楊俊

比較米非司酮與媽富隆對(duì)圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效

楊俊

目的 比較米非司酮與去氧孕烯炔雌醇片 (媽富隆)對(duì)圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效。方法 76例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者, 隨機(jī)分為米非司酮組和媽富隆組, 每組38例, 分別給予米非司酮和媽富隆治療, 比較兩組患者的止血時(shí)間及治療后的子宮內(nèi)膜厚度, 記錄不良反應(yīng)情況。結(jié)果 媽富隆組患者的止血時(shí)間少于米非司酮組, 治療后的子宮內(nèi)膜厚度小于米非司酮組, 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。媽富隆組臨床總有效率94.7%優(yōu)于米非司酮組78.9%, 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 治療期間兩組患者均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 媽富隆治療圍絕經(jīng)期功血的療效較為確切,不良反應(yīng)少, 安全性高, 值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

功能失調(diào)性子宮出血；圍絕經(jīng)期；米非司酮；去氧孕烯炔雌醇片

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血是由于卵巢功能逐漸衰退導(dǎo)致的異常子宮出血, 目前該病在臨床較為常見。為進(jìn)一步探討圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血有效的治療方法, 本研究將對(duì)米非司酮與媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效做一比較, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年5月～2014年1月本院婦產(chǎn)科收治的76例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者, 所有患者均符合圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血診斷標(biāo)準(zhǔn), 經(jīng)診斷性刮宮、B超等檢查確診, 排除藥物禁忌證者。隨機(jī)將患者分為米非司酮組和媽富隆組, 每組38例, 其中米非司酮組年齡42～54歲, 平均年齡(47.8±4.5)歲, 病程3個(gè)月～4年, 平均病程(1.9±0.8)年。媽富隆組年齡40～54歲, 平均年齡(47.2±4.2)歲, 病程5個(gè)月～5年, 平均病程(2.3±0.5)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 組間具有可比性。

1.2 治療方法 米非司酮組患者每晚睡前給予口服米非司酮(北京紫竹藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字 H10950003)12.5 mg,連續(xù)用藥3個(gè)月。媽富隆組患者于月經(jīng)周期第1天給予口服媽富隆(南京歐加農(nóng)制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字 H20080511), 1片/d, 連續(xù)服用3周, 7 d后再開始新的周期, 連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的止血時(shí)間及治療后的子宮內(nèi)膜厚度, 觀察兩組患者用藥期間有無不良反應(yīng)。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［1］治愈：治療期間患者未出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血, 停藥6個(gè)月后未復(fù)發(fā), 患者的月經(jīng)完全恢復(fù)正?；蛑苯舆M(jìn)入到自然絕經(jīng)期；有效：治療后停止出血或者出血量明顯減少, 停藥6個(gè)月后未復(fù)發(fā)；無效：治療期間患者仍然有出血, 出血量末見減少, 停藥后有復(fù)發(fā)?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察指標(biāo) 媽富隆組患者的止血時(shí)間少于米非司酮組,治療后的子宮內(nèi)膜厚度小于米非司酮組, 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

2.2 臨床療效 媽富隆組患者的臨床療效優(yōu)于米非司酮組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表2。治療期間兩組患者均未見明顯不良反應(yīng)。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較( x-±s)

表2 兩組患者臨床療效比較［n(%), %］

3 討論

功能失調(diào)性子宮出血的主要原因是下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)控失常, 調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制紊亂所引起的異常子宮出血［2］。圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血(圍絕經(jīng)期功血)臨床主要表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律, 經(jīng)期紊亂, 陰道不規(guī)則出血,量時(shí)多時(shí)少, 甚至發(fā)生停經(jīng), 嚴(yán)重影響到了患者的生活質(zhì)量。

圍絕經(jīng)期功血的主要治療原則是止血、調(diào)整月經(jīng)周期、減少月經(jīng)量［3］, 米非司酮是臨床較為常用的治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的藥物, 但療效不是十分理想。本研究結(jié)果表明：媽富隆治療圍絕經(jīng)期功血的療效優(yōu)于米非司酮, 能有效縮短止血時(shí)間, 預(yù)防復(fù)發(fā), 這與文獻(xiàn)［4］報(bào)道一致。媽富隆是一種低劑量雌孕激素復(fù)合劑含去氧孕烯和炔雌醇, 其中去氧孕烯與孕激素受體親和力強(qiáng), 有使子宮內(nèi)膜由增殖期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄诘淖饔? 高孕激素可以抑制垂體分泌促性腺激素并抑制卵巢分泌雌激素, 能夠迅速減少或停止子宮內(nèi)膜出血, 因此能夠快速控制圍絕經(jīng)期功血的出血［5］。此外, 媽富隆在調(diào)整月經(jīng)周期上比米非司酮更勝一籌。

綜上所述, 媽富隆治療圍絕經(jīng)期功血的療效較為確切,不良反應(yīng)少, 安全性高, 值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。察.臨床合理用藥, 2012, 5(7C):43-44.

［2］ 陳愛英.米非司酮治療功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2011, 19(12):2101.

［3］ 婁志軍.媽富隆與米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效對(duì)比分析.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2013, 15(6):102-103.

［4］ 游良玉.對(duì)比米非司酮與媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊, 2011, 3(22):180-181.

［5］ 呼雅榮.媽富隆治療圍絕經(jīng)期功血的臨床效果觀察.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志, 2014, 22(3):182-184.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.121

2014-09-30］

529500 廣東陽東縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

［1］ 張進(jìn)先.媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