫調(diào)節(jié)作用, 能減少甲狀腺刺激性抗體, 從而使甲狀腺功能恢復(fù)正常。甲巰咪唑在阻礙甲狀腺功能亢進(jìn)患者體內(nèi)甲狀腺激素的合成之外, 還存在輕度的免疫抑制效果, 可以有效抑制甲狀腺功能亢進(jìn)患者體內(nèi)B淋巴細(xì)胞對(duì)抗體的合成, 能明顯的降低患者血循環(huán)中的甲狀腺刺激性抗體的含量, 逐漸促使抑制性T細(xì)胞的功能恢復(fù)到正常, 促使甲狀腺功能亢進(jìn)患者的機(jī)體免疫紊亂狀況獲得有效的緩解。很多研究數(shù)據(jù)表明, 甲狀腺功能亢進(jìn)患者體內(nèi)甲狀腺中的藥物濃度與每天的服用劑量有關(guān), 若患者的維持劑量過小, 則導(dǎo)致甲亢的復(fù)發(fā)率較高, 而如果長(zhǎng)期使用,則能改善復(fù)發(fā)情況。

本文將80例甲亢患者隨機(jī)分成了對(duì)照組與治療組, 并采取不同的治療方式, 來比較甲巰咪唑治療甲亢的臨床療效。研究結(jié)果顯示：對(duì)照組甲亢患者總改善率為77.50%；治療組甲亢患者的總改善率為92.50%, 治療組甲亢患者的總改善率明顯高于對(duì)照組患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 長(zhǎng)期服用甲巰咪唑比短期服用效果更顯著,能有效改善甲狀腺激素水平, 促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn), 臨床上值得廣泛應(yīng)用并推廣。

［1］ 唐媛媛.甲巰咪唑長(zhǎng)期治療甲亢60例療效觀察.延邊醫(yī)學(xué).2014(30):33-35.

［2］ 邢時(shí)妹, 潘天榮.甲亢合并重癥肝功能損害的診治.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào).2011.46(1):70-72.

［3］ 李芳勇, 陳玉琴.甲巰咪唑小劑量頓服治療Graves病的長(zhǎng)期療效觀察.中國(guó)基層醫(yī)藥.2011.18(13):1792-1794.

［4］ 雷水紅, 蔡霞, 李經(jīng), 等.硒聯(lián)合抑亢丸、甲巰咪唑治療橋本甲狀腺炎性甲亢的療效觀察.山東醫(yī)藥.2011, 51(37):88-89.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.075

2015-07-15］

066105 河北省秦皇島市解放軍281醫(yī)院內(nèi)分泌科