朱建奎

尿液分析儀和鏡檢法在尿液檢測中的應(yīng)用

朱建奎

目的 分析尿液分析儀和鏡檢法在尿液檢測中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取480例門診患者的尿液標(biāo)本, 分別采用尿液分析儀及鏡檢法進(jìn)行檢測, 比較兩種檢測方法在尿液檢測中陽性率。結(jié)果 尿液分析儀檢測結(jié)果紅細(xì)胞陽性率為19.2%(92/480)；白細(xì)胞陽性率為21.0%(101/480)；管型陽性率為13.5%(65/480)。鏡檢法檢測結(jié)果紅細(xì)胞陽性率為10.0%(48/480)；白細(xì)胞陽性率為37.1%(178/480)；管型陽性率為1.5%(7/480)。尿液分析儀檢測的紅細(xì)胞陽性率及管型陽性率高于鏡檢法檢測結(jié)果, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；尿液分析儀檢測的白細(xì)胞陽性率低于鏡檢法檢測結(jié)果, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 尿液分析儀和鏡檢法在尿液檢測中具有相互補充的作用, 聯(lián)合應(yīng)用價值顯著。

尿液分析儀；鏡檢法；尿液檢測

尿液檢測是臨床上最為常見的一項檢查內(nèi)容, 在泌尿系統(tǒng)疾病診斷中具有重要的應(yīng)用價值。顯微鏡鏡檢法是尿液檢測的常規(guī)檢測方法, 在醫(yī)療水平不斷提高下, 尿液檢測技術(shù)也得到了一定提高［1］。尿液分析儀在臨床中因具有方便快捷、重復(fù)性好的特點, 應(yīng)用范圍也不斷擴(kuò)大。為了研究尿液分析儀和鏡檢法在尿液檢測中的相關(guān)性, 本文隨機(jī)選取480例尿液標(biāo)本, 分別進(jìn)行尿液分析儀和鏡檢法檢測, 并對其檢測結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)分析, 現(xiàn)將其相關(guān)報告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2014年1～12月本院門診收集的480例患者的尿液標(biāo)本進(jìn)行研究。

1.2 方法 本次所有尿液標(biāo)本均采用日本OLYMPUS化學(xué)顯微鏡以及日本SYSMEX株式會提供的UF-500全自動尿沉渣分析儀及相應(yīng)配套試劑、質(zhì)控進(jìn)行檢測。收集患者2管各10 ml的中段尿, 其中第一管采用UF-500自動吸樣, 并根據(jù)儀器相關(guān)操作規(guī)程進(jìn)行檢測, 其檢測敏感性為25個白細(xì)胞(WBC)每微升尿液, 檢測儀器分別為neg(-)、25/μl(+)、75/μl (+ +)、500/μl(+ + +)；第二管根據(jù)尿沉渣化學(xué)顯微鏡操作原則,離心5 min, 離心速度為1500 r/min, 將上清液棄去, 留底部0.2 ml液體, 混勻涂片進(jìn)行鏡檢。白細(xì)胞、紅細(xì)胞在高倍鏡下進(jìn)行觀察(20個視野), 取其平均值。管型在低倍鏡下進(jìn)行觀察(10個視野), 同樣取其平均值。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

尿液分析儀檢測的紅細(xì)胞陽性率及管型陽性率高于鏡檢法檢測結(jié)果, 兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；尿液分析儀檢測的白細(xì)胞陽性率低于鏡檢法檢測結(jié)果, 兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 尿液分析儀和鏡檢法檢測陽性率比較［n(%)］

