高聰

尿沉渣分析儀檢測(cè)紅細(xì)胞假陽性結(jié)果的研究

高聰

目的 對(duì)桂林華通HT-2000尿沉渣分析儀檢測(cè)紅細(xì)胞假陽性的結(jié)果進(jìn)行分析。方法 3000份送檢住院患者的無菌尿液, 標(biāo)本于采集后2 h內(nèi)制作完成, 并使用光學(xué)顯微鏡與HT-2000尿沉渣分析儀對(duì)尿紅細(xì)胞進(jìn)行檢查, 對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 3000份無菌尿液標(biāo)本中, HT-2000尿沉渣分析儀檢測(cè)結(jié)果顯示陽性663例, 陽性率為22.1%；光學(xué)顯微鏡檢測(cè)結(jié)果顯示沉渣分析儀無漏診, 僅有誤診,陽性524例, 假陽性139例, 陽性率為17.5%, 假陽性率為5.6%。結(jié)論 使用HT-2000尿沉渣分析儀檢測(cè)尿紅細(xì)胞時(shí)結(jié)合光學(xué)顯微鏡進(jìn)行檢測(cè), 能夠有效提高檢測(cè)的準(zhǔn)確性。

HT-2000尿沉渣分析儀；紅細(xì)胞；假陽性

與傳統(tǒng)尿紅細(xì)胞檢測(cè)方法相比, HT-2000尿沉渣分析儀具有檢測(cè)速度快、精密度高以及重復(fù)性好等顯著優(yōu)勢(shì), 能夠有效緩解因工作人員短缺而無菌尿液標(biāo)本數(shù)量大所帶來的工作壓力, 解決了尿沉渣分析無法標(biāo)準(zhǔn)化的重大難題 。均一性與非均一性尿紅細(xì)胞檢測(cè)能夠?qū)δI性與非腎性血尿診斷產(chǎn)生重要的影響 。本次研究收集2014年5月～2015年5月送檢住院患者的無菌尿液3000份, 使用HT-2000尿沉渣分析儀檢測(cè)尿紅細(xì)胞時(shí)結(jié)合光學(xué)顯微鏡進(jìn)行檢測(cè), 有效提高了檢測(cè)準(zhǔn)確性, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遼寧省義縣人民醫(yī)院2014年5月～2015年5月送檢住院患者的無菌尿液3000份, 標(biāo)本于采集后2 h內(nèi)完成。儀器與試劑：HT-2000尿沉渣分析儀、質(zhì)控品與配套試劑, 普通光學(xué)顯微鏡, 刻度離心管與水平離心機(jī)。

1.2 方法 將收集到的無菌尿液樣本進(jìn)行混合, 攪勻后分裝入兩支管中, 每管各10 ml, 采用雙盲法進(jìn)行操作。其中一管采用HT-2000尿沉渣分析儀進(jìn)行檢測(cè), 另一管首先1500 r/min, 離心5 min, 再棄掉上清液, 沉渣后使用光學(xué)顯微鏡進(jìn)行檢測(cè).2 h內(nèi)完成檢測(cè)。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) HT-2000尿沉渣分析儀標(biāo)準(zhǔn)：紅細(xì)胞每微升＞24個(gè), 則為檢出陽性。光學(xué)顯微鏡標(biāo)準(zhǔn)：每高倍視野紅細(xì)胞＞3個(gè), 反之則是陰性結(jié)果, 對(duì)兩種方法的紅細(xì)胞陽性率與HT-2000尿沉渣分析儀檢測(cè)紅細(xì)胞的假陽性率進(jìn)行計(jì)算。

2 結(jié)果

3000份無菌尿液標(biāo)本中, HT-2000尿沉渣分析儀檢測(cè)結(jié)果顯示陽性663例, 陽性率為22.1%；光學(xué)顯微鏡檢測(cè)結(jié)果顯示沉渣分析儀無漏診, 僅有誤診, 陽性524例, 假陽性139例, 陽性率為17.5%, 假陽性率為5.6%。139例假陽性無菌尿液樣本中, 有酵母菌11例, 占7.9%, 有細(xì)菌56例, 占40.3%,結(jié)晶68例, 占48.9%, 其他因素4例, 占2.9%。見表1。

表1 HT-2000尿沉渣分析儀與光學(xué)顯微鏡檢測(cè)結(jié)果(n, %)

3 討論

尿沉渣就是尿液中的有形狀成分, 是原尿經(jīng)過離心后,形成的沉渣, 是尿液有形成分質(zhì)和量的組合, 包括細(xì)胞、管形、結(jié)晶、細(xì)菌、精子等各種有形成分, 因此, 尿沉淀檢測(cè)可以準(zhǔn)確判定泌尿系統(tǒng)疾病的具體發(fā)病部位, 還可以實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病診斷、鑒別診斷與預(yù)后的判斷。此外, 應(yīng)注意的是患者采尿后應(yīng)該迅速地進(jìn)行檢測(cè), 否則放置時(shí)間過長(zhǎng), 如果是低張尿可出現(xiàn)溶血；如果是高張尿有可能出現(xiàn)脫水而使紅細(xì)胞形狀發(fā)生變化；如果是堿性尿可使血細(xì)胞成分和管型崩壞,影響檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性 。

