李偉周

血漿高同型半胱氨酸與腦卒中的相關(guān)性及其干預(yù)研究進(jìn)展

李偉周

目的 探討血漿高同型半胱氨酸(Hcy)與腦卒中的相關(guān)性及其干預(yù)研究進(jìn)展。方法 腦卒中患者60例設(shè)為觀察組, 同期到本院體檢中心做健康體檢的60例健康者設(shè)為對(duì)照組。兩組研究對(duì)象均以清晨空腹靜脈血測定血漿Hcy, 并進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)檢測后顯示, 其Hcy水平明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 腦卒中患者在臨床上會(huì)出現(xiàn)Hcy水平明顯增高的情況, 在此過程中可以將Hcy作為腦卒中患者的診斷以及判斷病情嚴(yán)重程度的重要方法。

血漿高同型半胱氨酸；腦卒中；干預(yù)研究進(jìn)展

Hcy是蛋氨酸(Mct)和半胱酸(Cys)代謝過程中的中間產(chǎn)物, 為一種含硫氨基酸。國內(nèi)外大多數(shù)流行病學(xué)調(diào)查研究資料都證實(shí)Hcy水平升高是腦卒中重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素, 腦卒中發(fā)病率、死亡率、致殘率均居首位。可通過觀察不同年齡階段腦卒中者血漿Hcy水平, 與相應(yīng)年齡階段的健康者血漿Hcy水平的差異作橫向和縱向比較, 探討健康者及腦卒中者血漿Hcy水平在某個(gè)年齡段分布存在的差異, 為防治腦血管疾病提供理論參考依據(jù)［1,2］。Hcy水平與腦卒中的相關(guān)性及其干預(yù)研究進(jìn)展就顯得極為重要, 本院探討了目前臨床上Hcy水平與腦卒中的相關(guān)性, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月～2013年6月本科住院腦卒中患者60例, 設(shè)為觀察組, 均經(jīng)中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷, 同時(shí)所有患者均經(jīng)頭顱CT或磁共振成像確診。其中男33例, 女27例, 年齡22～65歲, 平均年齡(43.68±7.11)歲。另選取本院體檢中心60例健康體檢者, 設(shè)為對(duì)照組, 其中男31例, 女29例, 年齡23～68歲, 平均年齡(44.65±7.79)歲。兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 主要通過觀察不同年齡階段腦卒中者血漿Hcy水平, 與相應(yīng)年齡階段的健康者血漿Hcy的差異。以清晨空腹血漿Hcy水平為主要指標(biāo), 觀察本院2年時(shí)間中收治的所有腦卒中患者的血漿Hcy水平, 增高的年齡段和同期健康者血漿Hcy水平增高的年齡段是否有差異, 以論證血漿Hcy水平在不同年齡段分布趨勢, 試圖得出健康者及腦卒中者血漿Hcy在某個(gè)年齡段分布存在差異, 為防治腦血管疾病提供理論參考依據(jù)。在實(shí)際對(duì)患者的血漿Hcy水平進(jìn)行檢查的過程中, 使用的檢測設(shè)備為西門子高場1.5T MRI、飛利浦螺旋CT設(shè)備。所有被研究者均晨起空腹抽取靜脈血(用EDTA抗凝管)2 ml, 采血后2 h內(nèi)送實(shí)驗(yàn)室.4℃低溫離心(3000 r/min.10 min)分離血漿, Hcy測定儀器為日立7180型自動(dòng)分析儀,診斷試劑盒為臺(tái)塑生醫(yī)科技股份有限公司產(chǎn)品。利用生化法檢測, 正常參考值5～15 μmol/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者經(jīng)檢測后顯示, 其Hcy水平明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組血漿Hcy水平對(duì)比±s, μmol/L)

表1 兩組血漿Hcy水平對(duì)比±s, μmol/L)

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)血漿Hcy水平觀察組6018.52±4.48對(duì)照組60 9.03±1.26 .15.7955 P 0.0000

