陳信庭 洪水強(qiáng) 趙崇瑜

扶正化瘀經(jīng)驗(yàn)方聯(lián)合化療辨治胃癌患者的臨床研究

陳信庭 洪水強(qiáng) 趙崇瑜

目的 分析扶正化瘀經(jīng)驗(yàn)湯劑聯(lián)合化療辨治胃癌患者的臨床效果。方法 78例胃癌患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組, 各39例。對(duì)照組患者單純采用化療治療方案；治療組患者則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合給予扶正化瘀經(jīng)驗(yàn)湯劑內(nèi)服治療。檢測(cè)兩組患者治療前后血清中白細(xì)胞介素-2(IL-2)、白細(xì)胞介素-12(IL-12)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)等炎性因子水平的變化情況；治療后用SF-36健康狀況調(diào)查表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 兩組患者經(jīng)治療后血清中IL-2、IL-12、TNF-α等炎性因子水平均較治療前有所升高, 治療組的升高幅度更大, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；經(jīng)治療后胃癌患者的生活質(zhì)量有所改善, 治療組患者的改善程度更為明顯, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 扶正化瘀經(jīng)驗(yàn)湯劑功可固護(hù)正氣、解毒化瘀, 其與化療聯(lián)合能有效升高患者的因子水平, 利于提高胃癌患者的生活質(zhì)量, 療效確切, 值得臨床深入研究運(yùn)用。

扶正化瘀經(jīng)驗(yàn)湯劑；化療；胃癌；臨床研究

胃癌是臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤之一, 其致死率排名第二位,是全球發(fā)病率排名第四的惡性腫瘤, 在我國(guó)發(fā)病率達(dá)40%［1］,其預(yù)防及早期診治是臨床研究的重要方向。作者結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn), 在化療的基礎(chǔ)上聯(lián)合運(yùn)用自擬扶正化瘀經(jīng)驗(yàn)湯劑對(duì)胃癌患者進(jìn)行治療, 效果滿意, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2014年7月來(lái)本院就診的78例胃癌患者, 患者均簽署知情同意書(shū), 首次接受化療,并符合化療的基本要求, 心電圖、外周血常規(guī)等正常。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組, 對(duì)照組患者39例, 其中男25例,女14例；年齡47～77歲, 平均年齡(57.5±3.3)歲；病理類型：低分化腺癌者28例, 中分化型7例, 高分化型4例；發(fā)病部位為胃體者12例, 胃竇者17例, 賁門(mén)者10例；治療組患者39例, 其中男27例, 女12例；年齡46～75歲, 平均年齡(56.4±3.7)歲；病理類型：低分化腺癌者25例, 中分化型8例, 高分化型6例；發(fā)病部位為胃體者14例, 胃竇者16例,賁門(mén)者9例；兩組患者性別、年齡、病理類型、病變部位等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。排除治療依從性差的患者；排除資料不全影響療效或安全性判斷患者；排除治療期間因嚴(yán)重感染或其它原因中途退出者；排除對(duì)用藥過(guò)敏者；排除重度抑郁癥、癡呆等患者；排除心、肺、肝、腎等存在嚴(yán)重器質(zhì)性病變者。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者單純采用化療治療方案；采用多西他賽( 江蘇恒瑞產(chǎn))5 mg/m2靜脈滴注1 h, 1次/d；奧沙利鉑(賽諾菲安萬(wàn)特)100 mg/m2, 靜脈滴注4 h以上, 1次/d。治療組患者則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合給予扶正化瘀經(jīng)驗(yàn)湯劑內(nèi)服治療, 方藥組成如下：炙黃芪20 g, 山藥15 g, 太子參15 g, 白茯苓30 g, 炒白術(shù)15 g, 紅藤30 g, 半枝蓮15 g, 姜半夏15 g, 薏苡仁30 g, 三七末4 g, 雞內(nèi)金15 g, 甘草6 g。隨癥加減, 痰濕甚者加入淡竹茹15 g, 藿香15 g、白蔻仁15 g；脾胃虛寒者加入小茴香6 g, 干姜4 g；失眠者加入煅龍牡30 g, 珍珠粉30 g,炒棗仁15 g。去渣取汁250～300 ml, 1劑/d, 兩組均以15 d為1個(gè)療程, 連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)檢測(cè)兩組患者治療前后血清中IL-2、IL-12、TNF-α等炎性因子水平的變化情況；治療后用由EORTC開(kāi)發(fā)的QLQ-C30生活質(zhì)量核心量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)［2］, 評(píng)分越高, 生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組胃癌患者治療前后血清炎性因子水平比較 兩組患者經(jīng)治療后血清中IL-2、IL-12、TNF-α等炎性因子水平均較治療前有所升高(P＜0.05), 治療組的升高幅度更大, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組胃癌患者生活質(zhì)量比較 經(jīng)治療后胃癌患者的生活質(zhì)量有所改善, 治療組患者的改善程度更為明顯, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組胃癌患者治療前后血清炎性因子水平比較( x-±s)