尿沉淀檢測(cè)可以發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查過程中難以檢測(cè)到的異常情況［1-3］。因?yàn)槟虺恋頇z測(cè)有著非常高的準(zhǔn)確性, 所以在臨床中規(guī)范尿沉淀檢測(cè)的操作與檢測(cè)是十分必要的。尿沉淀檢測(cè)中最為重要的指標(biāo)是尿紅細(xì)胞：在腎臟病診斷、病情發(fā)展以及預(yù)后判斷中, 尿紅細(xì)胞檢測(cè)有著非常重要的意義, 對(duì)紅細(xì)胞進(jìn)行定量分析是對(duì)其臨床意義進(jìn)行研究的關(guān)鍵所在［4-6］。HT-2000尿沉渣分析儀對(duì)紅細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè), 結(jié)果顯示假陽性比較少, 在用于標(biāo)本量較大的實(shí)驗(yàn)室中時(shí)能夠有效提升工作效率。

當(dāng)前, 尿沉淀分析檢測(cè)采用的主要方法有干化學(xué)法、顯微鏡檢測(cè)法以及流式尿液檢測(cè)法等。HT-2000尿沉渣分析儀在檢測(cè)不同項(xiàng)目采用不同的雙波長(zhǎng)測(cè)定試紙塊顏色變化, 以鑒別尿液樣本中的有形成分。因?yàn)镠T-2000尿沉渣分析儀具有圖形直觀、操作簡(jiǎn)便、結(jié)果值穩(wěn)定以及檢測(cè)速度快等特點(diǎn), 所以在臨床中的應(yīng)用非常廣泛。

HT-2000尿沉渣分析儀的主要工作機(jī)理是采用冷光源積分球檢測(cè)技術(shù), 報(bào)告結(jié)晶、上皮細(xì)胞、細(xì)菌、紅細(xì)胞與白細(xì)胞等有形成分。但是尿液中的有形成分較為相似, 且尿液中成分非常復(fù)雜, 各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)與檢測(cè)項(xiàng)目中因染色、雜質(zhì)等因素有存在一定相似性。此外HT-2000尿沉渣分析儀在檢測(cè)過程中會(huì)受到一定限制, 從而使檢測(cè)結(jié)果有一定的偏差。比如UF-100尿沉渣分析儀就無法有效識(shí)別藥物結(jié)晶成分、脂肪滴以及腫瘤細(xì)胞等物質(zhì), 同時(shí)也無法識(shí)別紅細(xì)胞的病理類型及形態(tài)［7,8］。所以, 如果患者尿液中存有大量細(xì)菌成分或結(jié)晶成分時(shí), 會(huì)影響到紅細(xì)胞的測(cè)定, 導(dǎo)致假陽性結(jié)果的發(fā)生, 進(jìn)而影響到患者疾病的診斷。

本次研究收集2014年5月～2015年5月送檢住院患者的無菌尿液3000份, HT-2000尿沉渣分析儀檢測(cè)結(jié)果顯示陽性663例, 陽性率為22.1%；光學(xué)顯微鏡檢測(cè)結(jié)果顯示沉渣分析儀無漏診, 僅有誤診, 陽性524例, 假陽性139例, 陽性率為17.5%, 假陽性率為5.6%。139例假陽性無菌尿液樣本中, 有酵母菌11例, 占7.9%, 有細(xì)菌56例, 占40.3%, 結(jié)晶68例, 占48.9%, 其他因素4例, 占2.9%。對(duì)HT-2000尿沉渣分析儀檢測(cè)紅細(xì)胞顯示為陽性, 需要再接受鏡檢復(fù)查,避免發(fā)生臨床誤診。諸多學(xué)者與專家也曾建議, 對(duì)尿液進(jìn)行分析時(shí), 最好采用干化學(xué)法聯(lián)合尿沉渣自動(dòng)分析儀共同進(jìn)行篩查, 并對(duì)尿沉渣全自動(dòng)分析儀提示類酵母菌、項(xiàng)目結(jié)晶、病例管型陽性以及細(xì)菌計(jì)數(shù)過高的標(biāo)本和腎病患者的標(biāo)本,同時(shí)結(jié)合顯微鏡檢測(cè), 能夠有效提升尿液標(biāo)本的檢驗(yàn)質(zhì)量 。

綜上所述, 使用HT-2000尿沉渣分析儀檢測(cè)尿紅細(xì)胞時(shí)結(jié)合光學(xué)顯微鏡進(jìn)行檢測(cè), 能夠有效提高檢測(cè)的準(zhǔn)確性, 值得在臨床中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］ 董仁康, 方曉霞, 湯瓊健. UF-100尿沉渣分析儀檢測(cè)紅細(xì)胞假陽性結(jié)果分析.中國(guó)處方藥.2015(1):97-99.

［2］ 蔣敘川. UF-100尿沉渣分析儀檢測(cè)尿中紅細(xì)胞假陽性分析.西部醫(yī)學(xué).2011(2):55-56.

［3］ 崔翔. UF-100尿沉渣分析儀的臨床應(yīng)用分析.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床.2008(1):146-148.

［4］ 王晶. UF-100尿沉渣分析儀臨床應(yīng)用影響因素分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生.2011(6):112-113.

［5］ 譚璇, 曹軍皓, 陳敏. UF-1000i尿沉渣分析儀在管型檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值.職業(yè)與健康.2012(16):1986-1988.

［6］ 樊笑霞, 吳飛, 仲人前. IQ全自動(dòng)尿沉渣分析儀在檢測(cè)管型中的應(yīng)用.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué).2012(1):24-26.

［7］ 夏國(guó)華, 束國(guó)防, 朱啟娟. UF-100尿沉渣分析儀和顯微鏡檢測(cè)尿液中管型的比較.東南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版).2005.24(1):41-43.

［8］ 梁騎, 李君安, 唐中, 等. IQ-200與UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀管型檢測(cè)對(duì)比分析.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床.2011(3):50-52.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.020

2015-08-15］

121100 遼寧省錦州市義縣人民醫(yī)院