薛慧英

不同霧化吸入方式治療老年急性支氣管哮喘發(fā)作的療效對(duì)比

薛慧英

目的 探討不同霧化吸入方式治療老年急性支氣管哮喘發(fā)作的臨床療效。方法 90例老年急性支氣管哮喘患者, 隨機(jī)分為氧氣霧化吸入組和超聲霧化吸入組, 每組45例, 氧氣霧化吸入組采用氧氣霧化吸入治療, 超聲霧化吸入組采用超聲霧化吸入治療。比較兩組的臨床效果以及臨床癥狀消失時(shí)間。結(jié)果 治療1周后, 氧氣霧化吸入組與超聲霧化吸入組療效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；氧氣霧化吸入組臨床癥狀消失時(shí)間明顯低于超聲霧化吸入組(P＜0.05)。結(jié)論 臨床治療老年急性支氣管哮喘時(shí),氧氣霧化吸入與超聲霧化吸入療效相當(dāng), 但氧氣霧化吸入對(duì)臨床癥狀的消失有明顯影響, 可控制疾病的發(fā)展, 因此更有臨床應(yīng)用價(jià)值。

老年急性支氣管；霧化吸入；療效

急性支氣管哮喘是臨床常見疾病, 是以嗜酸性粒細(xì)胞或肥大細(xì)胞反應(yīng)為主的慢性非感染性炎癥疾病［1］。短期內(nèi)急性發(fā)作會(huì)引起氣道痙攣、呼吸困難等, 比較危急。老年人哮喘臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、呼吸急促、胸悶及咳痰等, 特別是夜間陣發(fā)性呼吸困難?；诶夏昊颊叩奶厥庑? 臨床治療要以盡快緩解患者的癥狀、減少發(fā)作時(shí)間為關(guān)鍵, 提高老年患者的治療效果以及生活質(zhì)量。為了探討不同霧化吸入方式治療老年急性支氣管哮喘發(fā)作的臨床療效, 本文選擇2012年5月～2014年5月在本院接受治療的老年急性支氣管哮喘患者90例, 將患者隨機(jī)分為氧氣霧化吸入組和超聲霧化吸入組,氧氣霧化吸入組采用氧氣霧化吸入治療, 超聲霧化吸入組采用超聲霧化吸入治療, 比較兩組療效?，F(xiàn)將情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年5月～2014年5月在本院接受治療的老年急性支氣管哮喘患者90例。所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男52例, 女38例, 年齡最大78歲, 最小61歲, 平均年齡(67.58±5.21)歲, 患者均有不同程度的咳嗽、呼吸困難、胸部緊縮及發(fā)作性喘息等臨床癥狀。經(jīng)診斷, 30例為輕度哮喘, 42例為中度哮喘, 18例為重度哮喘。將患者隨機(jī)分為氧氣霧化吸入組和超聲霧化吸入組, 每組45例。兩組患者年齡、性別、病癥等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療, 包括平喘、吸痰、止咳、抗炎及維持水電解質(zhì)平衡等基礎(chǔ)治療。之后, 氧氣霧化吸入組要霧化吸入普米克令舒1 ml(AstraZeneca Pty Ltd, 注冊(cè)證號(hào)H20090903), 博利康尼1 ml(阿斯利康制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H32022694), 生理鹽水1 ml, 氧氣量要嚴(yán)密控制在8 L/min, 2次/d；超聲霧化吸入組采用超聲霧化吸入普米克令舒1 ml,博利康尼1 ml, 生理鹽水1 ml, 2次/d。兩組均持續(xù)治療1周,觀察其臨床效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后癥狀、體征消失；采用胃鏡檢查示慢性炎癥好轉(zhuǎn), 胃黏膜炎癥反應(yīng)基本消失或消退；病理檢查示不典型增生、腸上皮化生、腺體的萎縮呈基本消失顯示；有效：治療后體征、癥狀好轉(zhuǎn)；采用胃鏡檢查示,胃黏膜病變呈＞1/2%縮??；炎癥減輕；實(shí)施病理檢查, 非典型增生、腸上皮化生、腺體的萎縮減輕；無效：治療后體征、癥狀無改善；采用胃鏡檢查無變化發(fā)生；實(shí)施病理檢查示非典型增生、腸上皮化生、腺體的萎縮無變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療1周后, 氧氣霧化吸入組顯效32例, 有效12例, 總有效率為97.8%；超聲霧化吸入組顯效30例, 有效13例, 總有效率為95.6%, 兩組治療效果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間 氧氣霧化吸入組臨床癥狀消失時(shí)間明顯低于超聲霧化吸入組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。療效, 且兩者效果無明顯差異, 但氧氣霧化吸入組可以更好的改善患者的臨床癥狀, 縮短其臨床癥狀消失時(shí)間。

