楊小東

甲亢和甲減患者的血糖及血脂代謝異常的臨床研究

楊小東

目的 研究甲亢(甲狀腺功能亢進(jìn)癥)和甲減(甲狀腺功能減退癥)患者的血糖及血脂代謝異常情況。方法 50例甲亢患者(甲亢組)及50例甲減患者(甲減組), 選取同期來(lái)本院健康體檢中心接受體檢的50例正常人作為對(duì)照組, 分別對(duì)其血糖及血脂水平進(jìn)行檢測(cè), 對(duì)比三組血糖及血脂檢查結(jié)果。結(jié)果 甲亢組及甲減組患者血糖(GLU)、三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)等指標(biāo)與對(duì)照組比較, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 甲狀腺功能異?？梢鸹颊哐羌把x異常, 在臨床治療中需針對(duì)性的糾正患者血糖及血脂代謝異?，F(xiàn)象, 降低異常代謝引起的并發(fā)癥發(fā)生率。

甲狀腺功能亢進(jìn)癥；甲狀腺功能減退癥；血糖；血脂；代謝異常

甲狀腺是一項(xiàng)重要的內(nèi)分泌腺體, 甲狀腺分泌的甲狀腺激素對(duì)機(jī)體正常代謝作用具有調(diào)節(jié)作用, 因此當(dāng)人體甲狀腺功能發(fā)生異常時(shí), 可一定程度影響其肝臟功能［1］。其中甲亢和甲減均屬于臨床多發(fā)的一類內(nèi)分泌異常疾病, 對(duì)其血糖及血脂代謝可有不同程度的影響。本文主要對(duì)比分析了甲亢、甲減患者及正常人群血糖及血脂代謝情況, 現(xiàn)將其相關(guān)報(bào)告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月.2014年6月本院收治的50例甲亢患者(甲亢組)及50例甲減患者(甲減組)為研究對(duì)象。甲亢組男20例, 女30例, 年齡最大58歲, 最小18歲,平均年齡(35.44±6.52)歲；甲減組男22例, 女28例, 年齡最大56歲, 最小19歲, 平均年齡(36.12±6.93)歲。并選取同期來(lái)本院健康體檢中心接受體檢的50例正常人作為對(duì)照組, 男24例, 女26例, 年齡最大60歲, 最小18歲, 平均年齡(36.8±7.1)歲。三組研究對(duì)象年齡、性別等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 本次所有研究對(duì)象均空腹12 h, 在其次日清晨抽取適量靜脈血進(jìn)行測(cè)量, 主要檢測(cè)內(nèi)容包括GLU、TG、TC、HDL-C等指標(biāo), 對(duì)比分析三組研究對(duì)象上述指標(biāo)差異情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

甲亢組GLU高于對(duì)照組, TG、TC、HDL-C等血脂指標(biāo)低于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；甲減組GLU低于對(duì)照組, TG、TC、HDL-C等血脂指標(biāo)高于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組研究對(duì)象血糖及血脂指標(biāo)對(duì)比分析(±s, mmol/L)

表1 三組研究對(duì)象血糖及血脂指標(biāo)對(duì)比分析(±s, mmol/L)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)GLUTGTCHDL-C甲亢組50 5.11±0.52a0.93±0.51a.3.85±0.81a.1.04±0.25a甲減組5.3.87±0.45a.1.70±0.49a5.58±0.11a.1.65±0.33a對(duì)照組504.45±0.381.32±0.314.69±0.621.29±0.42

3 討論

甲狀腺屬于人體中最大的一個(gè)內(nèi)分泌腺體, 重量最高可達(dá)25 g, 一般處于氣管兩側(cè), 主要受頸植物性神經(jīng)支配, 負(fù)責(zé)分泌甲狀腺激素來(lái)對(duì)機(jī)體代謝進(jìn)行調(diào)節(jié)［2］。甲狀腺激素分泌主要受下丘腦-垂體-腺體的影響, 激素合成情況能夠?qū)ζ湔{(diào)節(jié)功能進(jìn)行充分反饋, 人體甲狀腺激素含量正常且穩(wěn)定,表明其機(jī)體代謝能力正常, 一旦其甲狀腺功能出現(xiàn)異常, 甲狀腺分泌量出現(xiàn)減少或增加時(shí), 可造成機(jī)體代謝異常［3］。甲亢及甲減屬于臨床兩種常見的甲狀腺分泌異常類型。

甲亢主要是因甲狀腺激素分泌過多從而引起一系列代謝功能異常的亢進(jìn)癥狀, 患者多汗、怕熱, 嚴(yán)重患者可見高熱癥狀, 胃功能亢進(jìn), 體重出現(xiàn)明顯下降［4］。多數(shù)甲亢患者甲狀腺體可見明顯腫大且眼突出, 患者易出現(xiàn)失眠、緊張、易激動(dòng)等現(xiàn)象, 在一定運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)明顯胸悶、氣短癥狀, 部分嚴(yán)重患者可出現(xiàn)早搏等自主神經(jīng)異常癥狀。這主要是受甲狀腺分泌的激素功能影響, 該激素主要是由腺體細(xì)胞分泌的一組含碘的絡(luò)氨酸, 人體腺體功能呈亢進(jìn)狀態(tài)時(shí), 其泵碘能力增加可促進(jìn)激素分泌, 患者基礎(chǔ)代謝能力加快, 提高了對(duì)脂類、糖類的分解作用, 因此其血脂水平相對(duì)較低［5］。另外,甲狀腺激素還可利用對(duì)胰島素及兒茶酚胺的調(diào)節(jié)作用來(lái)調(diào)節(jié)人體的血糖水平, 人體甲狀腺激素長(zhǎng)時(shí)間處于高水平狀態(tài),可促進(jìn)其肝糖原分解, 提高周圍組織對(duì)糖類的吸收作用, 人體胰島素B細(xì)胞功能可受到一定影響, 使其對(duì)胰島素敏感性下降, 出現(xiàn)血糖水平上升現(xiàn)象。

甲減主要是因甲狀腺激素分泌不足或激素生理效應(yīng)不佳引起的, 患者可見皮膚粗糙、泛黃、畏寒、頭發(fā)稀疏、記憶力減退、指甲易斷裂、面色蒼白、肌肉收縮、體重增加等表現(xiàn),食欲明顯下降, 但易出現(xiàn)便秘、腹脹現(xiàn)象, 和甲亢患者相反,其糖代謝能力明顯下降, 因此血糖含量增加。

綜上所述, 將人體甲狀腺水平維持在一個(gè)正常且穩(wěn)定的狀態(tài), 可保證其機(jī)體代謝能力正常。在臨床診斷中需掌握甲亢及甲減患者血糖及血脂代謝異常特點(diǎn), 以便給予針對(duì)性治療, 降低血糖及血脂代謝異常引起的不良事件發(fā)生率。

［1］ 李效華.甲狀腺功能亢進(jìn)癥和甲狀腺功能減退癥血糖及血脂代謝異常分析.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2010, 7(35):37-38.

［2］ 李少卿.甲狀腺功能亢進(jìn)患者胰島素分泌功能和胰島素抵抗的變化.廣東醫(yī)學(xué).2014.35(24):3871.

［3］ 劉少華.143例甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者血細(xì)胞分析比較.重慶醫(yī)學(xué).2012.41(25):2645-2646.

［4］ 田琳.糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥老年患者36例.中國(guó)老年學(xué)雜志.2012.32(17):3830.

［5］ 武寧.甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺功能減退癥患者的血糖及血脂代謝異常研究.中外醫(yī)學(xué)研究.2012.10(23):28-29.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.038

2015-07-01］

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