王銀

自體骨髓移植患者的心理干預(yù)

王銀

目的 研究在整個治療過程中護(hù)理人員對自體骨髓移植患者實(shí)施相應(yīng)的心理干預(yù)的作用。方法 實(shí)施自體骨髓移植患者21例, 對其整個治療期間實(shí)施相應(yīng)的有效心理干預(yù), 總結(jié)護(hù)理效果。結(jié)果 21例實(shí)行自體骨髓移植的患者有19例患者順利出院, 其余2例患者由于病情復(fù)雜, 在持續(xù)治療一段時間后也順利出院。結(jié)論 根據(jù)不同階段患者表現(xiàn)出的心理狀態(tài), 實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理, 有助于幫助患者建立積極樂觀的治療心態(tài), 提高療效。

自體骨髓移植；心理干預(yù)

近幾年, 骨髓移植已經(jīng)成為治療白血病患者的最有效方法之一, 但由于移植所需環(huán)境特殊, 治療周期較長, 治療后副作用較多, 給患者帶來很大的心理壓力, 導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床心理反應(yīng), 進(jìn)而影響治療效果［1］。為研究在整個治療過程中護(hù)理人員對患者實(shí)施相應(yīng)的心理干預(yù)的作用, 現(xiàn)對2010年1月～2014年6月實(shí)施自體骨髓移植患者21例的心理干預(yù)進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院實(shí)施自體骨髓移植患者21例, 其中男14例, 女7例, 年齡17～55歲, 平均年齡(31.4±5.8)歲。該21例患者中, 有12例患者為急性早幼粒細(xì)胞性白血病, 5例患者為惡性淋巴瘤, 4例為急性單核細(xì)胞白血病。所有患者在治療期間未出現(xiàn)并發(fā)癥, 并順利出院。患者在無菌層流室1.0～1.5個月, 臨床表現(xiàn)為焦慮不安、緊張恐懼、情緒波動大、失眠及食欲下降等。

1.2 心理干預(yù)方法

1.2.1 在進(jìn)入無菌層流室前的心理干預(yù) 大多數(shù)患者在進(jìn)入之前都會產(chǎn)生一種恐懼的心理, 并對無菌層流室產(chǎn)生一種神秘感。出現(xiàn)這種情況的主要原因是患者對于骨髓移植基本知識的缺乏和不清楚移植程序及該期間會發(fā)生的問題, 單純的注重治療及其療效, 導(dǎo)致一種極為矛盾的心理狀態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)及時把握干預(yù)時機(jī), 對患者進(jìn)行具有針對性的治療前心理護(hù)理。首先, 幫助患者熟悉整個醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的人員, 了解無菌層流室內(nèi)情況及所需的設(shè)備儀器等, 使患者提前熟悉治療環(huán)境, 并消除心理上的恐懼感等不良情緒；其次, 向患者詳細(xì)介紹骨髓移植對疾病治療的重要性, 提高患者積極配合治療的態(tài)度, 向患者講述類似的成功病例, 減輕患者的治療心理負(fù)擔(dān), 建立堅(jiān)定的信心, 保持良好的心理狀態(tài)［2］。

1.2.2 進(jìn)入無菌層流室后心理干預(yù) 對于剛剛進(jìn)入層流室的患者來說, 在一個極其陌生的環(huán)境, 與外界斷絕聯(lián)系, 不能與家人接觸, 導(dǎo)致產(chǎn)生很大的心理壓力, 出現(xiàn)焦慮不安、孤獨(dú)無助的感覺, 臨床表現(xiàn)為食欲不好、失眠等。護(hù)理人員要向患者詳細(xì)介紹整個無菌層流室的環(huán)境情況和注意事項(xiàng),多與患者進(jìn)行溝通, 安撫其不安的情緒, 讓患者感到被重視、被尊重, 提高患者安全感。可在層流室內(nèi)安裝電話, 保證其與家人的聯(lián)系。根據(jù)患者的興趣愛好, 提供進(jìn)行安全消毒后的書籍雜志供患者閱讀, 定時收看喜愛的電視節(jié)目, 提高生活質(zhì)量, 豐富生活, 避免患者覺得孤獨(dú)無助。

