張新華

鹽酸氨溴索預(yù)防胸部手術(shù)并發(fā)癥的效果觀察

張新華

目的 探討針對胸部手術(shù)患者選擇鹽酸氨溴索在預(yù)防臨床并發(fā)癥方面獲得的效果。方法 2009年10月～2010年10月本院收治的60例胸部手術(shù)患者為對照組, 2012年10月～2013年10月本院收治的60例胸部手術(shù)患者為觀察組。對照組應(yīng)用鹽酸氨溴索針30 mg, b.i.d., i.v.gtt；觀察組應(yīng)用鹽酸氨溴索針60 mg, b.i.d., i.v.gtt。對兩組胸部手術(shù)患者在臨床療效以及不良反應(yīng)等方面進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者的臨床治療總有效率98.33%明顯高于對照組78.33%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；在臨床不良反應(yīng)發(fā)生率方面兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 針對胸部手術(shù)患者, 臨床選擇較大劑量氨溴索進(jìn)行治療, 能夠有效避免患者于圍手術(shù)期出現(xiàn)肺不張的情況以及動(dòng)脈低氧血癥的情況, 針對手術(shù)患者肺功能的保護(hù)可以獲得顯著的效果, 凸顯鹽酸氨溴索治療胸部手術(shù)的臨床價(jià)值。

鹽酸氨溴索；預(yù)防；胸部手術(shù)；并發(fā)癥

在對患者實(shí)施開胸手術(shù)過程中因需對患者實(shí)施機(jī)械通氣以及手術(shù)過程中造成的擠壓, 往往導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺損傷以及肺泡表面活性物質(zhì)下降的情況, 是導(dǎo)致患者完成手術(shù)后出現(xiàn)肺不張的重要原因［1,2］。為了研究有效藥物預(yù)防患者出現(xiàn)并發(fā)癥的現(xiàn)象, 本文對本院收治的胸部手術(shù)患者, 臨床選擇較大劑量鹽酸氨溴索完成治療后, 獲得良好效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年10月～2010年10月胸部手術(shù)患者60例為對照組, 2012年10月～2013年10月胸部手術(shù)患者60例為觀察組。觀察組中男35例, 女25例；年齡43～81歲, 平均年齡(60.2±5.9)歲。其中肺癌5例, 食管癌55例。對照組中男33例, 女27例；年齡47～82歲, 平均年齡(62.9±6.1)歲。其中肺癌4例, 食管癌56例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 針對觀察組胸部手術(shù)患者, 臨床選擇鹽酸氨溴索進(jìn)行治療, 主要選擇靜脈注射的方法, 120 mg/d。將劑量為30 mg的鹽酸氨溴索對患者實(shí)施靜脈注射, 每6小時(shí)1次, 對患者不間斷靜脈注射9 d, 針對對照組胸部手術(shù)患者, 選擇靜脈滴注的方法, 60 mg/d。將劑量為30 mg的鹽酸氨溴索溶入到劑量為100 ml的生理鹽水中對患者實(shí)施靜脈滴注, 每次滴注時(shí)間為30 min, 2次/d, 對患者不間斷靜脈滴注9 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效：對患者完成手術(shù)治療后的第3天, 患者未表現(xiàn)出咳嗽以及咳痰等系列癥狀, 對患者實(shí)施胸片檢查, 顯示患者肺泡表面活性物質(zhì)可以有效恢復(fù), 最終肺泡表面張力有效恢復(fù), 患者PaO2以及PaCO2可以有效滿足正常范圍；有效：對患者完成手術(shù)后第3天, 患者未表現(xiàn)出咳嗽以及咳痰等系列癥狀, 對患者實(shí)施血?dú)夥治鲆约皩?shí)施胸片檢查, 顯示患者肺泡表面活性物質(zhì)有所恢復(fù), 最終肺泡表面張力有所恢復(fù), PaO2以及PaCO2基本滿足正常范圍；無效：患者完成手術(shù)治療后的第3天, 患者臨床表現(xiàn)出胸悶、咳嗽以及呼吸困難等癥狀, 對患者實(shí)施血?dú)夥治鰴z查以及實(shí)施胸片檢查, 顯示患者的肺泡表面活性物質(zhì)未有效恢復(fù), 患者的肺泡表面張力未有效恢復(fù), 患者的PaO2以及PaCO2有所下降, 不滿足正常范圍。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 兩組患者在臨床治療總有效率方面比較,觀察組明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療有效率對比［n(%)］

2.2 不良反應(yīng) 觀察組患者臨床表現(xiàn)出不良反應(yīng)共3例,其中表現(xiàn)為頭痛癥狀2例, 惡心癥狀1例, 臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%；對照組患者臨床表現(xiàn)出不良反應(yīng)共4例, 其中表現(xiàn)為頭痛癥狀2例, 惡心癥狀2例, 臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%；對患者的臨床生命體征以及肝腎功能實(shí)施檢查,均未表現(xiàn)出異常的現(xiàn)象。對患者予以對癥治療后, 臨床癥狀得到有效改善, 兩組患者在臨床不良反應(yīng)發(fā)生率方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

患者在完成胸部手術(shù)后, 選擇鹽酸氨溴索對患者進(jìn)行治療, 對患者的肺功能能夠起到顯著的保護(hù)效果。此種藥物可以刺激患者肺泡表面生成活性物質(zhì), 將患者血氧濃度有效提高, 從而有效避免出現(xiàn)低氧血癥的現(xiàn)象。鹽酸氨溴索可以有效避免患者表現(xiàn)出病理性再擴(kuò)張的情況。此外, 此種藥物針對膜的脂過氧化反應(yīng)可以進(jìn)行有效抑制, 針對患者的鈣離子通道進(jìn)行有效穩(wěn)定, 最終顯著避免患者出現(xiàn)肺損傷現(xiàn)象。

本次研究中, 兩組患者在臨床治療總有效率方面比較,觀察組高于對照組患者(P＜0.05)；在臨床不良反應(yīng)發(fā)生率方面比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 證明較大劑量鹽酸氨溴索液未增加不良反應(yīng)率, 增加臨床療效。

綜上所述, 針對胸部手術(shù)患者臨床選擇鹽酸氨溴索進(jìn)行治療, 能夠有效避免患者于圍術(shù)期出現(xiàn)肺不張的現(xiàn)象以及出現(xiàn)動(dòng)脈低氧血癥的現(xiàn)象, 針對患者肺功能可以進(jìn)行有效保護(hù),凸顯臨床藥物應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 梁毅, 姜海明, 葉紅雨, 等.鹽酸氨溴索在老年人胸部手術(shù)圍術(shù)期的肺保護(hù)作用.中華老年醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 31(6):498-499.

［2］ 呂朋, 張鵬.術(shù)前早期應(yīng)用鹽酸氨溴索對老年患者胸部手術(shù)的療效觀察.中華老年醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 33(5):530-531.

［3］ 劉煥軍, 李宏芹, 張冬英, 等.大劑量鹽酸氨溴索治療重度胸部創(chuàng)傷的效果觀察.中國綜合臨床, 2013, 29(6):630-632.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.104

2014-11-26］

455000 安陽市腫瘤醫(yī)院胸二科