楊鳳娟

心理護理干預(yù)在胸腺切除術(shù)后合并重癥肌無力患者中的應(yīng)用效果

楊鳳娟

目的 探討心理護理干預(yù)在胸腺切除術(shù)后合并重癥肌無力患者中的應(yīng)用效果。方法 42例實施胸腺切除術(shù)后合并重癥肌無力患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各21例。對照組患者實施常規(guī)的胸腺切除術(shù)相關(guān)護理干預(yù)措施。觀察組患者在上述常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上實施心理護理干預(yù)。調(diào)查患者術(shù)前恐懼感發(fā)生情況；觀察并記錄患者對治療的配合程度；調(diào)查患者對治療的滿意情況。結(jié)果 觀察組中術(shù)前無恐懼感患者所占比例高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組中治療配合患者所占比例高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者家屬對治療滿意所占比例高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 心理護理干預(yù)能夠改善胸腺切除術(shù)后合并重癥肌無力患者治療配合程度,緩解患者恐懼感, 提高患者家屬對治療的滿意程度, 護理效果顯著。

胸腺切除術(shù)；重癥肌無力；心理護理

現(xiàn)代研究認為, 重癥肌無力屬于自身免疫學(xué)疾病, 患者骨骼肌進行性無力表現(xiàn), 嚴重威脅到患者生命, 同時也給患者帶來的嚴重的不良心理情緒。心理護理干預(yù)有助于改善和緩解患者不良情緒, 有助于提高臨床治療效果［1］。本文選擇本院胸腺切除術(shù)后合并重癥肌無力患者, 觀察心理護理干預(yù)對此類患者的護理效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 選取42例于2012年12月～2014年12月在本院實施胸腺切除術(shù)患者(均為胸腺瘤等胸腺病變患者), 上述患者均為術(shù)后合并重癥肌無力患者。所選患者均智力正常且能夠語言交流患者、患者家屬能夠理解醫(yī)護操作并能夠和醫(yī)護人員正常交流, 患者愿意參與本實驗并能夠順利完成醫(yī)護操作?；颊唠S機分為觀察組和對照組, 每組21例。觀察組中男女比例12：9, 平均年齡41.6歲；胸腺瘤患者14例, 其他7例為胸腺增生。對照組男女比例13：8, 平均年齡40.9歲；胸腺瘤為13例, 其他8例為胸腺增生。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規(guī)的胸腺切除術(shù)相關(guān)護理干預(yù)措施：術(shù)前囑咐患者做好術(shù)前準備、囑咐患者配合麻醉進行、術(shù)后患者清醒后回病房觀察病情等。觀察組患者在上述常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上實施心理護理干預(yù)。具體內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前心理護理干預(yù) 護理人員在術(shù)前對患者進行交流溝通, 讓患者充分表達自己的心理需求和情緒, 通過患者釋放心理壓力來緩解患者心理傾向, 提高患者求生欲望而減少對生活沮喪的不良情緒, 提高患者心理對生命渴求而提高患者的潛力。通過合理解釋患者存在的病情狀況, 讓患者了解手術(shù)對治療的重要性, 并讓患者了解現(xiàn)代的麻醉、手術(shù)和護理措施, 消除患者術(shù)前恐懼感。心理護理過程中要態(tài)度和藹, 充分理解和同情, 尊重患者, 讓患者以積極的心態(tài)去接受手術(shù)治療, 提高治療配合程度。

1.2.2 術(shù)后心理護理干預(yù)措施 即使術(shù)前對患者實施了心理護理干預(yù), 但部分患者對手術(shù)相關(guān)情況存在疑慮和憂慮,護理人員在患者術(shù)后還要進行積極的心理干預(yù), 術(shù)后患者清醒后讓患者了解手術(shù)效果, 這也是患者術(shù)后清醒后急切需要知道的, 護理人員要針對患者這種心理, 以熱情和藹的語言讓患者知道手術(shù)很成功。術(shù)后治療效果欠佳患者, 護理人員針對這些患者要進行語言及心理方面安慰和鼓勵。術(shù)后疼痛可增加患者對治療的恐懼感, 護理人員要針對上述情況和他們進行溝通及解釋, 分散患者注意力, 緩解患者術(shù)后不良心理情緒［2］。