3 討論

尿液檢查是臨床診斷泌尿系統(tǒng)疾病的一種重要手段, 現(xiàn)階段, 鏡檢法與尿液分析儀是尿液檢查的主要方法［2］。通過本次研究結(jié)果可以看出, 尿液分析儀紅細(xì)胞陽性率及管型陽性率高于鏡檢法, 但其白細(xì)胞陽性率低于鏡檢法, 由此可知,尿液分析儀在紅細(xì)胞檢測及管型檢測中的應(yīng)用價值顯著。臨床上常見的尿液分析儀主要包括全自動尿液分析儀以及干式化學(xué)分析儀兩種。在使用尿液分析儀檢測尿液標(biāo)本時, 一般采用的是干化學(xué)試紙法, 主要是利用多聯(lián)試帶上的不同模塊和尿液成分出現(xiàn)化學(xué)反應(yīng), 受化學(xué)反應(yīng)影響, 根據(jù)其試帶顏色變化深淺來對尿液中某種化學(xué)物質(zhì)進(jìn)行檢測, 可直接檢測紅細(xì)胞以及白細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)含物, 從而間接推斷其有無該細(xì)胞［3］。

其中尿液檢驗中潛血檢查是一項重要檢測內(nèi)容, 利用尿液分析儀檢測潛血反應(yīng)的原理就是血紅蛋白中亞鐵血紅素的過氧化物酶樣活性能夠促進(jìn)氧化物分解, 使其釋放出新生態(tài)氧, 新生態(tài)氧氧化底物鄰甲苯胺可轉(zhuǎn)化為鄰聯(lián)甲苯胺, 從而出現(xiàn)黃色→草綠色→深藍(lán)色等規(guī)律性顏色變化。而尿液顯微鏡檢查方法主要是利用顯微鏡的放大作用來將細(xì)胞等有形成分形象的在鏡下顯示出來［4］。

在現(xiàn)代臨床檢驗中, 尿液分析儀因具有操作簡便、快捷以及檢查結(jié)果準(zhǔn)確等優(yōu)勢, 應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大, 但其結(jié)果準(zhǔn)確性易受到多種因素影響, 因此還不能完全取代鏡檢法。影響尿液分析儀檢測結(jié)果的主要因素有：①尿液中有大量對熱不穩(wěn)酶與肌紅蛋白, 或者患者存在菌尿, 都可以對干化學(xué)測定結(jié)果造成一定影響, 使尿液紅細(xì)胞檢測的假陽性率增加。②當(dāng)合并有腎病患者, 或尿液標(biāo)本存放時間較長, 可破壞其紅細(xì)胞。③患者尿比重降低, 尿液pH值偏高, 也可破壞紅細(xì)胞。干化學(xué)檢測紅細(xì)胞主要檢測的是完整的紅細(xì)胞, 檢測游離的血紅蛋白, 紅細(xì)胞被破壞可增加假陽性發(fā)生率。④部分患者鏡檢結(jié)果紅細(xì)胞顯示為陽性, 但其尿液分析儀檢測結(jié)果為陰性, 出現(xiàn)這一現(xiàn)狀的原因主要是紅細(xì)胞變形, 和試紙模塊結(jié)合后較為穩(wěn)定, 不易被破壞, 所以造成血紅蛋白釋放量減少。

綜上所述, 尿液分析儀與鏡檢法在尿液檢測中均具有重要的臨床應(yīng)用價值, 兩種檢測方法具有互補作用, 因此在臨床檢測中可聯(lián)合應(yīng)用, 從而提高患者尿液檢測結(jié)果的可靠性、準(zhǔn)確性, 為臨床診治提供重要依據(jù)。

［1］ 許小英, 孫虹佳, 李偉, 等.不同原理的兩種尿液分析儀在尿路感染中的應(yīng)用價值比較. 實用醫(yī)學(xué)雜志.2014(11):1823-1825.

［2］ 魯平, 張愛愛, 靳偉東, 等. 干化學(xué)法與顯微鏡鏡檢法檢測尿液的對比分析.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報.2011(3):284-285.

［3］ 崔靜, 王翠. 尿液干化學(xué)聯(lián)合AVE-763B尿沉渣分析、顯微鏡檢對尿液檢測的應(yīng)用評價. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2013(33):70-71.

［4］ 余廣瓊.干化學(xué)法與鏡檢法在尿液檢測中的結(jié)果比較.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生.2014.30(16):2487.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.021

2015-06-03］

450003 河南省鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院檢驗科