表2 兩組胃癌患者生活質(zhì)量比較( x-±s, 分)

3 討論

胃癌屬于中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”、“積聚”、“噎膈”、“癥瘕”等范疇?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為, Th1類細(xì)胞因子IL-2、IL-12、TNF-α等在機(jī)體抗腫瘤免疫中發(fā)揮重要作用, 其水平升高,提示該治療能誘導(dǎo)增強(qiáng)的體內(nèi)抗腫瘤細(xì)胞免疫, 可激發(fā)腫瘤患者的Th1型免疫反應(yīng)［3］。中醫(yī)認(rèn)為其多因七情六淫、飲食勞倦致機(jī)體臟腑失調(diào)、陰陽(yáng)逆亂, 從而產(chǎn)生氣、血、痰、濕、熱毒等相互交結(jié)而成［4］。故作者臨床多以扶正化瘀為治則治之。方中炙黃芪、山藥、太子參、白茯苓、炒白術(shù)功可健脾益氣、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；紅藤活血解毒、通絡(luò)止痛；半枝蓮解毒利尿、消腫止痛；半夏燥濕祛痰；薏苡仁健脾燥濕；三七末活血化瘀、消腫止痛、抗癌消瘤；雞內(nèi)金健脾消食；甘草調(diào)和諸藥。諸藥配伍, 共奏益氣扶正、化瘀祛痰之效。本研究可以總結(jié)出, 扶正化瘀經(jīng)驗(yàn)湯劑功可固護(hù)正氣、解毒化瘀, 其與化療聯(lián)合能有效升高患者的因子水平, 利于提高胃癌患者的生活質(zhì)量, 療效確切, 值得臨床深入研究運(yùn)用。

［1］ Ferlay J, Shin H, Bray F, et al.Estimates of worldwide burden of cancer in 2008: GLOBOCAN 2008.Int J Cancer, 2010, 127(12): 2893-2917.

［2］ Maringwa JT, QuintenC, King M, et al.Minimal important differences for interpreting health-related quality of life scores from the EORTC QLQ-C30 in lung cancer patients participating in randomized controlled trials.Support Care Cancer, 2011, 19(11): 1753-1760.

［3］ 周峰, 余利華, 陸宇峰, 等.CIK和CEA負(fù)載DC聯(lián)合化療治療胃癌的研究.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 22(33):3656.

［4］ 薛維偉, 朱超林, 潘宇, 等.全國(guó)名老中醫(yī)治療胃癌的臨證經(jīng)驗(yàn).山東中醫(yī)雜志, 2013, 32(12):923.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.134

2014-11-18］

廣東省湛江市中國(guó)海洋石油南海西部醫(yī)院中醫(yī)科(陳信庭), 內(nèi)三科(趙崇瑜)；廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院化療科(洪水強(qiáng))