劉勝 李子祥

放射介入下動(dòng)脈栓塞治療動(dòng)脈源性胃出血10例療效觀察

劉勝 李子祥

目的 分析和觀察放射介入下動(dòng)脈栓塞治療動(dòng)脈源性胃出血的整體臨床療效。方法 10例動(dòng)脈源性胃出血患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各5例。對(duì)照組患者采用常規(guī)與傳統(tǒng)性較強(qiáng)的方法治療, 觀察組采用放射介入下動(dòng)脈栓塞的方法治療。總結(jié)兩組治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為80.0%, 高于對(duì)照組的40.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 放射介入下動(dòng)脈栓塞治療動(dòng)脈源性胃出血的止血效果較好, 值得臨床推廣應(yīng)用。

放射介入下動(dòng)脈栓塞；動(dòng)脈源性胃出血；臨床療效

動(dòng)脈源性胃出血是臨床上常見(jiàn)的一種消化道疾病, 動(dòng)脈源性胃出血的出血位置難以準(zhǔn)確定位, 且伴有大量出血的現(xiàn)象, 嚴(yán)重威脅著患者的生命安全［1］。急性上消化道大出血屬于較為常見(jiàn)的急診現(xiàn)象, 因此及時(shí)有效的止血工作措施是保證患者生命安全的重要保證。本文將重點(diǎn)研究放射介入下動(dòng)脈栓塞治療動(dòng)脈源性胃出血的臨床治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)隨機(jī)抽樣的原則和方法, 選取2014年7月～2015年7月入住本院進(jìn)行治療的10例動(dòng)脈源性胃出血患者作為研究對(duì)象。其中男6例, 女4例。10例患者均同意此次臨床實(shí)踐研究方案, 并且簽署了詳細(xì)情況了解同意書。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各5例。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)與傳統(tǒng)性較強(qiáng)的方法治療；觀察組采用放射介入下動(dòng)脈栓塞的方法治療, 借助數(shù)字減影血管造影對(duì)患者實(shí)施有效監(jiān)控, 其后采用 Seldinger 技術(shù)作股動(dòng)脈穿刺, 有針對(duì)性的將插管插入到出血病灶的相關(guān)胃部動(dòng)脈血管［2］。經(jīng)過(guò)造影技術(shù)之后, 相關(guān)的醫(yī)療工作人員必須確定第二次動(dòng)脈源性胃出血的具體位置, 利用專業(yè)的明膠海綿顆粒和相關(guān)的絲線微粒等進(jìn)行動(dòng)脈栓塞的臨床治療工作, 在患者手術(shù)之后對(duì)其穿刺的具體部位開(kāi)展加壓以及包扎等工作。

在所有的手術(shù)工作完成之后, 相關(guān)的醫(yī)療人員在護(hù)理人員的協(xié)同幫助下讓患者回到病房進(jìn)行臥床休息, 而且也要嚴(yán)格的依照患者的實(shí)際臨床情況對(duì)其進(jìn)行抗感染治療、護(hù)胃制酸以及相應(yīng)的吸氧治療等。有關(guān)的護(hù)理人員要詳細(xì)的觀察和統(tǒng)計(jì)患者的術(shù)后恢復(fù)情況、生命特征等, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題, 采取有效的措施加以控制和預(yù)防, 從而提高患者的臨床治療工作質(zhì)量。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］痊愈：指患者胃出血活動(dòng)完全消失,各種生命體征恢復(fù)平穩(wěn), 而且相關(guān)的臨床癥狀呈現(xiàn)正常；有效：指動(dòng)脈源性胃出血患者的出血狀況有所改觀, 并且各種生命體征相對(duì)較為平穩(wěn), 臨床癥狀改變較為明顯；無(wú)效：動(dòng)脈源性胃出血的情況并沒(méi)有任何的改變, 甚至逐漸惡化, 而且各種生命體征和臨床癥狀無(wú)明顯改變?？傆行?痊愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為80.0%(4/5), 對(duì)照組總有效率為40.0%(2/5), 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床效果比較(n, %)

3 小結(jié)

動(dòng)脈源性胃出血指屈氏韌帶上部的相關(guān)消化器官出現(xiàn)病變引發(fā)的胃部出血癥狀, 包括靜脈、非靜脈的曲張出血兩類,黑便以及嘔吐是其主要的臨床表現(xiàn)［4］。在實(shí)際的臨床治療工作中, 動(dòng)脈源性胃出血的臨床治療難度相對(duì)較大, 在以往的治療工作模式下, 其止血的效果相對(duì)較差, 并且給動(dòng)脈源性胃出血患者造成了嚴(yán)重的身體負(fù)擔(dān), 極容易引發(fā)相關(guān)的并發(fā)癥, 所以必須重視臨床療效的提高。放射介入下動(dòng)脈栓塞的治療技術(shù)在逐漸提高, 而且相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備也在漸漸的健全, 受到醫(yī)療人員和患者的青睞。

綜上所述, 放射介入下動(dòng)脈栓塞治療動(dòng)脈源性胃出血的止血效果較好, 能夠極好的提高患者的生命安全, 值得廣泛的使用和推廣。

［1］ 張玉東, 韓志超, 張淼. 放射介入聯(lián)合動(dòng)脈栓塞治療動(dòng)脈源性胃出血的臨床分析. 中國(guó)醫(yī)藥指南.2013(26):170-171.

［2］ 賴亞棟, 陳俊杰, 許向農(nóng), 等. 內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)后并發(fā)急性上消化道出血的急診內(nèi)鏡診療. 中國(guó)內(nèi)鏡雜志.2014.20(11).1207-1209.

［3］ 楊麗, 秦國(guó)濤, 鮑曉蕾, 等. 急診胃鏡金屬鈦夾治療Mallory-Weiss綜合征出血25例分析. 中國(guó)臨床研究.2014.27(12)：1476-1477.

［4］ 史華, 何志威, 鐘靈, 等. 內(nèi)鏡下不同療法對(duì)非靜脈曲張性上消化道出血的效果. 齊魯醫(yī)學(xué)雜志.2015(2):230-233.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.059

2015-08-26］

264000 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院