周新

80例胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理有效性觀察

周新

目的 探討胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理效果。方法 80例胃癌手術(shù)患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各40例。觀察組患者給予營(yíng)養(yǎng)液輸注和白普力以及能全力補(bǔ)充, 對(duì)照組患者進(jìn)行一般營(yíng)養(yǎng)護(hù)理, 比較兩組效果。結(jié)果 所有患者護(hù)理指標(biāo)和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)均有所改善, 其中觀察組各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)明顯低于對(duì)照組, 其護(hù)理效果更佳, 兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組, 兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)胃癌術(shù)后患者給予早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)供給, 能有效提高治療療效, 促進(jìn)患者恢復(fù), 值得在臨床上推廣使用。

胃癌患者；早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；護(hù)理效果

本文探討了80例胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的有效性, 詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年4月本院消化科收治的胃癌手術(shù)患者80例為研究對(duì)象, 將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各40例。觀察組男20例, 女20例, 年齡47～70歲, 平均年齡(65.5±12.6)歲；對(duì)照組男18例, 女22例,年齡48～72歲, 平均年齡(66.2±12.9)歲。兩組患者手術(shù)方式、年齡、性別、臨床表現(xiàn)等一般資料對(duì)比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方法

1.2.1 觀察組營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方法 觀察組患者在術(shù)后第1天開始護(hù)理, 先由鼻內(nèi)給予患者250 ml的生理鹽水, 第2天再給予患者500 ml的白普力, 40 ml/h, 第3天給予患者1000 ml的能全力, 將速度控制在70～100 ml/h, 在7 d內(nèi)應(yīng)輸注營(yíng)養(yǎng)液1500 ml, 速度控制在100～120 ml/h。若能量與液體不足時(shí), 要保證外周靜脈補(bǔ)給, 以便能量攝入能控制在100～125 kJ/(kg·d),注意將營(yíng)養(yǎng)液的溫度控制在36℃左右。

1.2.2 對(duì)照組營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予同觀察組一樣常規(guī)營(yíng)養(yǎng)供給, 如氨基酸、脂肪乳、微量元素、維生素、葡萄糖以及電解質(zhì)溶液, 輸注時(shí)間為15～25 h/d, 并繼續(xù)給予10 d。

1.3 觀察指標(biāo)［1,2］觀察兩組患者術(shù)后常規(guī)護(hù)理后排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間以及清蛋白、體質(zhì)量、前白蛋白和總蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理指標(biāo)比較 經(jīng)護(hù)理后, 觀察組患者排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組, 兩組對(duì)比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),見表1。

2.2 兩組患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)比較 患者在術(shù)后護(hù)理干預(yù)8 d后,觀察組的清蛋白、體質(zhì)量、前白蛋白以及總蛋白水平與同期對(duì)照組相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護(hù)理指標(biāo)比較( x-±s)

表2 兩組患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)比較=40)

表2 兩組患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)比較=40)

注：與對(duì)照組相比, P＜0.05

項(xiàng)目組別術(shù)前術(shù)后8 d體質(zhì)量(kg)觀察組 56.9±9.4 56.7±8.8對(duì)照組 57.4±8.8 55.4±7.6清蛋白(g/L)觀察組 34.9±5.7 34.2±6.2對(duì)照組 35.4±6.2 29.9±5.5總蛋白(g/L)觀察組 68.2±10.5 67.6±10.3對(duì)照組 68.0±10.6 63.4±9.8前白蛋白(g/L)觀察組243.0±6.4253.8±6.3對(duì)照組244.6±5.8225.3±5.9

3 討論

根據(jù)相關(guān)研究顯示［3］, 消化道腫瘤患者會(huì)有不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良, 而且在胃切除后, 會(huì)有嚴(yán)重的并發(fā)癥, 術(shù)后極易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良, 此疾病嚴(yán)重影響著患者的身體健康和生活質(zhì)量。因此, 需對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充, 保證體內(nèi)所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。據(jù)研究表明［4］, 腸道功能疾病應(yīng)采取腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充才能起到一定的作用, 才能有效幫助患者恢復(fù)腸胃功能, 降低因手術(shù)帶來的創(chuàng)傷, 最大限度減少并發(fā)癥。在早期腸內(nèi)給予營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的同時(shí), 同時(shí)也應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù), 包括營(yíng)養(yǎng)管的選擇護(hù)理和心理護(hù)理以及護(hù)理人員要熟練護(hù)理的具體方法［5］。護(hù)理人員在進(jìn)行管道的選擇時(shí), 應(yīng)選擇柔軟性較好的管子, 且多孔圓滑, 這樣可有效避免管道堵塞影響患者體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理, 在輸液過程中, 患者會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼等不良情緒, 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者護(hù)理教育, 告之輸液過程中會(huì)產(chǎn)生的反應(yīng)和可能發(fā)生事件, 讓患者做好充分的心理準(zhǔn)備。

綜上所述, 對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)供給和護(hù)理, 在很大程度上改善患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量, 相比于單純進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)供給其臨床效果更好, 值得在臨床廣泛推廣使用。

［1］ 趙飛英.胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2012, 28(17):36-37.

［2］ 劉晶晶, 章新瓊, 洪靜芳, 等.國(guó)內(nèi)胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)效果的Meta分析.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2013, 29(35):1-6.

［3］ 何林娜, 鐘小秋, 何燾 .胃癌術(shù)后患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理方法研究.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013, 10(27):55-56.

［4］ 孫風(fēng)英.胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理.醫(yī)藥與保健, 2014, 22(7):112-116.

［5］ 柴秋芳.胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理干預(yù).基層醫(yī)學(xué)論壇, 2013, 12(30):4015-4016.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.157

2014-11-25］

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