1.2.3 采集骨髓前的心理干預(yù) 在進(jìn)行采集骨髓前, 由于患者對該過程缺乏了解, 擔(dān)心會對身體產(chǎn)生傷害, 因此存在很多疑問。護(hù)理人員要向患者及其家屬詳細(xì)講解整個采集過程和期間的注意事項(xiàng), 使其了解在進(jìn)行采集骨髓的同時將準(zhǔn)備階段所采集的自體血輸回體內(nèi), 對身體無任何影響, 減少心理壓力。

1.2.4 預(yù)處理時的心理干預(yù) 由于大劑量的化療導(dǎo)致的副作用會給患者帶來嚴(yán)重的身體負(fù)擔(dān)和心理壓力, 患者易產(chǎn)生失望、悲觀等消極情緒, 臨床表現(xiàn)為不愿與人交流、情緒煩躁、表情冷淡、惡心嘔吐、不愿意吃飯等。護(hù)理人員要有耐心和同情心, 主動向患者解釋預(yù)處理在治療中的重要性, 是骨髓移植的起始步驟, 要積極配合醫(yī)生的治療方案和護(hù)理人員的護(hù)理過程, 適當(dāng)使用藥物減輕消化道系統(tǒng)的負(fù)擔(dān), 及時清理嘔吐物及其污染的地方, 按時更換衣服等物品。保證護(hù)理干預(yù)工作要做到及時、有效、詳細(xì)、周到等, 使患者感受到真正的幫助和鼓勵。

1.2.5 骨髓空虛期的心理干預(yù) 移植期是患者治療的關(guān)鍵時期, 心理干預(yù)對療效有很大的影響?；颊呱眢w情況會出現(xiàn)很大的變化, 要加強(qiáng)給予患者在生活方面的護(hù)理, 同時給予患者有利的心理護(hù)理, 幫助患者消除對治療的顧慮和恐懼,對治療樹立信心。同時, 要關(guān)注患者的舒適度, 減輕身體變化帶來的影響, 平穩(wěn)度過危險(xiǎn)期。

1.2.6 造血功能恢復(fù)期的心理干預(yù) 當(dāng)患者的全血細(xì)胞開始生長時, 患者的情況會有很大的改善, 患者在開心、食欲上升的同時, 又擔(dān)心病情的復(fù)發(fā)及治療后是否能正常的學(xué)習(xí)工作, 使患者出現(xiàn)憂郁等情緒。護(hù)理人員要嚴(yán)密監(jiān)視患者的情緒變化, 主動向患者講述骨髓移植的安全性和可靠性, 多與患者溝通, 幫助患者樹立生活信心, 進(jìn)而保持樂觀向上的心態(tài)。

2 結(jié)果

本次研究期間, 21例實(shí)行自體骨髓移植的患者有19例患者順利出院, 其余2例患者由于病情復(fù)雜, 在持續(xù)治療一段時間后也順利出院, 見表1。

表1 21例患者的治療情況(n, %)

3 小結(jié)

心理因素對自體骨髓移植患者的治療有重要的影響, 在治療過程中要配合良好的護(hù)理, 積極與患者及其家屬及時溝通, 有助于幫助患者消除對治療的恐懼, 建立成功治療的信心。做好患者的心理干預(yù), 根據(jù)不同階段患者表現(xiàn)出的心理狀態(tài), 實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理, 有助于幫助患者建立積極樂觀的治療心態(tài), 以最佳的狀態(tài)積極配合醫(yī)生的治療計(jì)劃, 保證自體骨髓移植的順利完成。

［1］ 何蘭, 劉黎, 周健, 等.心理護(hù)理對自體骨髓干細(xì)胞移植治療肝硬化術(shù)后患者的影響.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2011, 8(18): 30-31.

［2］ 張紅霞, 孫梅花, 焦淑琴, 等.以人為本的護(hù)理干預(yù)對自體骨髓干細(xì)胞移植治療肝硬化患者的影響.河北醫(yī)藥, 2011, 33(2): 291-292.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.189

2014-11-24］

473000 河南省南陽市中心醫(yī)院血液內(nèi)科