1.3 觀察指標 調(diào)查患者術(shù)前恐懼感發(fā)生情況(有恐懼感或無恐懼感)；觀察并記錄患者對治療的配合程度(配合和不配合)；調(diào)查患者對治療的滿意情況(滿意和不滿意)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者中術(shù)前19例患者無恐懼感, 2例有恐懼感,無恐懼感所占比例為90.5%；對照組患者中術(shù)前12例患者無恐懼感, 9例有恐懼感, 無恐懼感所占比例為57.1%；觀察組中術(shù)前無恐懼感患者所占比例高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組中治療配合患者共20例, 1例不配合,治療配合所占比例為95.2%；對照組中治療配合患者共13例, 8例不配合, 治療配合所占比例為61.9%；觀察組中治療配合患者所占比例高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組中患者家屬對治療滿意共21例, 所占比例100.0%；對照組患者家屬對治療滿意共14例, 所占比例為66.7%；觀察組患者家屬對治療滿意所占比例高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組術(shù)前恐懼、治療配合情況、家屬對治療滿意情況調(diào)查結(jié)果比較(n)

3 小結(jié)

手術(shù)對患者來說是一種創(chuàng)傷刺激, 術(shù)前患者會對手術(shù)產(chǎn)生恐懼心理；患者在入院后進入一個新環(huán)境, 同樣也會增進患者的心理負擔(dān)。對于重癥肌無力需要手術(shù)患者, 同樣也存在上述心理狀況。而此類患者在對相關(guān)醫(yī)學(xué)知識缺乏的基礎(chǔ)上, 往往害怕手術(shù)可能出現(xiàn)意外而增加心理負擔(dān)［3］, 再者,術(shù)后疼痛和治療所需費用等也嚴重影響到患者的心理情緒。所以, 此類手術(shù)患者要進行心理干預(yù)。通過心理干預(yù)不但能夠緩解患者不良心理情緒, 而且能夠提高此類患者對治療的配合程度, 患者對治療配合程度越高, 越利于手術(shù)進行, 從而提高手術(shù)治療效果［4,5］。

本文結(jié)果顯示, 觀察組的術(shù)前無恐懼感所占比例高于對照組, 觀察組配合治療情況也優(yōu)于對照組, 觀察組患者對治療滿意情況也優(yōu)于對照組(P＜0.05), 說明心理護理干預(yù)能夠改善胸腺切除術(shù)后合并重癥肌無力患者治療配合程度, 緩解患者恐懼感, 提高患者家屬對治療的滿意程度, 護理效果顯著。

［1］ 趙孝英, 曾登芬, 李燕, 等.不同護理干預(yù)方式對重癥肌無力胸腺切除術(shù)后生活質(zhì)量的影響.重慶醫(yī)學(xué), 2009, 4(3):261-262.［2］ 谷凱愷, 王云平, 李來有, 等.胸腺瘤伴重癥肌無力術(shù)后多汗的護理對策.護理實踐與研究, 2010, 5(3):34-36.

［3］ 馮春梅, 費益君.重癥肌無力危象的誘因分析及護理.護理學(xué)報, 2010, 6(12):29-31.

［4］ 朱映霞, 朱瓊芳, 譚靜濤.小兒重癥肌無力36例胸腺切除術(shù)后呼吸的觀察和護理.中國誤診學(xué)雜志, 2010, 7(23):5700-5701.

［5］ 郭宇, 高建麗.危象預(yù)測評分在重癥肌無力患者胸腺切除術(shù)后護理中的應(yīng)用.護士進修雜志, 2013, 8(2):124-126.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.178

2015-04-13］

450003 河南省人民醫(yī)院胸外科一病區(qū)