單明忠 王偉

比較空心螺釘內(nèi)固定與鎖定鋼板內(nèi)固定治療移位肱骨大結(jié)節(jié)骨折的臨床效果

單明忠 王偉

目的 就空心螺釘內(nèi)固定與鎖定鋼板內(nèi)固定治療移位肱骨大結(jié)節(jié)骨折的臨床效果進(jìn)行比較分析。方法 60例移位肱骨大結(jié)節(jié)骨折患者, 隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組, 各30例。觀察組患者給予空心螺釘內(nèi)固定治療, 對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)手術(shù)治療, 治療結(jié)束后, 對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者治療的總有效率為93.3%；對(duì)照組患者治療后的總有效率為73.3%, 兩組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在移位肱骨大結(jié)節(jié)骨折治療中, 空心螺釘內(nèi)固定治療的療效顯著, 有效地促進(jìn)了患者的健康, 提高了患者的生活質(zhì)量, 值得臨床推廣應(yīng)用。

空心螺釘內(nèi)固定；鎖定鋼板內(nèi)固定；移位肱骨大結(jié)節(jié)骨折；臨床效果

肱骨大結(jié)節(jié)骨折是一種較為常見的骨折疾病, 少數(shù)為單獨(dú)發(fā)生, 大多數(shù)系肩關(guān)節(jié)前脫位時(shí)并發(fā)。移位肱骨大結(jié)節(jié)骨折多半是由暴力或者間接暴力造成的, 可發(fā)生于任何年齡。臨床中主要表現(xiàn)為疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等。肱骨大結(jié)節(jié)骨折會(huì)帶給患者巨大的疼痛, 給患者的正常生活造成影響。為此, 肱骨骨折治療的重點(diǎn)就是固定復(fù)位。本文選取2013年8月～2014年11月本院骨科收治的60例移位肱骨大結(jié)節(jié)骨折患者, 就空心螺釘內(nèi)固定與鎖定鋼板內(nèi)固定治療位移肱骨大結(jié)節(jié)骨折的臨床療效進(jìn)行了相關(guān)的研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2014年11月本院骨科收治的60例移位肱骨大結(jié)節(jié)骨折患者, 隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組, 各30例。觀察組患者中, 男18例, 女12例, 年齡18～67歲, 平均年齡(45.5±7.3)歲；對(duì)照組患者中, 男19例,女11例, 年齡22～69歲, 平均年齡(45.2±7.5)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者給予空心螺釘內(nèi)固定治療, 患者取仰臥位, 對(duì)患者采用全身麻醉, 將患肢牽引到一定張力后同時(shí)內(nèi)收內(nèi)旋患肢。正側(cè)位C臂機(jī)證實(shí)位置良好, 在平行導(dǎo)向器引導(dǎo)下, 與大轉(zhuǎn)子下緣下方1.5 cm, 肱骨干側(cè)重點(diǎn)平行置入克氏導(dǎo)針, 透視下證實(shí)復(fù)位及導(dǎo)針位置滿意, 分別測(cè)深、鉆孔,擰入相應(yīng)的長(zhǎng)度空心螺釘。對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)手術(shù)治療?；颊呷⊙雠P位, 對(duì)患者給予全身麻醉處理, 在患者骨折部位切開皮膚, 暴露骨折端, 并檢查骨折肩袖是否損傷, 必要時(shí)切開部分關(guān)節(jié)囊, 將骨折兩端對(duì)接進(jìn)行復(fù)位, 然后用克氏針臨時(shí)固定, 將鋼板從近端經(jīng)血管神經(jīng)束下方插入, 置于三角肌止點(diǎn)前緣。然后將患者錯(cuò)位的骨端進(jìn)行對(duì)接, 并在對(duì)接后進(jìn)行打板鉆孔, 鉆孔后用鎖定進(jìn)行固定, 再進(jìn)行縫合。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療結(jié)束后, 以患者肱骨骨折部位恢復(fù)情況為標(biāo)準(zhǔn), 患者肱骨關(guān)節(jié)完全恢復(fù), 疼痛完全消失的為顯效；患者肱骨關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù), 疼痛基本消失的為有效；治療結(jié)束后與治療前無明顯變化, 甚至出現(xiàn)惡化的為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療的總有效率為93.3%；對(duì)照組患者總療效為73.3%, 兩組患者總有效率比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3 討論

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展, 各種意外事故的發(fā)生使得一些骨折疾病不斷發(fā)生, 給人們的身體健康造成了極大的影響。肱骨大結(jié)節(jié)骨折作為一種常見的病癥, 給患者的折磨是非常大的, 為了促進(jìn)肱骨大結(jié)節(jié)骨折患者的健康, 尋找積極有效的治療方案十分重要［1］。本院對(duì)移位肱骨大結(jié)節(jié)骨折患者給予空心螺釘內(nèi)固定治療后取得了較為顯著的療效, 空心螺釘內(nèi)固定手術(shù)不僅手術(shù)安全、操作簡(jiǎn)單, 而且出血少、創(chuàng)傷小、術(shù)后康復(fù)快, 有效地促進(jìn)了患者的健康, 提高了患者的生活質(zhì)量［2］。

空心螺釘內(nèi)固定是在將移位骨折的兩端對(duì)接好后利用空心螺釘將其進(jìn)行內(nèi)固定, 操作簡(jiǎn)單, 術(shù)中出血少, 對(duì)患者的創(chuàng)傷小, 同時(shí)術(shù)后患者的康復(fù)較快, 是治療肱骨骨折較為理想的手術(shù)方式［3］。通過此次研究發(fā)現(xiàn), 空心螺釘內(nèi)固定在治療位移肱骨大結(jié)節(jié)骨折中取得了較為顯著的療效, 空心螺釘內(nèi)固定手術(shù)創(chuàng)傷小, 術(shù)后并發(fā)癥少, 有效地促進(jìn)了患者的健康, 值得臨床使用。

［1］ 王俊杰. 空心螺釘與鎖定鋼板內(nèi)固定治療移位肱骨大結(jié)節(jié)骨折的效果比較.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥.2014.20(11):68-70.

［2］ 王光勇, 杜俊生, 鐘兵. 鋼板和空心螺釘置入修復(fù)劈裂型肱骨大結(jié)節(jié)骨折:肩關(guān)節(jié)功能比較.中國(guó)組織工程研究.2014.40(22):6482-6487.

［3］ 曹烈虎, 翁蔚宗, 宋紹軍, 等. 微創(chuàng)空心釘與切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療肱骨大結(jié)節(jié)骨折的療效比較.中國(guó)修復(fù)重建外科雜志.2013.4(15):418-422.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.052

2015-08-03］

116400 大連市莊河中心醫(yī)院骨外一科