朱海洋 高紅偉

霧化吸入給藥治療氣管支氣管內(nèi)膜結(jié)核的療效分析

朱海洋 高紅偉

目的 觀察霧化吸入給藥治療氣管支氣管內(nèi)膜結(jié)核的療效。方法 74例支氣管支氣管內(nèi)膜結(jié)核患者, 將其隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組37例。對(duì)照組推行常規(guī)對(duì)癥治療, 實(shí)驗(yàn)組基于常規(guī)對(duì)癥治療前提下實(shí)施抗結(jié)核藥物霧化吸入治療, 對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組接受霧化吸入給藥治療后總有效率(94.59%)顯著高于對(duì)照組(78.38%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 霧化吸入給藥治療氣管支氣管內(nèi)膜結(jié)核療效確切, 臨床上應(yīng)引起足夠重視。

霧化吸入給藥；氣管支氣管內(nèi)膜結(jié)核；臨床療效

研究證實(shí), 氣管支氣管內(nèi)膜結(jié)核作為臨床上的一種常見(jiàn)病癥, 多因結(jié)核菌入侵支氣管及氣管黏膜組織所致, 從某種程度上來(lái)講, 其與肺結(jié)核在臨床表現(xiàn)上具有相似性, 病變?cè)缙谌狈Φ湫桶Y狀, 于病變廣泛時(shí)往往存在刺激性咳痰、咳嗽、支氣管喘鳴等局部癥狀, 若處理不及時(shí), 極其容易威脅患者的生命安全。為了深入探究霧化吸入給藥治療氣管支氣管內(nèi)膜結(jié)核的療效, 本文主要對(duì)本院收治的74例支氣管支氣管內(nèi)膜結(jié)核患者進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2009年3月～2013年11月收治的氣管支氣管內(nèi)膜結(jié)核患者74例為研究對(duì)象, 符合1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］, 將其隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各37例。對(duì)照組中男20例, 女17例,年齡19～64歲, 平均年齡(43.12±3.36)歲；實(shí)驗(yàn)組中男18例,女19例, 年齡20～66歲, 平均年齡(45.02±3.18)歲。兩組患者一般資料對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組推行對(duì)癥支持治療, 主要包括抗感染、全身抗結(jié)核治療及平喘、止咳等?；诖? 實(shí)驗(yàn)組接受抗結(jié)核藥物超聲霧化吸入治療, 以20 ml生理鹽水+0.2 g異煙肼+5 mg地塞米松為霧化液。操作前, 強(qiáng)化解釋工作, 闡述霧化吸入治療的重要性及方法、原理、藥物作用與注意事項(xiàng), 消除患者心理顧慮。擇取舒適臥位, 與導(dǎo)管銜接, 輔以霧化藥液,并從患者病情出發(fā), 對(duì)霧量大小進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整, 予以深呼吸、口含吸嘴吸氣、鼻呼氣等指導(dǎo), 促使霧氣置入病變部位, 保證藥物得到完全吸入。每次維持10～15 min, 兩組均持續(xù)治療1個(gè)月后觀察臨床療效。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 以《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》［2］為參照, 行兩組臨床療效評(píng)估。治愈：臨床主要癥狀基本消失, 病灶吸收良好, 痰菌呈陰性；好轉(zhuǎn)：臨床主要癥狀基本消失, 病灶處于部分吸收狀態(tài)；無(wú)效：上述臨床主要指標(biāo)均無(wú)顯著性改變?？傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組總有效率為78.38%, 實(shí)驗(yàn)組總有效率為94.59%, 實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%), %］

3 討論

近年來(lái), 據(jù)有關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn), 支氣管內(nèi)膜結(jié)核患病率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì), 而以往多予以單純?nèi)砜菇Y(jié)核治療, 其療程相對(duì)較長(zhǎng), 再加上支氣管內(nèi)覆蓋著大量的壞死組織, 局部極容易顯現(xiàn)缺氧性癥狀, 導(dǎo)致藥物滲透效果不理想, 最終影響整體療效。而伴隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展, 霧化吸入療法在支氣管內(nèi)膜結(jié)核臨床治療中得到了廣泛應(yīng)用。有研究證實(shí), 霧化吸入主要是經(jīng)由超聲發(fā)生器薄膜作高頻震蕩運(yùn)動(dòng), 促使霧化藥液形成相對(duì)均勻的氣霧顆粒, 伴隨著深吸氣進(jìn)入終末氣管及肺泡, 最終產(chǎn)生局部治療作用［3］。有學(xué)者表明, 霧化吸入輔助治療能誘導(dǎo)局部藥物濃度急劇上升, 全身吸收相對(duì)較少, 不良反應(yīng)小, 于慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺實(shí)質(zhì)感染性疾病臨床治療中可獲取較為滿意的臨床效果［4］。本文研究結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組接受抗結(jié)核藥?kù)F化吸入治療后臨床總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05), 充分證實(shí)霧化吸入治療支氣管內(nèi)膜結(jié)核臨床療效確切, 這與有關(guān)研究結(jié)論一致。需要注意的是, 在霧化吸入治療中, 霧化藥物過(guò)敏患者禁止霧化吸入,于霧化液配置時(shí), 需提高濃度的準(zhǔn)確性, 并適當(dāng)對(duì)霧量進(jìn)行調(diào)節(jié), 禁止過(guò)大而產(chǎn)生氧量不足、呼吸困難等現(xiàn)象。此外,于霧化過(guò)程中, 需做好臨床解釋工作, 告知患者勿要對(duì)定時(shí)開(kāi)關(guān)進(jìn)行隨意擰動(dòng), 最大限度地提高霧化時(shí)間的準(zhǔn)確性。治療前后, 需做好霧化管及時(shí)更換工作, 預(yù)防交叉感染。停止霧化吸入后, 擇取舒適臥位, 詳細(xì)分析患者呼吸困難、咳嗽等改善狀況。由于霧化藥物極其容易刺激氣道, 引起咳嗽、胸悶等情況, 故于治療后需及時(shí)漱口, 避免出現(xiàn)真菌感染。

綜上所述, 針對(duì)氣管支氣管內(nèi)膜結(jié)核臨床治療而言, 霧化吸入給藥治療具有十分重要的應(yīng)用意義, 值得臨床進(jìn)一步推廣與使用。

［1］ 梁改清.抗結(jié)核藥物霧化吸入在支氣管內(nèi)膜結(jié)核患者中的應(yīng)用及效果觀察.齊魯護(hù)理雜志, 2012, 18(19):117-118.

［2］ 孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn).北京：人民軍醫(yī)出版社, 2002:167-169.

［3］ 陳瑛, 蒲海蘭, 荊林, 等.霧化吸入治療76例支氣管內(nèi)膜結(jié)核的療效觀察與護(hù)理.中國(guó)美容醫(yī)學(xué), 2012, 21(2):198.

［4］ 裴寧, 王金河.纖維支氣管鏡綜合治療支氣管內(nèi)膜結(jié)核的療效觀察.山西醫(yī)藥雜志, 2010, 39(1):63-64.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.156

2014-12-12］

450000 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院感染科