表1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較

表1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較

組別例數(shù)咳嗽哮鳴音氣喘氧氣霧化吸入組454.21±0.696.19±1.413.58±1.01超聲霧化吸入組455.26±1.197.31±1.854.36±0.95 P＜0.05＜0.05＜0.05

綜上所述, 臨床治療老年急性支氣管哮喘, 氧氣霧化吸入與超聲霧化吸入療效相當(dāng), 但氧氣霧化吸入對(duì)臨床癥狀的消失有明顯影響, 可控制疾病的發(fā)展, 因此更有臨床應(yīng)用價(jià)值。

3 討論

急性支氣管哮喘是臨床常見疾病, 是以嗜酸性粒細(xì)胞或肥大細(xì)胞反應(yīng)為主的慢性非感染性炎癥疾病。臨床癥狀主要為咳嗽、呼吸急促、胸悶及咳痰等。通常情況下, 患者如果接觸到香水、灰塵、花粉、煙霧及油漆等刺激性氣味時(shí), 病情便會(huì)發(fā)作, 且常發(fā)于清晨或者夜間?；颊卟∏樘幱诩毙园l(fā)作時(shí), 如果病情得不到有效控制, 便會(huì)危及生命安全［2］。

急性支氣管哮喘的發(fā)作與患者年齡有密切關(guān)系, 且臨床癥狀表現(xiàn)也會(huì)因?yàn)槟挲g發(fā)生變化。老年人身體機(jī)能逐漸退化,對(duì)刺激物的反應(yīng)能力也逐漸降低, 經(jīng)常會(huì)忽略輕度氣道阻塞,錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。此外, 很多老年患者還伴有高血壓、心律失常等疾病, 這些疾病的使用藥物也容易誘發(fā)支氣管哮喘。還有部分老年患者身體機(jī)能退化之后, 肺功能逐漸下降, 易發(fā)生呼吸道感染, 給氣道上皮細(xì)胞帶來嚴(yán)重危害, 繼而引起急性哮喘的發(fā)作, 對(duì)平喘治療方案產(chǎn)生影響, 因此, 在多種因素的影響下, 老年急性支氣管哮喘患者的死亡率比較高［3］。

本次研究表明, 對(duì)老年急性支氣管哮喘患者進(jìn)行臨床治療時(shí), 超聲霧化吸入組和氧氣霧化吸入組都獲得較好的臨床

［1］ 應(yīng)金晶, 李嵐.不同劑量萬托林霧化吸入對(duì)急性支氣管哮喘患兒心率及療效的影響.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2013, 51(10): 63-64.

［2］ 龔寶先.熱毒寧注射液聯(lián)合布地奈德液霧化吸入治療小兒急性支氣管炎65例臨床觀察.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2013, 19(11): 60-61.

［3］ 張曉娟, 吳曉平.霧化吸入鹽酸氨溴索及地塞米松佐治小兒急性支氣管炎78例療效觀察.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2010, 17(35): 67-68.

［4］ 聶微萱, 楊立華, 易宜江.熱毒寧注射液超聲霧化吸入治療小兒急性支氣管炎96例臨床研究.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2012, 8(3): 125-126.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.122

2014-11-27］

450100 河南省滎陽市人民醫(yī)院心內(nèi)科