陳瓊

溶血血液標本對多項生化檢驗結(jié)果的影響分析

陳瓊

目的 分析溶血血液標本對多項生化檢驗結(jié)果的影響。方法 選取35例門診體檢正常人的血液標本, 對溶血前后的血清進行相關(guān)的生化項目檢驗。結(jié)果 溶血血液標本的總蛋白、清蛋白、血清總膽紅素、總膽固醇、甘油三酯、直接(反應)膽紅素、乳酸脫氫酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、尿酸的含量高于溶血前(P＜0.01或P＜0.05), 葡萄糖的含量低于溶血前(P＜0.01), 丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、尿素氨、肌酐的含量差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結(jié)論 溶血血液標本對多項生化檢驗結(jié)果均會產(chǎn)生很大的影響, 因此在進行生化檢驗前需要盡量避免血液標本溶血。

溶血血液標本；生化檢驗；結(jié)果；影響

在臨床檢驗工作中血液標本溶血是一種最常見的干擾和影響因素, 血液標本在檢驗前有很多因素都會導致紅細胞破壞, 并產(chǎn)生溶血現(xiàn)象, 從而對檢驗結(jié)果造成一定的影響［1］。但是遇到患者轉(zhuǎn)院或者死亡等標本不可再獲得的情況時, 就只能夠?qū)σ呀?jīng)溶血的血液標本進行生化檢驗, 因此掌握溶血血液標本對多項生化檢驗結(jié)果的影響, 這對檢驗結(jié)果進行正確的分析具有十分重要的作用和意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2015年4月來本院門診體檢的35例正常人的血液標本, 其中男20例, 女15例；年齡19～65歲, 平均年齡(33.8±11.6)歲。

1.2 方法

1.2.1 儀器與試劑 本次研究中使用的儀器為全自動生化分析儀日立7600系列, 寧波美康生物科技股份有限公司提供的試劑［2］。

1.2.2 試驗方法 對35例正常人的血液標本采用全自動生化分析儀來對其總蛋白、清蛋白、血清總膽紅素、直接(反應)膽紅素、乳酸脫氫酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、葡萄糖、尿酸、總膽固醇、甘油三酯、尿素氨、肌酐等14項生物化學指標進行檢驗。然后將試管中血液標本中的血塊用細玻璃棒搗碎, 并將血清進行離心分離使其變成肉眼可見的紅色, 以血紅蛋白＞1.5 g/L判定為溶血標準, 然后再按照以上方法對上述14項生化指標進行檢驗［3］。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過溶血前后血液標本的14項生化檢驗結(jié)果顯示, 溶血血液標本的總蛋白、清蛋白、血清總膽紅素、直接(反應)膽紅素、乳酸脫氫酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽固醇、甘油三酯、尿酸的含量高于溶血前(P＜0.05或P＜0.01), 葡萄糖的含量低于溶血前(P＜0.01), 丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、尿素氨、肌酐的含量差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 溶血前后的14項生化檢驗結(jié)果比較(±s, n=35)

表1 溶血前后的14項生化檢驗結(jié)果比較(±s, n=35)

注：與溶血前比較,aP＜0.01,bP＜0.05,cP＞0.05

分析物溶血前溶血后P總蛋白(g/L) 73.15±7.3876.62±9.25a＜0.01清蛋白(g/L) .42.39±6.0843.79±7.21a＜0.01血清總膽紅素(μmol/L)7.23±3.1630.15±7.52a＜0.01直接(反應)膽紅素(μmol/L)2.73±0.8311.85±4.02a＜0.01乳酸脫氫酶(U/L)20.4±48.0 .41.5±108.7a＜0.01丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(U/L).22.2±13.08 .24.8±13.26c＞0.05天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(U/L)24.8±9.9444.55±13.3a＜0.01谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(U/L)41.1±11.7.43.4±12.9c＞0.05葡萄糖(mmol/L)4.35±0.66.3.07±0.59a＜0.01尿酸(μmol/L)279.4±103.8.327.2±105.9a＜0.01總膽固醇(mmol/L)3.76±1.04.3.99±1.06b＜0.05甘油三酯(mmol/L)1.01±0.31.1.05±0.36b＜0.05尿素氨(mmol/L)5.41±1.16 5.51±1.24c＞0.05肌酐(μmol/L)68.2±21.5 69.3±22.5c＞0.05

3 討論

血清總膽紅素、總膽固醇、甘油三酯、直接(反應)膽紅素、乳酸脫氫酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、尿酸的含量高于溶血前(P＜0.01或P＜0.05), 葡萄糖的含量低于溶血前(P＜0.01), 丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、尿素氨、肌酐的含量差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。生化檢驗結(jié)果變化較大的原因主要是由于紅細胞中低密度脂蛋白(LDH)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)等酶的含量相對較高, 在紅細胞被破壞之后, 這些酶就被釋放到血清中, 從而使得這些酶的含量迅速升高, 血清中這些酶活性的升高很容易降低葡萄糖的含量；除此之外, 血紅素這種紅色有色物質(zhì)會對分析產(chǎn)生正干擾［4］；血清膽固醇(CHO)和甘油三酯的升高與紅細胞中的脂蛋白、膽固醇脂等有關(guān)。丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、尿素氨、肌酐的含量差異不大的原因有可能是因為受溶血影響不大, 以及溶血引起的稀釋作用被抵消。

綜上所述, 溶血血液標本對多項生化檢驗結(jié)果均會產(chǎn)生很大的影響, 因此在進行生化檢驗前需要盡量避免血液標本溶血。

［1］ 潘紅, 高偉, 李敏智.血液標本采集對生化檢驗結(jié)果的影響探討.中國傷殘醫(yī)學.2013.21(12):215-216 .

［2］ 趙玉慧, 包雙, 田巍然, 等.血液標本樣品管對生化檢驗結(jié)果的影響.中國現(xiàn)代藥物應用.2010.4(20):56-57.

［3］ 張善輝.溶血標本對常規(guī)生化檢驗結(jié)果的影響及處理策略.中國醫(yī)藥指南.2013.11(11):562-563.

［4］ 蔡銳坤, 林天浩, 羅招云.血液標本放置時間對生化檢驗結(jié)果的影響分析及相關(guān)要求.現(xiàn)代診斷與治療.2014.31(18):4234-4235.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.022

2015-07-03 ］

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