3 討論

有研究顯示［3］, Hcy是影響腦卒中患者發(fā)病的重要因素。在此過程中發(fā)現(xiàn), 腦血管病發(fā)病率、死亡率、致殘率均居首位, 動(dòng)脈粥樣硬化是該病發(fā)生的病理基礎(chǔ)。高Hcy血癥與腦血管疾病有顯著的聯(lián)系, 腦梗死病因復(fù)雜, 經(jīng)常在臨床工作中見到許多腦梗死患者, 進(jìn)一步檢查血漿Hcy常明顯升高。研究已證明Hcy是腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素, Hcy與腦血管病具有明顯相關(guān)性。國內(nèi)外大多數(shù)流行病學(xué)調(diào)查研究資料都證實(shí)Hcy水平升高是缺血性腦血管病重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素［4］。

目前有研究顯示［5］, Hcy可氧化修飾低密度脂蛋白, 增加動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞內(nèi)cyclin mRNA和fos癌基因的表達(dá), 誘導(dǎo)靜止期細(xì)胞進(jìn)入分裂期, 刺激血管平滑肌細(xì)胞迅速增殖, 增加泡沫細(xì)胞的形成, 從而在動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展過程中起著重要作用。同時(shí)在此過程中, Hcy也能夠增加血小板凝血惡烷的產(chǎn)生, 激活血小板的粘附和凝血因子V的活性,影響血栓調(diào)節(jié)素的表達(dá)。此外, Hcy還可使TXB2合成增加,后者縮血管和促血小板凝集作用均可加速動(dòng)脈粥樣硬化病變, 這些因素分別或以不同形式組合共同促進(jìn)了動(dòng)脈粥樣硬化和血栓的發(fā)生, 引起血管狹窄或閉塞, 從而導(dǎo)致腦卒中的發(fā)生, 加重神經(jīng)功能缺損的程度。通過研究顯示, 觀察組患者Hcy水平明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

在近年來的研究中顯示, 補(bǔ)充葉酸降低Hcy能夠明顯降低患者出現(xiàn)腦卒中的發(fā)生率, 能夠明顯的降低Hcy患者腦卒中風(fēng)險(xiǎn), 其下降幾率約為18%, 若并無卒中病史, 能夠下降25%。腦卒中患者長期服用葉酸以及維生素B族, 雖能夠降低Hcy, 但無法降低患者的病死率或是患病率。

綜上所述, 血漿Hcy水平的提升和患者出現(xiàn)腦卒中的幾率有著極高的關(guān)系, 對(duì)患者進(jìn)行Hcy檢查能夠作為對(duì)目前腦卒中患者一種獨(dú)立危險(xiǎn)因素的防范手段。但在目前Hcy的發(fā)病機(jī)制、其升高后和腦卒中的確切關(guān)系以及Hcy的基因突變情況仍需進(jìn)一步研究。

［1］ 時(shí)慶平, 張穎, 王紅, 等.新疆維吾爾族、漢族胱硫醚β-合成酶基因多態(tài)性及血漿同型半胱氨酸與原發(fā)性高血壓的相關(guān)性.中華醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)雜志.2015.32(1):94-100.

［2］ 高元杰. B族維生素干預(yù)對(duì)腦梗死患者血漿同型半胱氨酸、D-二聚體、高敏C-反應(yīng)蛋白的影響.中國老年學(xué)雜志.2014(8).2233-2234.

［3］ 楊延芳.飲酒量對(duì)缺血性腦血管病患者血漿同型半胱氨酸和維生素B12水平的影響.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志.2014.27(1):30-32.

［4］ 隋利軍, 桑建, 朝亞, 等.葉酸、維生素B12對(duì)老年高血壓患者血漿同型半胱氨酸水平及血管內(nèi)皮功能的影響.中國生化藥物雜志.2015(1):125-127.

［5］ 夏杰, 鄭錚, 張其梅, 等.奧卡西平和丙戊酸鈉對(duì)癲癇患者血漿同型半胱氨酸和不對(duì)稱二甲基精氨酸水平的影響.重慶醫(yī)學(xué).2015.44(6):783-784.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.018

2015-07-21］

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